Догляд за ранами Догляд та догляд за ранами, стандарт експертів

Догляд за ранами включає такі заходи, як очищення, закриття та догляд за відкритими травмами шкіри.

Зміст

Ретельно сплановане лікування ран має вирішальне значення, особливо у випадку важких травм або несприятливого процесу загоєння. Експертні стандарти з догляду за ранами чітко дають зрозуміти, на що слід звертати увагу професіоналам, маючи справу з відкритими травмами. Наступна стаття пояснює різні типи догляду за ранами та містить важливу інформацію про те, як оптимально підтримувати процес загоєння.

визначення

рана

Рана спричинена руйнуванням або відокремленням тканин тіла на шкірі, слизових оболонках або органах.

Шкіра огортає людей як захисне покриття, вона захищає їх від шкідливих впливів навколишнього середовища, а також, крім іншого, також забезпечує захист від тиску, ударів або травм. Ці захисні функції втрачаються у випадку травми. Тому раневий дефект на шкірі повинен заживати якомога швидше і легше.

Якщо шкіра більше не цілісна, мікроби можуть безперешкодно проникати в глибокі шари шкіри і, можливо, призвести до інфекції. У медицині залежно від глибини говорять про виразку або виразку.

Догляд за ранами

Догляд за первинною та вторинною ранами

Догляд за первинною та вторинною ранами відіграє роль у повсякденному лікуванні. Термін догляд за раною означає очищення, закриття та догляд за раною.

Догляд за первинною раною

Якщо рана закрита протягом шести-восьми годин після травми, це вважається первинною допомогою. Травму, яка перервала глибші шари шкіри, можливо, доведеться скріпити або закрити швом. Також можна використовувати липкі пластири, клей для тканин або класичну гіпсову терапію. У разі цілеспрямованого догляду за ранами важливо заздалегідь ретельно оглянути уражену ділянку шкіри.

Три основні моменти містять інформацію про стан рани:

Рановий ексудат: Рідини, що витікають з рани, відомі як рановий ексудат. У рідині можуть міститися лімфа, кров, білки, клітини та залишки клітин. У разі запізнілого догляду за раною в ексудаті рани може бути виявлена також незначна частка мікробів.
Середовище ран: Безпосереднє оточення краю рани називають середовищем рани. У догляді за ранами він надає важливу інформацію про стан шкіри.
Край рани: Межа між раною та неушкодженою покривною тканиною визначається як край рани.

У разі як поверхневих, так і глибоких пошкоджень, рану потрібно спочатку очистити. Видаляючи сторонні тіла та мікроби, рана може зажити без ускладнень. Грубі забруднення можна видалити стерильним сольовим розчином або розчином Рінгера. Згодом для очищення рани підходять м’які дезінфікуючі засоби.

Первинна допомога ранам при поверхневих ранах

Поверхневі рани, такі як садна, зазвичай можна лікувати вдома. Рани, які здаються поверхневими, але сильно кровоточать або «зяють», слід подавати терапевту або педіатру. Там на першому етапі рану точно оцінюють. Це включає визначення ситуації з кровотоком і глибини травми. Потім починається очищення рани. Краї рани акуратно зближуються після очищення рани, що також значно зменшує утворення рубців. Для цього використовуються лейкопластирі або тканинний клей.

Первинний догляд за ранами при глибоких ранах

Навіть при глибоких і складних ранах спочатку проводиться оцінка рани та очищення уражених ділянок шкіри. У випадку грубого забруднення може бути корисним видалення сторонніх тіл пінцетом. Потім для закриття рани використовують шви або степлер. Перш ніж це зробити, практикуючий може дати пацієнту шприц із місцевим анестетиком поблизу рани, щоб забезпечити безболісну процедуру. Залежно від того, як виглядає рана, спеціальний клей для тканин також може ущільнити травму. При глибоких ранах, які рясно кровоточать, лікар також може встановити дренаж. Рановий ексудат можна видалити з рани за допомогою тонкої пластикової трубки та створення негативного тиску. Дренаж можна видалити через кілька днів.

Догляд за вторинними ранами

Інфіковану рану або травму, яка існувала кілька тижнів або місяців, не можна лікувати за допомогою первинних заходів по догляду за ранами. Це пов’язано з тим, що в рані вже є хвороботворні мікроорганізми. Якщо рана закриється, мікроби під поверхнею шкіри можуть розмножуватися і викликати серйозну інфекцію. З цієї причини рану спочатку обробляють відкрито і регулярно професійно очищають. Якщо травма вважається чистою, краї рани можна звести разом за допомогою шва.

