Додаток - вісцеральна хірургія

Визначення:

Додаток:

Клінічні ознаки:

Ознаки відзначаються болем у правій клубовій ямці, тобто внизу та праворуч від шлунка, з температурою близько 38 °, нудотою або блювотою. Діагноз ставиться під час огляду, під час якого лікар відчуває захист живота під час пальпації. Додаткові дослідження можуть показати збільшення лейкоцитів (лейкоцитів). УЗД може допомогти в діагностиці, але не є 100% надійним.

Однією з підводних каменів є мезентеріальний аденит. Це ті ганглії на животі, які збільшуються в розмірах і болючі при вірусної інфекції. У цих випадках ми можемо дійти до втручання перед ризиком ігнорування апендициту.

Вся складність полягає в тому, що діагноз може ввести в оману. Біль може бути у верхній частині живота, у вас може не бути температури, лейкоцити можуть бути в нормі. У цих випадках рішення про операцію може ускладнитися. Однак життєвий ризик апендектомії не співмірний з ризиком переходу його в перитоніт.

День втручання:

Пацієнт приймає душ з Бетадином.

Премедикація.

Втручання:

Втручання полягає у видаленні апендикса та можливому очищенні шлунка. Рішення зазвичай приймається терміново. Надзвичайна ситуація не вчасно. Краще за відсутності ознак серйозності чекати наступного дня на всю команду, ніж проводити втручання в невеликій команді посеред ночі.

Операція проводиться під загальним наркозом.

Тривалість від 15 до 40 хвилин залежно від складності.

Втручання проводять у більшості випадків при лапароскопії з використанням 3 отворів від 5 до 10 мм. Перевага лапароскопії полягає в тому, що ви можете знайти апендикс, якщо він знаходиться поза його звичним місцем, не роблячи великого розрізу. У разі гнійного перитоніту можна промити весь живіт. Виконання цього втручання через традиційний розріз не приносить користі.

Отвори троакара закриті розсмоктуючими нитками. Немає проводів для видалення.

Переваги - швидше повернення до звичного життя. Проте цей технічний шлях може бути трансформований у традиційний розріз через труднощі, які можуть виникнути під час втручання (судинна рана, наприклад).

Фаза пробудження:

Повернутися до служби:

Увечері або на наступний день після операції ви будете спати. Протягом наступних днів стоки будуть поступово видалятися.

Тривалість госпіталізації:

Він коливається від 1 до 5 днів після операції. Ви відновите годування поступово, як правило, наступного дня. Перев’язки регулярно контролюються. Відновлення кишкового транзиту, що відзначається викидом газів, є дуже важливим і свідчить про повернення до нормальної роботи.

Повернення додому:

Під час реконвалесценції ви можете нормально харчуватися.

Не потрібно давати ніякої спеціальної дієти, через кілька днів ви поступово відновите нормальну активність, якщо вас оперували за допомогою лапароскопії. Краще уникати відновлення занять спортом протягом 3 тижнів після процедури

Наслідки та ускладнення:

Наслідків, пов’язаних з апендектомією, немає.

Операційні ускладнення:

Це ускладнення, пов’язані з будь-якою операцією. У виняткових випадках ми виявляємо флебіт, легеневу емболію, крововиливи. Під час операції виключно можливо конвертувати, тобто відкрити, наприклад, контролювати кровотечу.

Деякі з ускладнень, характерних для хірургії апендикса, включають:

Абсцес дугласової ялиці:

це порожнина, розташована внизу та внизу живота. Іноді боротьба з інфекцією не ведеться нормально, і в цій слабо дренованій зоні може розвинутися гнійник. Ознаками є стійка температура, нудота, часті позиви до сечовипускання. Зверніться до хірурга, який вас терміново оперував.

Абсцес стінки:

хірургічне втручання на апендиксі є високим ризиком інфікування. Лікування абсцесу стінки просте і у виняткових випадках вимагає повторного втручання.

Операційні ускладнення:

Це ускладнення, пов’язані з будь-якою операцією. Ми виявляємо флебіт, легеневу емболію, крововиливи та інфекції. Під час операції виключно можливо конвертувати, тобто відкрити, наприклад, контролювати кровотечу.

Абсцес: лихоманка дуже важлива і вибірний біль зліва

Перитоніт: лихоманка все ще висока з болем у всьому шлунку.

Свищі: це зв'язок, що здійснюється хворобою між товстою кишкою та іншим органом, головним чином сечовим міхуром, і ми виявляємо сечові ознаки (інфекція, печіння під час сечовипускання).

Псевдотуморальний дивертикульоз: це ознаки, еквівалентні пухлині: оклюзія або маса внизу живота зліва.

Кровотеча: вони рідко бувають важкими при сигмоїдиті.

Оклюзія: пацієнт більше не може проходити стілець або газ.

Довгостроковий моніторинг:

Ця глава стосується можливих консультацій, необхідних після втручання на товсту кишку.

У разі втручання при раку:

Видалена товста кишка аналізується патологоанатомами для оцінки стадії пухлини. Залежно від стадії, хіміотерапія пропонується для зменшення ризику рецидиву. Ця хіміотерапія проводиться під час сеансів по 2 години і без тривалої госпіталізації. Його побічні ефекти не такі серйозні, як у інших хіміотерапевтичних препаратів. На травному рівні повернення до нормальної функції є звичним. Настійно рекомендується проводити моніторинг. Це проводиться командою у співпраці з лікарем загальної практики. Для цього потрібні рентген легенів, УЗД черевної порожнини, аналіз крові та, рідше, колоноскопія. Частота цих обстежень визначається в кожному випадку.

У разі штучного заднього проходу (колостоми):

Під час госпіталізації ентеростомальний терапевт відвідає вас, щоб пояснити, як це працює, та допомогти вам зіграти драму. Дійсно, цей штучний задній прохід, який спочатку може виглядати як нездоланна хвороба, якщо ним добре управляти, він дозволяє нормальне життя. Ви щодня зустрічаєте людей з колостомою, не усвідомлюючи цього !