доктор куппер

Уважність, дієта, фізичні вправи

Новини
Людині
терапія
здоров'я
Відео
Магазин
Блог

: Лікування розладів харчування

Підхід до лікування розладів харчування

Для прийняття рішення про стаціонарне лікування були запропоновані наступні критерії (Vanereycken & Meermann, 1984):

ситуація, що загрожує життю через сильну втрату ваги
серйозні зміни фізичних функцій (наприклад, низький кров'яний тиск, оліготермія)
патологічні зміни електролітів (особливо гіпокліємія)
часті інфекції у вкрай кахектичних пацієнтів або
гостра суїцидальність.

1. Програма набору ваги при нервовій анорексії

Для досягнення цільової ваги з пацієнтом укладається терапевтичний контракт. Рекомендується ІМТ 18, оскільки нижче цього значення не спостерігається регресії порушень в центральній системі нейромедіаторів.

По-перше, існує програма самоконтролю, щоб пацієнт намагався самостійно набрати вагу. Укладається такий контракт:

Перевірка ваги двічі на тиждень
Вага не повинна опускатися нижче прийнятої ваги
Збільшення ваги щонайменше 700 г на тиждень, максимум 3000 г не слід перевищувати
ніякої спеціальної дієти
його їдять у клініці без нагляду або нагляду терапевтів
може документувати в журналах їжі
Щотижневі винагороди за набір ваги можуть бути організовані

Якщо це не працює протягом двох тижнів поспіль, програма зовнішнього контролю набуває чинності в три етапи:

Етап 1: Домовленості: їжте в кімнаті, слід закінчувати якомога більше; Щодня зважування нижньої білизни, телефонні дзвінки та відвідування не дозволяються, за винятком вихідних; Станцію можна залишати лише для терапії
Фаза 2: поки не буде досягнуто дві третини різниці до цільової ваги: харчування в їдальні під наглядом медсестри вагою тричі на тиждень, перебування у всій клініці, клініку можна залишити після консультації
Фаза 3: до досягнення цільової ваги: харчування в їдальні без нагляду, вагою тричі на тиждень, відсутність обмежень у свободі пересування

Якщо умови на етапах не виконуються, відбувається перехід до попередньої фази. Потім на фазі 1 пацієнт отримує висококалорійну рідину (наприклад, Біосорп) тричі на день. Потім обмеження будуть зняті, якщо критерій набору ваги буде дотриманий протягом 2 тижнів поспіль.

Після цього чистого управління симптомами та зцілення симптомів, це приходить на задній план розладу. З цією метою аналіз потреб відіграватиме центральну роль, щоб потім зосередитись і зрозуміти оновлення у повсякденних ситуаціях стосунків та знайти нові шляхи.

2. Управління харчуванням при нервовій булімії

Мета полягає в тому, щоб змінити харчову поведінку між харчовою тягою таким чином, щоб більше не було фізіологічних та психологічних станів депривації, які можуть сприяти харчовій тязі.

Пацієнти повинні вести журнал харчування, і ці дані поєднуються з детальною інформацією про стриману основну харчову поведінку та відношення до збереження булімії. Метою цього є те, що пацієнт розуміє зв'язки і може брати участь у процесі терапії.

Договір терапії визначає один день, а потім і кілька днів, коли люди харчуються структуровано, без яких не виникає блювота і не вживаються заходи контролю ваги. Визначається винагорода за успішно прожитий структурований обідній день.

3. Довгострокові стратегії лікування анорексії та нервової булімії

Потім слід продовжити навчання соціальним навичкам, а також навчання спілкуванню та вирішенню проблем, щоб розробити альтернативні та відповідні стратегії подолання у стресових ситуаціях.