Дивертикульоз • Симптоми зазвичай лише при наявності ускладнень

Дивертикульоз - це зміна кишкової стінки: У певних відділах кишечника утворюються численні виступи - так звані дивертикули. Зазвичай вони не доставляють дискомфорту і стають помітними лише при зараженні. Тоді лікар говорить про дивертикуліт.

Під дивертикульозом розуміють принаймні кілька мішкоподібних виступів (дивертикулів) у кишечнику. Це ще не хвороба. Дивертикули часто виникають у товстій кишці (товстій кишці), рідше в тонкій кишці. У 90 відсотках випадків виступи кишкової стінки розташовуються в задньому, S-подібному відділі товстої кишки - так званій сигмі (Colon sigmoideum).

Лікарі ділять дивертикули на дві форми, залежно від того, які шари кишкової стінки повертаються назовні:

Псевдодивертикул ("Помилковий дивертикул"): При цій формі слизова оболонка кишечника вивертається навиворіт через щілину в м’язовому шарі кишечника.

Справжні дивертикули: У цьому випадку як слизова оболонка кишечника, так і м’язовий шар кишечника беруть участь у випинанні кишкової стінки.

У більшості випадків дивертикули не викликають жодних симптомів, тоді лікарі говорять про безсимптомний дивертикульоз. Дивертикулярна хвороба присутня лише тоді, коли з’являються симптоми. У більшості випадків дивертикули запалюються.

Частота дивертикульозу зростає з віком

Дивертикули можуть виникати як окремі структури кишечника, але вони також можуть бути дуже численними. Тільки тоді, коли на кишечнику можна виявити кілька виступів, лікарі говорять про дивертикульоз. Частота дивертикульозу зростає з віком. Експерти підрахували, що близько 30-40 відсотків людей старше 60 років і близько 60 відсотків людей старше 70 років мають дивертикули.

Багато страждаючих спочатку не помічають цієї зміни кишечника, оскільки вона часто не викликає жодних проблем. Однак метеоризм і нерегулярне спорожнення кишечника при діареї є загальним явищем. Однак, як ускладнення, дивертикули можуть запалюватися (дивертикуліт), кровоточити або прориватися назовні (перфорація).

Симптоми зазвичай лише при наявності ускладнень

Дивертикульоз часто спочатку не викликає симптомів. Багато страждаючих не знають про зміни в стінках кишечника. Нерідкі випадки, коли лікар виявляє їх випадково, наприклад, під час колоноскопії. Симптоми часто виникають лише при дивертикуліті, тобто коли один або кілька дивертикулів запалюються. При неускладненому дивертикульозі симптоми в основному неспецифічні і нагадують симптоми синдрому подразненого кишечника.

Запалення та перфорація: болісні ускладнення

При дивертикульозі такі симптоми можуть свідчити про ускладнення:

Біль у животі: при запалених дивертикулах постраждалі зазвичай скаржаться на тупий, давить біль, часто в лівій нижній частині живота.
Проблеми з травленням: Сюди входять нерегулярні випорожнення кишечника. Іноді діарея та запор чергуються.
Хворобливі позиви до стільця (тенезми)
Підвищений метеоризм
Гарячка від легкого до середнього ступеня

У більшості випадків дивертикуліт виникає з лівого боку, тобто в S-подібному відділі товстої кишки (сигмовидний дивертикуліт). Тоді іноді внизу живота ліворуч відчувається болісне, циліндричне затвердіння. Якщо, навпаки, дивертикули запалюються з правого боку у висхідному відділі товстої кишки або в області апендикса, апендицит часто неправильно діагностують.

Серйозні ускладнення при дивертикульозі виникають при розриві дивертикулу (перфорація). Бактерії з кишечника можуть потрапляти в черевну порожнину через дефектну кишкову стінку і викликати перитоніт. У тих, хто постраждав, зазвичай сильний біль у животі, висока температура та виражене відчуття хвороби. Перитоніт може загрожувати життю, і його слід лікувати в лікарні якомога швидше.

