Доктор Аріана Петронела Філдан: "Ожиріння, фактор ризику астми у дітей"

Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/dr-ariana-petronela-fildan-obezitatea-factor-de-risc-pentru-astmul-la-copil/

Астма - важкий стан, який, на жаль, вражає населення незалежно від віку. Більше того, його поширеність зростає у багатьох країнах, особливо серед дітей. Лікар Аріадна Петронела Філдан (фото), завідувач відділення пульмонології лікарні пневмології з Констанци та викладач медичного факультету “Овідій” з Констанци розповів виключно для Медичне навчання про фактори ризику, пов’язані з цією патологією, а також про методи диференціальної діагностики, але особливо про методи, за допомогою яких можна запобігти загострення астми.

Які фактори ризику беруть участь у запуску та підтримці цієї патології?

Астма - гетерогенна, багатофакторна хвороба, поява якої зумовлена взаємодією між генетичним успадкуванням кожної особини та середовищем, починаючи з перших років життя і навіть із внутрішньоутробного життя. Сімейний анамнез астми або алергії, різні біологічні та соціологічні фактори, такі як харчування, алергени (вдихаються та потрапляють всередину), забруднюючі речовини (особливо сигаретний дим), мікроби та психосоціальні фактори можуть впливати на розвиток астми. Також куріння під час вагітності, але також після народження, а також вплив різних алергенів (пилок, волога, цвіль, кліщі домашнього пилу, парфуми, різні продукти харчування), зовнішні забруднювачі (наприклад, будинки в районах з автомобільним рухом інтенсивні), вірусні та бактеріальні інфекції, є важливими умовами для виникнення астми, а згодом і для початку нападів астми у дітей. Крім того, ожиріння та стрес матері, збільшення споживання антибіотиків або парацетамолу під час вагітності можуть розглядатися як фактори ризику розвитку астми у дітей.

Особливим видом астми, що починається у зрілому віці, є професійна астма, і понад 250 речовин визначено як можливі етіологічні фактори: хімічні речовини, що використовуються у виробництві фарб, лаків, клеїв, ізоляції, пакувальних матеріалів, матраців з поролону, оббивка тощо; подразники дихання: діоксид сірки, газоподібний хлор, дим; речовини тваринного походження, такі як білки, що містяться в кормах для тварин, волоссі, лусочках, хутрі, слині, екскрементах; метали: платина, хром, нікель; ферменти, що використовуються у виробництві миючих засобів та кондиціонерів; рослинні речовини, включаючи білок латексу, борошно, бавовна, льон, коноплі, жито, пшениця.

Всі ці фактори, що сприяють появі астми, також беруть участь у наступних нападах астми. Окрім них, існують і інші тригери: перепади температури, туман, дим, сильні запахи (парфуми, миючі розчини, вихлопні гази), емоційні фактори (тривога, стрес, втома), фізичні навантаження, їжа (яйця, горіхи)., соя, пшениця, м’ясо риби) або ліки (аспірин, ібупрофен).

Розкажіть, які існують методи диференціальної діагностики?

Діагноз астма ставлять, виходячи з наявності сугестивних симптомів: задишки (утруднене дихання), кашлю, хрипів (хрипів) і стиснення в грудях у різних комбінаціях і які з’являються або погіршуються в другій частині ночі, вранці. Типовою для астми є мінливість симптомів, існують періоди із симптомами, що спостерігаються один або кілька днів, і періоди, коли пацієнти протікають абсолютно безсимптомно. Однак, оскільки існують ситуації, коли симптоми виявляються при інших патологіях, необхідні різні дослідження для підтвердження або спростування астми. Тут:

спірометрія з бронходилатаційним тестом (лабораторний тест, що вимірює функцію легенів за допомогою приладів, в яких пацієнт змушений виконувати нормальні та вимушені маневри дихання; у випадку хворого на астму бронходилатаційний тест є позитивним, тобто після вдихання сальбутамолу один із функціональні параметри дихання, звані ОФВ1, збільшуються на 12% і на 200 мл від вихідного рівня, початковий)
Алергічне тестування: тест на укол - простий і безпечний тест, при якому невеликі дози підозрюваних алергенів перевіряють на шкірі, як правило, на передпліччі, контролюючи появу шкірної реакції. Крім того, можна проводити інгаляційні алергічні проби, при цьому речовина інкримінується виклику нападів астми, але ці тести небезпечні, оскільки можуть спричинити серйозні напади, тому їх не використовують часто.
аналізи крові (еозинофіли> 400 елементів/мм3, загальний IgE, специфічний IgE).
рентгенограма грудної клітки (часто нормальна за відсутності супутнього захворювання: пневмонія, туберкульоз легенів, рак легенів тощо).

Чи можна запобігти загострення астми і як? Крім того, яка освіта хворого на астму?

По-перше, щоб уберегтися від загострень, пацієнти повинні усвідомлювати, що їм потрібно лікування. Астма - це хвороба, яку неможливо вилікувати, але її можна контролювати за допомогою відповідних ліків, що приймаються регулярно (щодня), правильно (пацієнт повинен знати техніку введення інгаляційних препаратів), відповідно до вказівок лікуючого лікаря.

Астма в практиці сімейного лікаря

Одним із важливих заходів для хворого на астму є припинення куріння та/або впливу сигаретного диму (пасивне куріння).

Також необхідно виявити пацієнта та уникнути або зменшити вплив тригерів та вжити деяких заходів:

видалення пилозберігаючих елементів з дому: килимів, штор, плюсів
регулярно пилососити, бажано, використовуючи мішки для пилососів, які затримують алергени
використання природної вентиляції
часта, адекватна чистка кондиціонерів
використання подушок, протиалергічних паль
очищення цвілі
уникати будинків з високим ступенем вологості, вогкості та іржі
домашніх тварин, наскільки це було можливо, тримали поза домом
перед фізичними навантаженнями слід приймати ліки від астми; якомога більше уникайте інтенсивних фізичних зусиль на холодному повітрі або з високим рівнем забруднення (Увага: фізичні зусилля, заняття спортом НЕ протипоказані!)
уникаючи, наскільки це можливо, стресових ситуацій
Уникайте прийому аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофену)
у випадку людей з професійною астмою: контроль рівня опромінення, використання захисних засобів, зменшення часу опромінення,
втрата ваги у людей із зайвою вагою/ожирінням.

На закінчення: чим більше пацієнт знає про астму, астму, судоми та лікування, тим краще буде контролюватися його хвороба. І сімейний лікар може дати йому інформацію, коли він не може зв’язатися з лікарем-спеціалістом і має сумніви.