Для адекватної місцевої обробки ран

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

адекватної

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 5/2011
  • Для адекватного .

Догляд за ранами

Бажано швидке загоєння без рубців

Годе Мейєр-Хлонд

Пов'язувальні матеріали для лікування ран - це тема, яка вимагає детальної консультації. Для оптимального догляду за раною повинні бути відомі механізми загоєння рани та принципи догляду за ними. Традиційно рани покривають звичайними пов'язками для ран. Крім того, існують гідроактивні пов'язки, які створюють вологе середовище для рани, тим самим підтримуючи та прискорюючи загоєння ран.

Здорова шкіра може швидко знову закрити рани. Для цього всі шари шкіри мають складні механізми відновлення. Якщо уражена лише верхня шкіра (епідерміс), а базальний шар всередині нього неушкоджений, шкіра заживає повністю без рубців (регенеративне загоєння ран). Для цього процесу регенерації базальні клітини виробляють нові клітини шкіри, які заповнюють дефект тканини знизу вгору (епітелізація). Новоутворену тканину неможливо відрізнити від вихідної клітинної структури. Прикладами регенеративного загоєння ран є закриття садна або пухирів на шкірі.

Якщо дефект поширюється на дерму, шкіру вже не можна відновлювати, а лише відновлювати за допомогою рубців (репаративне загоєння ран). Сполучна тканина замінює зруйновані клітини шкіри, і новостворена тканина вже не відповідає точно клітинній структурі, яка була поранена раною. Якщо краї рани щільно прилягають один до одного без будь-яких втрат речовини, рану можна закрити лінійним, майже непомітним рубцем (первинне загоєння рани). Якщо рана інфікована або краї рани широко розставлені, так що дефект тканини дуже великий, рана не може загоїтися в першу чергу і виникають великі рубці (вторинне загоєння рани). В тканині, що замінює, відсутні пігменти та придатки шкіри, такі як шкірне сало, потові залози та волосяні фолікули.

Фази загоєння ран

Створіть оптимальні умови загоєння ран

Тільки чиста і незаражена рана може зажити швидко і безперешкодно. Оскільки навіть найдрібніші рани можуть бути забруднені частинками бруду та мікробами, першочерговим завданням у догляді за ранами є очищення та дезінфекція рани. Часто достатньо промити крихітні сторонні тіла з рани чистою чистою водою з-під крана або видалити їх стерильним пінцетом. У разі порізів бруд зазвичай вимивається через кров. Фізіологічний сольовий розчин або розчин Рінгера в основному застосовуються при великих, глибоких або хронічних, погано загоюються ранах. Сучасні гідроактивні пов’язки для ран також можуть підтримувати очищення ран.

закріплювач

Доступні різні фіксатори для закріплення компресів, марлевих ранок або неприлипаючих гідроактивних пов'язок для ран. Намотувальна накладка може бути закріплена по краях лейкопластиром, завдяки чому доступні різні конструкції (ширина, клей, матеріал). Тоді ви можете використовувати марлеві пов’язки (нееластичні або еластичні), шлангові або сітчасті пов’язки, а також клейкий марлевий фліс або закріплюючу фольгу. Гіпсові спреї також використовуються для фіксації ранових компресів, фольги, поролонових або шлангових пов’язок. Слід зазначити, що всі допоміжні засоби призначені лише для кріплення і не повинні наноситися безпосередньо на рани.

Догляд за сухими ранами

При догляді за сухими ранами звичайними пов'язками на рани струпи утворюються як власний раневий покрив тіла, який є захисною кіркою над раною. Недоліком цього загальноприйнятого методу є те, що такі важливі компоненти ранової рідини, як ферменти, гормони або фактори росту, висихають у струпі і тому більше не доступні клітинам для процесу загоєння. Крім того, власна кірка організму діє як механічний бар’єр, який перешкоджає імміграції новоутворених клітин і тим самим уповільнює загоєння. Іншим недоліком є ​​те, що ранева подушка може зростати разом із раневим ешарсом, в результаті чого при зміні пов'язки видаляється чутлива тканина заміщення, що є результатом оновленої кровотечі. Проте догляд за сухими ранами виправданий. Він в основному використовується в контексті надання першої допомоги для надання першої допомоги при лікуванні ран, для лікування переважно загоєння ран, закритих швами, або для гострої допомоги при невеликих, неускладнених незначних травмах. Їх робота полягає в тому, щоб покрити рану, захистити її від інфекції або механічного подразнення та поглинути надлишковий секрет рани або сочиться кровотеча.

Звичайні пов'язки для ран

При незначних незначних травмах зазвичай застосовують пов’язки для надання першої допомоги, які в розмові називають пластирами. Вони складаються з одностороннього клейового матеріалу (наприклад, бавовни, синтетичної тканини, синтетичного флісу, водонепроникної ПВХ та поліетиленової фольги, поліуретанових плівок), на клейовій стороні якої прикріплена абсорбуюча намотка (наприклад, виготовлена ​​з марлі, нетканого полотна, загорнутої бинтової целюлози) . Щоб уникнути прилипання до рани, раневу подушку зазвичай покривають перфорованим поліетиленом, поліефірною мембраною або поліпропіленовою плівкою. Клейова маса складається або з сильно адгезивної оксидно-цинкової гуми (наприклад, з Hansaplast ® Classic), або з поліакрилатного клею, який є особливо шкідливим і може бути обережно видалений з шкіри та волосся (наприклад, за допомогою швидкої пов’язки Curaplast ® Sensitiv).