Кров у калі: коли звертатися до лікаря

Щоб запобігти ускладненню дивертикульозу, слід звернутися до лікаря у таких випадках:

раптові і постійні болі в животі
Проблеми з травленням (запор або діарея)
Кров у калі

Згадані симптоми можуть свідчити про запалені або перфоровані дивертикули, але також про інші - іноді нешкідливі, іноді серйозні - захворювання, і їх завжди повинен уточнювати лікар.

Причини та фактори ризику дивертикульозу

Не всі причини дивертикульозу з’ясовані, але відомі деякі фактори ризику, які сприяють його розвитку. Однією з причин, чому випинання кишкової стінки особливо поширені в західних промислових країнах, таких як Німеччина, є дієта.

Фактори ризику дивертикульозу

Мало клітковини: Дієта з низьким вмістом клітковини може особливо збільшити ризик дивертикульозу. Наприклад, у тих, хто вживає багато продуктів з білого борошна та мало фруктів та овочів, підвищений ризик розвитку дивертикульозу. Харчові волокна - це неперетравна їжа на рослинній основі. Вони збільшують об’єм хімусу в кишечнику, що стимулює дефекацію. Таким чином вони допомагають підтримувати стілець еластичним і сприяють регулярному травленню.

Запор: І навпаки, дієта з дуже низьким вмістом клітковини є поширеною причиною твердого стільця та запорів. Твердий стілець чинить підвищений тиск на кишкову стінку - з часом це може призвести до слабких місць і дивертикулів.

Регулярне вживання червоного м’яса: Ті, хто вживає червоне м'ясо (яловичину, свинину, баранину) регулярно або щодня, мають більший ризик розвитку дивертикульозу, ніж люди, які їдять м'ясо рідше. Крім того, дослідження показали, що часте вживання червоного м’яса збільшує ймовірність госпіталізації через дивертикули.

Дим: Дослідження показали, що курці мають більший ризик розвитку дивертикульозу порівняно з некурящими.

Вік: Ризик дивертикульозу зростає з віком. Ймовірність виникнення дивертикулів зростає, особливо з 70 років.

Слабка сполучна тканина: Інша можлива причина дивертикульозу - слабка сполучна тканина. Сполучна тканина втрачає свою стійкість і еластичність із збільшенням віку - це, мабуть, причина, чому дивертикульоз частіше виникає у літньому віці.

Генетична схильність: Сімейний анамнез також збільшує ризик: якщо близький член сім'ї вже хворий, ймовірність дивертикульозу зростає. Крім того, рідкісні генетичні синдроми, такі як синдром Марфана, синдром Коффіна-Лоурі або полікістоз нирок сприяють утворенню дивертикулів.

Як лікар діагностує дивертикульоз?

Оскільки дивертикульоз зазвичай не викликає симптомів, діагноз часто ставлять лише тоді, коли присутні дивертикуліт та супутні симптоми. В рамках анамнезу лікар визначає, чи викликають дивертикули дискомфорт і чи можуть бути ускладнення від прийому ліків, куріння чи інших факторів.

Якщо є підозра на запалення або інші ускладнення, слід подальший фізичний огляд:

Основна діагностика: Спочатку лікар обмацує, постукує і прослуховує шлунок. Ректальний огляд, вимірювання температури тіла та аналіз сечі також можуть бути проведені як частина основного діагнозу.

Ультразвуковий: За допомогою ультразвукового дослідження (сонографії) можна візуалізувати кишечник. Це дозволяє лікарю оцінити випорожнення кишечника, а також товщину і структуру стінки кишечника та, за необхідності, визначити дивертикули. Якщо, з іншого боку, дивертикули несприятливі, лікар не може визначити їх за допомогою цього методу обстеження. Крім того, ожиріння та надмірне скупчення газів у кишечнику можуть ускладнити діагностику.

Комп’ютерна томографія (КТ): Дуже надійним методом виявлення дивертикуліту є КТ. Цей метод обстеження робить шарові зображення тіла і дозволяє точно оцінити внутрішні органи.

