До жіночої сили
Певні умови характерні для кожного віку. Це також діє у випадку гінекології. Доктор Сільвіу-Думітру Пруне, фахівець з акушерства та гінекології, розповідає нам, які найпоширеніші гінекологічні захворювання можуть виникнути після 30 років та які методи лікування можуть застосовувати жінки.
Наш серіал "Про жіночу силу", створений спільно з нашим партнером Санадором, продовжується епізодом, в якому ми ставимо під пильну увагу гінекологічні проблеми, що з'являються через 30 років. Кісти, міома, синдром полікістозу яєчників, ендометріоз. Усі вони легко виявляються за допомогою гінекологічної консультації і лікуються без проблем. Важливо сходити на щорічний гінекологічний огляд.
Що таке кісти яєчників?
Кісти яєчників - це пухлини яєчників, переважна більшість з них, близько 80-85%, доброякісні.
Це функціональні кісти яєчників, як випливає з назви, це дисфункція яєчників: фолікулярна кіста, жовта кіста тіла, лютеїнова кіста. Вони є мезотеліальними кістами яєчників: серозна кіста, муцинозна кіста. Ендометріоїдна кіста в ширшому контексті ендометріотичної патології. І, особлива форма, кісти яєчника з зародковими, дермоїдна кіста - це клітини, що залишаються в яєчнику під час органогенезу.
Як можна виявити кісти?
Кісти яєчників, як правило, виявляються, переважна більшість з них, під час гінекологічної консультації, яка включає саму консультацію та трансвагінальне УЗД.
На жаль, бувають випадки, коли це виявляється в екстреній ситуації - перекрут кісти яєчника або розрив кісти яєчника - пацієнтка надходить у відділення невідкладної допомоги, діагностується і, швидше за все, в цьому випадку єдиним лікувальним рішенням є хірургічне втручання.
І для випадків, які не доходять до надзвичайних ситуацій?
В принципі, за відсутності інших симптомів, при щорічній гінекологічній консультації - збір Папа-тесту, гінекологічна консультація та трансвагінальне УЗД було б більш ніж достатньо за відсутності будь-яких інших симптомів.
Як лікувати кісту?
Лікування кісти яєчника диференційоване залежно від виду, їх патології. Функціональні кісти яєчників, про які ми говорили на початку, вважаються задіяними навіть за відсутності лікування, це функціональні кісти (фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла), які можуть зникнути самі по собі.
У разі кісти яєчника, яка при двох послідовних оцінках має однаковий розмір або зростає, функціональна кіста або кіста мезотелію, може бути спробуване лікування комбінованими оральними контрацептивами.
У випадку ендометріотичних кіст ви можете спробувати гормональне лікування, лікування обмеженим трьома місяцями, або якщо воно не дає ефекту або кіста перевищує певні розміри, починає боліти, у неї з’являються інші симптоми, єдиним рішенням є хірургічне лікування, класичний або лапароскопічний, залежно від розміру, взаємозв’язків із сусідніми органами.
Що таке міома і які причини визначають її появу?
Міома матки - найпоширеніша доброякісна пухлина матки. Причини міоми все ще обговорюються, це розглядається як фактори генетичної схильності - Румунія є ендемічним районом для фіброматозу матки, близько 40% жінок в Румунії можуть розвивати це захворювання протягом усього життя.
Як можна виявити міому?
Як і при кісті яєчника, гінекологічна консультація в поєднанні з трансвагінальним УЗД є найбільш поширеною.
На відміну від кісти яєчника, вона може давати певні симптоми, а саме аномальні вагінальні кровотечі, поза менструацією. Жінка приходить на консультацію, і ця міома матки виявляється.
Існує гормональне, медикаментозне лікування, яке гальмує його розвиток, обмежене лікування через побічні ефекти протягом періоду часу, максимум три місяці. Зараз існує відома емболізація маткових артерій, про яку треба сказати, що вона НЕ «тане», міома не зникає, артерія, яка зрошує міому, блокується і вона певний проміжок часу не росте.
Обидва методи дуже хороші як передопераційні методи.
Оскільки, врешті-решт, єдиним методом лікування міоми - міоми певних розмірів, не кажучи вже про міому 1-2 см - є хірургічне лікування, яке може бути консервативним, а саме міомектомія, лише міома видаляється, матка залишається на місці, або, в певних ситуаціях - пацієнтка в менопаузі, яка більше не хоче вагітності, - може бути здійснено радикальне втручання, відповідно гістеректомія - видалена вся матка і шийка матки.
Які ще проблеми виникають у жінок старше 30 років?
Можна говорити про синдром полікістозу яєчників, який діагностується, за даними деяких досліджень, у 5-10 жінок, дисфункція яєчників, варто обговорити, оскільки він бере участь у патології безпліддя. Вік продовження роду продовжував зростати у всьому світі не лише в Румунії, а також патологія безпліддя набирає обертів.
Можна говорити про ендометріоз, а також про серйозні наслідки при патології безпліддя.
Які дослідження слід робити жінці після 30 років?
Щорічно мазок Папаніколау, який роблять під час гінекологічного огляду, доповнюють трансвагінальним УЗД. На відміну від дослідження молочної залози, якщо при пальпації є самовизначувані утворення або є сімейний анамнез, добре знаючи генетичну схильність до раку молочної залози, можна зробити УЗД молочної залози. Мамографія до 40-45 не рекомендується, при відсутності будь-яких патологій або при відсутності будь-яких змін на УЗД молочної залози. Отже, це буде послідовність: УЗД, мамографія, якщо це необхідно.