Пов'язки для першої допомоги пропонуються як нестерильні дворові товари (наприклад, DermaPlast ® classic) різної ширини, як попередньо вирізані гіпсові смужки, нестерильні (чутливі гіпсові смужки Ratioline ®) або стерильні в індивідуальній упаковці (наприклад, стерильні пластирі для намотування GoTa-POR ®) різних розмірів. Для ран із загрозою зараження призначені спеціальні пластирі з пов'язками для ран, що містять срібло (наприклад, стерильний срібний пластир для ран GoTa ®) або з антисептичним кремом для загоєння ран (наприклад, Compeed ® X-treme waterBlock). Існують також пластирі з кремом без активних інгредієнтів (наприклад, Hansaplast ® MED з кремом для загоєння ран), які повинні створювати вологе середовище для ран і таким чином забезпечувати швидше загоєння.

Доступні різні варіанти: Наприклад, з особливо сильною адгезійною міцністю (наприклад, Hansaplast ® Extreme), для чутливої ​​шкіри (Gothaplast ® чутлива), кольором шкіри (наприклад, DermaPlast ® Universal), білим (наприклад, Hansaplast ® MED М'який), прозорий (наприклад, Gothaplast ® прозорий) з малюнком, придатним для дітей (наприклад, DermaPlast ® Kids), або водовідштовхувальний (наприклад, водовідштовхувальний гіпсовий препарат Gothaplast ®). Гіпсові смужки також доступні як водонепроникний варіант для душу та ванни (наприклад, гіпсові смуги для душу Gothaplast ®), а також виготовлені з гнучкого еластичного матеріалу (наприклад, Hansaplast ® Elastic) та спеціально сформовані для пальців, кінчиків пальців, суглобів пальців (наприклад, Наприклад, Hansaplast ® Aqua Protect Handset), а також для колін або ліктів (наприклад, Hannaplast ® коліно та ліктьові смужки). Розпилювальні штукатурки (наприклад, розпилювальні штукатурки Urgo ®) також підходять для рухомих та важкодоступних ділянок. Його гнучка, водонепроникна та повітропроникна полімерна плівка оптимально пристосовується до рухів тіла. Їх можна застосовувати на некровотечі, невеликих поверхневих ранах.

Пластирі для мозолів та кукурудзи зазвичай забезпечуються активним інгредієнтом, що містить саліцилову кислоту, щоб повільно пом’якшити потовщені мозолі, мозолі або мозолі (наприклад, Lebewohl ® Plaster extra strong corns).

У випадку неускладнених розривів та порізів застосовують шовні смужки або лейкопластирі (наприклад, шовні стрічки Leukostrip ® S). Вони забезпечують безпечну, постійну адаптацію країв рани, що вигідно при невеликих розривах обличчя або для посилення та полегшення скріплених або зашитих ран.

Компреси можна використовувати для лікування більших ран. Однак, оскільки вони прилягають до раневого русла у фазі грануляції і можуть рости разом з молодою епітеліальною тканиною у фазі епітелізації, вони підходять лише у фазі запалення для первинної допомоги гострих ран або для покриття первинних закриттів рани в післяопераційній фазі. Вони також використовуються для очищення ран, як сухих, так і змочених розчинами для полоскання (наприклад, фізіологічним розчином, розчином Рінгера). Компреси виготовляються з різних матеріалів, таких як марля (наприклад, марлеві компреси Urgo ®), нетканий матеріал (наприклад, Vliwasoft ®) або у вигляді абсорбуючого компресу (компрес з антиадгезійною оболонкою), стерильний (наприклад, Urgo ® Pad стерильний) або нестерильний ( напр., Zetuvit ® нестерильний) в упаковці. Останній варіант характеризується особливо великою всмоктуючою здатністю та хорошими амортизуючими властивостями завдяки сильно вбираючій серцевині. Крім того, через зовнішній покривний шар слід домогтися легкого прилипання до рани.

Існують також сітки для намотування, тобто в'язані тканини з целюлозними або синтетичними волокнами, які забезпечені гідрофобними жирними мазями (наприклад, Oleo-Tüll ®), щоб у значній мірі запобігти прилипанню ранової поверхні до абсорбуючого матеріалу. Просочені гідроактивною сіткою рани забезпечені гелеутворюючими частинками, які разом із рановим секретом утворюють гель, який підтримує рану вологою та запобігає її висиханню (наприклад, Urgotüll ®). Хоча вони все ще є частиною звичайних перев’язувальних матеріалів, вони забезпечують вологе раннє середовище, яке надає стимулюючий ефект на загоєння ран.

Впливають на загоєння ран позитивно

Загоєння ран - це складний процес, на який може впливати велика кількість факторів.

фактори, характерні для пацієнта:

  • Вік
  • Поживний статус
  • Імунний статус
  • Супутні захворювання
  • ліки
  • Випромінювання
  • психосоціальні фактори

місцеві фактори:

  • Розмір і глибина рани
  • локалізація
  • Подача кисню
  • вологість
  • поживна речовина
  • чужорідне тіло
  • температури
  • механічне навантаження
  • інфекція

Особливо при хронічних ранах погляд повинен бути спрямований за межі рани на всю людину.

Догляд за вологими ранами

Переваги вологого загоєння ран

Гідроактивні пов'язки для ран

джерело

Пробст, В.; Вазельна пивна гуска, А. Управління ранами. Ілюстрований путівник. 2-е видання, WVG Штутгарт (2009).

Vasel-Biergans, A .: Прокладки для рани для кишенькової кишені 3-е видання, WVG Штутгарт (2010).

Брандт, Х.; Керкманн, Р.: Пов'язочні матеріали для кишені халата. WVG Штутгарт (2010).