Вторинна допомога при ранах при хронічних ранах

Процес загоєння хронічних ран часто дуже складний, не в останню чергу тому, що колонізація бактеріями часто перешкоджає фазі загоєння. Прикуті до ліжка пацієнти, які були неправильно розміщені, а також люди з діабетичною стопою отримують вторинну допомогу для ран. Тут також очищення ран відіграє вирішальну роль для боротьби з мікробами. Для цього лікарі використовують зрошення ран, яке має антисептичну дію. У багатьох випадках необхідна дебридація, при якій тканина видаляється як з краю рани, так і вглиб, щоб стимулювати процес загоєння. Рана закривається, коли можна довести, що інфекції більше немає, а новоутворена тканина тіла справляє здорове враження.

Детальніше про розвиток, діагностику та лікування хронічних ран ви можете прочитати тут.

Догляд за ранами: механічне очищення

Що таке догляд за ранами?

Усі заходи, що вживаються для лікування відкритих ран, підсумовуються під терміном догляд за ранами.

Елементарна частина - це перша допомога, наприклад, для зупинки кровотечі. Лікування ран - це процес, який завершується лише після повного загоєння рани. Правильний догляд за раною вибирається виходячи з виду травми. У медицині гострі рани диференціюють від хронічних.

До гострих ран належать:

До хронічних ран належать:

У «Збірнику ран» подано вичерпний огляд теми ран.

Хронічні рани, зокрема, неодноразово ставлять серйозні проблеми у догляді за ранами для спеціалістів. Навчальні курси можуть надати поглиблену інформацію про причини, розвиток та діагностику хронічних ран та показати різні варіанти лікування. DRACO® пропонує цілий ряд різних додаткових та вдосконалених варіантів навчання:

Експертний стандарт догляду за ранами

Метою експертного стандарту з догляду за ранами є поліпшення якості життя пацієнтів, підтримка загоєння ран та збереження або уникнення повторення ран. Експертні стандарти особливо важливі щодо хронічних ран, головну роль відіграють навички догляду. Відповідно, медсестра повинна мати такі навички:

Будьте комунікабельними та вмійте дуже добре слухати пацієнтів.
Сучасні знання щодо лікування обмежень, пов’язаних з ранами.
Знання планування, впровадження та оцінки заходів, пов’язаних із захворюваннями.
Сучасні та поглиблені знання про лікування, профілактику та захист шкіри.
Дорадча здатність
Компетентність для оцінки процесу загоєння ран.

Індивідуальні процедурні інструкції для кожного закладу можуть бути отримані на основі експертного стандарту з питань хронічних ран для підтримки пацієнтів у загоєнні ран.

Догляд за ранами

Якщо слід зав’язати серйозні кровотечі?

У військовій медицині та в голлівудських фільмах частини тіла, що сильно кровоточать, все ще часто пов’язують.

Лікарі застерігають від занадто швидкої зупинки рясних кровотеч шляхом перев’язки уражених частин тіла. Блокування кровопостачання може призвести до загибелі тканин. Смерть тканин може призвести до ампутації, особливо в кінцівках. Тому експерти рекомендують використовувати зв’язку лише у виняткових ситуаціях, коли відбувається загроза життю втрати крові. У кращому випадку дана форма гемостазу повинна проводитися медично підготовленими фахівцями.

Догляд за ранами

Що таке фаза-відповідне загоєння ран?

Існує три фази загоєння ран: фаза ексудації, фаза грануляції та фаза епітелізації.

Існує три основні етапи, що стосуються загоєння будь-якої рани. Спочатку відбувається фаза очищення та запалення, так звана ексудація. Потім тіло формує нову тканину для заповнення рани (грануляція). Фаза регенерації (епітелізація) завершує загоєння рани. На цій останній фазі новоутворена тканина зміцнюється. Зараз рана повністю закрита. Більше інформації про загоєння рани організмом можна знайти на етапах загоєння ран. Фазове загоєння ран враховує ці різні фази загоєння, використовуючи спеціальні матеріали, пристосовані до кожної фази загоєння ран.

Для повноти ми хотіли б згадати першу фазу, фазу затримки та останню фазу, фазу реконструкції.

Латентна фаза - це фаза, при якій кров, що витікає з пошкодженої шкіри, знову швидко закривається згустком. Особливо це стосується невеликих гострих ран. На цьому етапі видимих змін немає.

У заключній фазі епітеліована шкіра дозріває (дозріває). Це свідчить про збільшення міцності на розрив рубцевої тканини, свіжий червоний рубець стає білим. Цю фазу також називають фазою дозрівання або перебудови.