Для кого ожиріння

Розвиток хірургії ожиріння за останні 10 років є значним. В даний час ми підраховуємо, що 4-5% пацієнтів із ожирінням отримують від цього користь. Цей показник, ймовірно, зросте до 8% протягом наступних 10 років. Лікування ожиріння є складним, і в даний час немає наркотичних ресурсів. Тому використання хірургічного втручання логічно збільшується, оскільки в певних ситуаціях це дуже хороший засіб для тривалого схуднення. Однак хірургічна процедура - це не все, робота над харчовою поведінкою необхідна, щоб втручання було справді успішним у медицині.

Франція - країна, де хірургія ожиріння практикується вже давно, тому французькі хірурги мають досвід.

Зіткнувшись зі зростаючим числом баріатричних операцій з кінця 1990-х років, HAS (Haute Autorité de Santé) встановив критерії з 2006 р. (Оновлений у 2009 р.), Щоб мати змогу отримати користь від баріатричної хірургії:

Майте ІМТ ≥ 40 кг/м2

Майте ІМТ ≥ 35 кг/м2, пов’язаний із супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, що може покращити втрату ваги (апное уві сні, цукровий діабет 2 типу, пошкодження суглобів, жирова печінка, артеріальна гіпертензія, рестриктивний дихальний синдром тощо)

Розподіл ІМТ пацієнтів, оперованих у Франції для хірургічного втручання
баріатричний між 2007 і 2012 роками

Теоретично пацієнту має бути віком від 18 до 65 років, хоча на практиці цей віковий діапазон можна обговорювати під час міждисциплінарних консультативних зустрічей (РКП), де рішення приймаються з урахуванням переваг та ризиків кожного втручання. Іноді приймається рішення прооперувати пацієнтів, які є неповнолітніми або старше 65 років, якщо всі фахівці погоджуються на користь втручання (співвідношення користь/ризик). Це міркування є медичним і практикується при багатьох патологіях, таких як онкологія, де КЗП існують вже багато років.

Пацієнт повинен мати справжню дієтологічну допомогу (медичну, дієтичну, психотерапевтичну) протягом 6-12 місяців, перш ніж мати змогу вимагати втручання. Ми тут не говоримо про "дієти", які не розглядаються як справжня харчова підтримка. Наприклад, людина, яка протягом декількох місяців сиділа на обмежувальній дієті з високим вмістом білка або іншою химерною дієтою, не очікує можливості скористатися цією операцією. Це просто пояснюється тим фактом, що переважна більшість комерційних дієт не враховує пацієнта в цілому, що вони майже завжди є джерелом невдач, що вони не цікавляться харчовою поведінкою, забуваючи про фактори, пов'язані з до ожиріння, а також загальної системи регулювання споживання їжі.

Щоб мати можливість скористатися цією операцією, яка може бути справжньою допомогою, пацієнт повинен провести глибоку роботу з харчової поведінки, щоб оптимізувати втручання і, перш за все, забезпечити збереження результатів якомога довше.

Цей підготовчий етап, який пацієнти часто неправильно розуміють (переживається як оцінка, обстеження, а іноді і оцінка цінностей), повинен дати можливість якомога краще підготувати пацієнта до втручання, яке призведе до багатьох змін у його житті.

Пацієнт повинен розуміти механізм кожної методики, вплив на його дієту та його життя загалом, погоджуючись на тривале медичне та хірургічне спостереження. Наша практика та наш досвід спонукають нас зазначити, що такі подальші заходи повинні тривати все життя, щоб запобігти певним ускладненням, а також можливості відновити вагу. Доведено, що якщо спостереження буде правильно проведено професіоналами, втрата ваги буде цікавішою в довгостроковій перспективі, оскільки якість життя буде кращою. На жаль, останні дані медичного страхування показують, що лише 14% людей, які прооперувались, пройшли спеціалізоване спостереження через 5 років ...