Доброякісне збільшення простати (ДГПЗ); Клініка Гютерсло

Посилення позивів до сечовипускання, нічне сечовипускання та зменшення потоку сечі часто мають загальну причину: доброякісне збільшення простати (медичне: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)). Це стан, який вражає багатьох чоловіків із віком.

Розвиток доброякісного збільшення простати ще не повністю досліджений. Вважається, що причиною цього є поєднання схильності, зміни гормонального балансу чоловіка, запалення та факторів росту.

Курс доброякісного збільшення простати

Гіперплазія передміхурової залози виникає в так званій зоні переходу всередині простати і зміщує вихідну залозисту тканину назовні. Уретра звужена. Часто розвивається додатковий вузол тканини, який вростає в сечовий міхур («середня частка») і може закривати уретру - подібно до кульового клапана - при сечовипусканні.

В принципі, труднощі з спорожненням сечового міхура з розмірами залози. Однак навіть порівняно невелике збільшення простати може спричинити значний дискомфорт, включаючи затримку сечі. З іншого боку, дуже великі залози також можуть мати мало симптомів.

Стан може викликати легкі та важкі симптоми:

Подразнення (підвищена потреба в сечовипусканні, часте сечовипускання)
Обструкція (ослаблений струмінь сечі та неповне спорожнення сечового міхура (залишковий сеча))
Затримка сечі з симптомами переповнення та без них
Перерозтягнення сечового міхура в кілька разів перевищує його нормальну ємність з розвитком порушення відтоку сечі з нирок
Ниркова недостатність

Діагностика доброякісного збільшення простати

Діагноз гіперплазії передміхурової залози включає:

дослідження сечі (включаючи кровотечі та інфекції сечовивідних шляхів),
фізичний огляд, включаючи пальпацію простати через пряму кишку,
ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура (повне спорожнення сечового міхура, залишкової сечі), а також залози над прямою кишкою та відповідне визначення розміру простати.

Чоловікам, які можуть мати злоякісну урологічну пухлину, слід визначити значення ПСА.

Оперативна терапія - лазерна енуклеація гольмію

Якщо медикаментозна терапія (препаратами, здатними зменшити кількість залози, такими як дутастерид або фінастерид, та/або препаратами, що розслаблюють м’язи шийки сечового міхура, такими як альфузозин або тамсулозин), не дає результатів, операції не уникнути. Щоб уникнути постійного постачання катетерів, є вагомі вказівки на такі симптоми:

при повторній затримці сечі,
Кровотеча з простати,
повторні інфекції сечовивідних шляхів із залишковою сечею,
високий рівень залишкової сечі
Застій сечі.

Енуклеація гольмієвим лазером

Енуклеація простати гольмієвим лазером - це щадне лікування з низьким рівнем кровотечі при доброякісному збільшенні простати. Урологічна клініка в клініці Гютерсло проводить цю терапевтичну процедуру з 2009 року і має сучасний гольмієвий лазер (Versa Pulse Powersuite 100 Вт).

Сфери застосування гольмієвого лазерного процесу

Доброякісне збільшення простати: лазерна енуклеація, HoLEP
Камені в сечі: фрагментація каменю, літотрипсія
Шрами на уретрі, стриктури: щілина, виїмка
Поверхневий струп (коагуляція) z. Б. генітальних бородавок

Лазерна енуклеація - відмінна і дуже щадна альтернатива відкритій хірургії, особливо для великих і дуже великих залоз, які не можуть бути забезпечені електрорезекцією (ТУР).

При лазерній енуклеації передміхурової залози доброякісна, розрослася тканина відшаровується лазерним променем через уретру під ендоскопічним оглядом. Тканина потрапляє в сечовий міхур, де розпадається (розморожується) і відсмоктується після закінчення пілінгу. Лазерне світло викликає дуже плоске, але дуже ефективне кипіння і струпання раневого русла в передміхуровій залозі, так що втрачається дуже мало крові.

Тому не потрібно у всіх випадках припиняти прийом так званих «розріджувачів крові» (антикоагулянтів та інгібіторів функції тромбоцитів крові, таких як АСК). Більшість чоловіків в основному безболісні після процедури.

З іншого боку, відкрита операція часто буває дуже кровотечею і пов’язана з інколи сильними судомами сечового міхура протягом одного-двох днів після операції.

Ще однією перевагою методу голмієвого лазера є порівняння з так званим лазером greenlight, при якому тканини передміхурової залози переважно випаровуються: енуклеація гольмієвим лазером базується на даних анатомічних шарах і зазвичай повністю видаляє зарослі тканини. Крім того, тканина піддається обстеженню тканин (гістології), щоб на ранній стадії можна було виявити злоякісні урологічні пухлинні захворювання, що, звичайно, неможливо при випаровуванні тканин.

Як працює оперативне лікування?

Після діагностики стаціонарний прийом відбувається або за день до процедури у палаті 2, або в день прийому через зону підготовки до ОП (зона проведення).

Після завершення підготовки до операції із застосуванням заспокійливого препарату пацієнта привозять в операційну в ліжку і після того, як особа та тип втручання знову будуть визначені, анестезіолог вводить. Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом.

В кінці процедури хірург встановлює зрошувальний катетер, через який сечовий міхур безперервно промивається. Якщо немає надмірної кровотечі, зрошення припиняють на наступний день. Якщо після цього сеча залишається світлою, сечовий катетер видаляють на другий післяопераційний день. Як правило, тоді чоловік може спорожнити сечовий міхур, в основному без симптомів. Іноді при сечовипусканні спостерігається легке початкове відчуття печіння. Після перевірки залишкової сечі за допомогою ультразвуку пацієнт виписується на третій післяопераційний день. Подальша допомога (перевірка сечі та залишкової сечі) зазвичай проводиться лікарем-урологом.