Аналіз крові: Якщо дивертикули заразилися, аналіз крові також може доповнити діагноз. Як правило, при дивертикуліті підвищуються певні запальні параметри, такі як швидкість осідання (ШОЕ), С-реактивний білок (СРБ) та кількість білих кров'яних клітин (лейкоцитів).

Терапія дивертикульозу

Спеціально лікування дивертикульозу спочатку не потрібно. Однак лікарі рекомендують постраждалим харчуватися збалансовано, з високим вмістом клітковини, пити достатньо і бути фізично активними. Мета - досягти регулярного травлення та уникнути запорів. Це також для запобігання запалення дивертикулів.

Запалені дивертикули необхідно лікувати

Лікування дивертикуліту залежить від його стадії або тяжкості: Якщо дивертикул трохи запалений, операція не потрібна. Швидше, лікар зазвичай призначає протизапальні та знеболюючі препарати, а при необхідності також антибіотик. Він також тимчасово рекомендує дієту з низьким вмістом клітковини, яка легко засвоюється, наприклад, овочевий бульйон з низьким вмістом жиру.

Перебіг та ускладнення дивертикульозу

Багато хворих на дивертикульоз живуть тривалий час без помітних симптомів. Перебіг кишкових змін залежить від їх тяжкості. Якщо дивертикули не запалюються, процес зазвичай хороший.

При дивертикулах кровоточать

Дивертикулярна кровотеча - ще одне можливе ускладнення дивертикульозу. У 35 відсотках випадків вони є причиною безболісних кровотеч з нижніх відділів травного тракту, у пацієнтів старшого віку навіть до 50 відсотків випадків. При підозрі на дивертикулярну кровотечу лікар уточнить ступінь тяжкості кровотечі, можливі фактори ризику стійкої кровотечі та чи раніше кровотеча відбувалась (рецидив) як частину анамнезу.

Перфорація: ризик перитоніту

Однак, якщо важкий дивертикульоз або навіть дивертикуліт трапляються частіше, існує ризик серйозних ускладнень. Стінка кишечника може стати тоншою і крихкою в результаті запалення. В результаті дивертикули можуть розірватися.

Якщо бактерії з кишечника потрапляють у черевну порожнину, може виникнути перитоніт, що загрожує життю. У контексті дивертикуліту можуть також розвинутися абсцеси (збори гною). Як можливий наслідок періодичного запалення кишечника, в кишечнику можуть бути перетяжки (стенози), що, в свою чергу, може спричинити проблеми з травленням, в гіршому випадку - кишкову непрохідність.

Запобігайте дивертикульозу дієтою з високим вмістом клітковини

Дивертикульоз не можна запобігти у кожному випадку, оскільки схильність до слабкої сполучної тканини також схильна. Однак лікарі вважають, що дієта з високим вмістом клітковини допомагає запобігти дивертикулам і тим самим знизити ризик дивертикульозу.

Найкращі поради щодо кишечника та проти дивертикульозу:

Щодня їжте свіжі фрукти та овочі. Крім того, в меню повинно бути достатньо клітковини, наприклад у вигляді цільнозернових продуктів.

Харчові волокна - всебічне: вони допомагають схуднути, стимулюють травлення і навіть захищають від раку

Максимально уникайте продуктів з низьким вмістом клітковини, таких як продукти з білого борошна, і зменшуйте кількість червоного м’яса.

Пийте щодня достатньо: підійде мінеральна вода або несолодкий чай.

Фізична активність та спорт стимулюють травлення. Крім того, бажано включати щоденні вправи щонайменше півгодини вправ: підйом по сходах, короткі прогулянки або їзда на велосипеді - це варіанти фізичної активності у повсякденному житті.

Починаючи з 55 років, ви повинні проводити колоноскопію кожні десять років, щоб виявити будь-який рак товстої кишки, який може розвинутися на ранній стадії. більше.

Якщо його не лікувати, дивертикуліт може стати небезпечним. більше.

Колір, запах і текстура стільця можуть бути ознаками хвороби.

Кишечник відіграє велику роль у вашому здоров’ї. Але чи справді доводиться його «реконструювати»? більше.

Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!