Доброякісний парапсоріаз та бляшки з дрібними вузликами - Енциклопедія Альтмаєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 11 січня 2020 р

Синонім (и)

визначення

Хронічний, ідіопатичний, дрібно-плямистий дерматит, розміщений уздовж ліній розщеплення шкіри, нозологічний статус якого ще не встановлений повністю. Немає ніякого відношення до псоріазу. Зв'язок з недоброякісними Т-клітинними лімфомами не встановлений. Сіяти. Парапсоріаз і бляшки.

Етіопатогенез

Невідомо. Шкірний інфільтрат складається переважно з CD4 + лімфоцитів. У деяких випадках було продемонстровано клональність Т-клітин. У цих випадках ризик прогресування Т-клітинної лімфоми протягом п’ятирічного періоду становить близько 20%. Описано сімейні явища.

Цікаво теж

Хронічний дерматит на підлозі надзвичайно сухої шкіри із себостазом, особливо у літніх пацієнтів.

прояв

Зустрічається у дорослих між 30 і 75 (у середньому 50 років), рідко в дитячому віці. Віддають перевагу чоловікам. m: w = 5: 1; відсутність переваг щодо певних етнічних груп.

локалізація

В основному бічні частини тулуба; продовжувати кінцівки і обличчя. Пальми та плантати завжди безкоштовні. Те саме стосується ділянок шкіри голови та слизової оболонки.

Клінічна картина

Численні (переважно більше 20), переважно розміром 2,0-5,0 см, жовто-червоні або також світло-жовті, овальні або округлі, але часто у формі пальця розтягнуті плями (тигровий малюнок) або також злегка інфільтровані (майже не підняті), в основному розмиті бляшки. Пальцеподібні «латки» також можуть перевищувати «межу 5 см» на тулубі і виростати до 10-12 см. Маленьке, ледве помітне, ураження шкіри.

Утворення більших бляшок (плям) через злиття.

Явне огрубіння полів шкіри внаслідок найтоншого викривлення рогового шару; Це створює картину псевдоатрофії шкіри: шкіри, яку можна скласти, як сигаретний папір, без ознак атрофії в гістологічному субстраті.

У рідкісних випадках з’являється «псоріазоподібний» аспект із чисельними, чітко збільшеними та підвищеними бляшками.

гістологія

Поверхневий, інтерстиціальний лімфоцитарний (переважно клітини CD4 +) дерматит з дискретним акантозом, смішний, переважно незначний спонгіоз, лише вогнищева, дискретна епідермотропія без паракератозу.

Диференціальна діагностика

терапія

Фототерапія або бальнео-фототерапія променями UVA1 або UVB.
Альтернативно PUVA-терапія (використовувати PUVA досить обережно через можливі постійні пошкодження).
Дерматологічна кліматична терапія (морський клімат), тим самим, як правило, суттєве поліпшення.
Для печей, стійких до ультрафіолетових променів, спробуйте зовнішні стероїди (наприклад, Ecural Fettcreme). В іншому випадку, заходи зовнішнього догляду, такі як жирні лосьйони (наприклад, Lipoderm Lipolotio) або креми, що містять фізіологічний розчин R146 або креми та мазі, що містять сечовину.
Економне використання миючих засобів, таких як синдети або мило.
Натомість використовуйте гідрофільні олії для тіла як замінник пральних засобів, які зазвичай використовуються як масляні ванни (наприклад, масляна ванна Кордес, масляна ванна Лінола Фетт N, масляна ванна Balneum Hermal).
Також можливі комбінації олії/ПАР (наприклад, масло для душу Eucerin).

Курс/прогноз

Доброякісний, особливо хронічний перебіг, значне поліпшення під сонячним або ультрафіолетовим випромінюванням. У літні місяці зміни шкіри можуть повністю зникнути під впливом сонця. Однак вони регулярно повторюються в темну пору року. Рідко загоюється.

Підказки)

Індивідуальні дослідження сумніваються в абсолютній "доброякісності" цієї малофокальної форми парапсоріазу, яка раніше розглядалася як контрапункт злоякісного великофокального варіанту (попередник грибоподібного мікозу). У більших колективах перехід до відповідної Т-клітинної лімфоми дається як 1:30 (Belousova IE et al. 2008)

література

Айдоган К та співавт. (2006) Вузькосмугова УФ-фототерапія при парапсоріазі дрібних бляшок. J Eur Acad Dermacol Venereol. 20: 573-577
Baderca F та співавт. (2014) Біопсійний парапсоріаз: quo vadis? Чи достатньо морфологічних плям або потрібні допоміжні тести? Rom J Morphol Embryol 55 (3 Suppl): 1085-1092
Білоусова І.Є. та ін. (2008) Пацієнт з клініко-патологічними особливостями парапсоріазу дрібного нальоту, представлених пізніше з
грибковий гриб на стадії бляшки: звіт про випадок та порівняльне ретроспективне дослідження 27 випадків «непрогресуючого» дрібного парапсоріазу нальоту. J Am Acad Dermatol 59: 474-482
Хофер А та ін. (1999) Вузькосмугова (311 нм) УФ-В терапія при парапсоріазі дрібних бляшок та грибках мікозу на ранніх стадіях. Arch Dermatol 135: 1377-1380
Голубар К (2003) Псоріаз та парапсоріаз: з 200 та 100 років відповідно. J Eur Acad Dermatol Venereol 17: 126-127
Matthes U та співавт. (1990) Спадковий парапсоріаз en petites бляшки та вульгарний псоріаз в одній родині. Akt Dermacol 16: 110-111
Сіддікі Дж та ін. (1997) Клональний дерматит: потенційний попередник CTCL з різними клінічними проявами. J Invest Dermatol 108: 584
Väkkevä I та ін. (2005) Ретроспективне дослідження ймовірності еволюції парапсоріазу в грибковий мікоз. Acta Derm Venereol 85: 318-323
Tartaglia F, et al. (2007) Ретроперитонеальна ліпосаркома, пов’язана з невеликим парапсоріазом нальоту. Світ J Surg Oncol 5:76

Посилання на статтю (5)

Додаткові статті (16)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 11 січня 2020 р

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.