Доповнення до слайдів - PDF скачати безкоштовно
Додатки до слайдів Діагностика Діагностика для частини 1-2 Загальна інформація щодо діагностики Важливо: дослідження крові та біопсія перед зміною дієти. Найважливіше завдання консультанта: Забезпечення достатнього впливу глютену до встановлення діагнозу o Кожен початок безглютенової дієти зменшує шанси на надійний діагноз o Глютенову дієту потрібно регулярно вживати за 3-6 місяців до діагностики Безглютенова дієта відновлює слизову оболонку тонкої кишки, а концентрація антитіл знижується. Дослідження за цих обставин призводять до неправильних діагнозів. Целіакія проявляється клінічно дуже мінливо, що ускладнює діагностику. Діагностичні критерії визначаються за критеріями Interlaken o, запровадженими ESPGHAN (Європейська Товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування) Так звані експрес-діагностики не рекомендуються. За доброзичливої підтримки Z. 2-1
Тільки контрольні біопсії: Діагностика У разі сумнівного клінічного успіху при безглютеновій дієті Якщо є сумніви щодо первинного діагнозу (наприклад, якщо діагноз ставиться у віці менше двох років, щоб розрізнити тимчасову непереносимість глютену) За явним проханням пацієнта, рекомендація: o Немає контрольної біопсії з чітким діагнозом та реакцією на безглютенову дієту o Регулярне тестування антитіл та певних лабораторних показників, таких як вміст заліза, має сенс Огляд: Підозра на целіакію?! За люб’язної підтримки Z. 2-4
Погляд на історію целіакії Загальні дані про целіакію Целіакія походить від давньогрецького слова болота, нижня частина живота. Цибулинна хвороба згадується А. фон Каппадокією ще у другому столітті до Різдва 1888: Самуель Гі перший описує хворобу o повідомлення про целіакію (розлад травлення), яка страждає переважно від маленьких дітей 1950 р.: голландський педіатр Віллем Карел Діке визначає гліадин пшениці як вирішальний шкідливий фактор для захворювання 1957 р. М. Шінер з Лондона вперше описує атрофію ворсин у 1958 р .: E. Бергер із Базеля розпізнає антитіла до гліадину за допомогою серологічної діагностики, за доброзичливої підтримки Z. 2-7
Наслідки порушення всмоктування Наслідки порушення всмоктування для частин 1-5 Симптоми дефіциту різних поживних речовин повинні бути компенсовані у пацієнта! Їжа, багата відповідними поживними речовинами, повинна бути більше в меню. Недоліки повинні лікуватися лікарем, якщо це необхідно, дієтичними добавками. Примітка щодо дієтичних добавок Багато людей вважають, що їм завжди потрібно приймати препарати для запобігання дефіциту поживних речовин. Однак універсальне та різноманітне харчування забезпечує найрізноманітніші групи речовин, які дієтичні добавки не можуть замінити, особливо вторинні рослинні речовини. Використовуйте тільки дієтичні добавки, якщо це рекомендує лікар o. Інакше існує ризик передозування. O Важливо: Препарати не повинні містити глютену! З ласкавою підтримкою Z. 2-9
Можливі супутні захворювання целіакії Можливі супутні захворювання целіакії до частини 1-6 цукровий діабет типу 1 Дерматит герпетиформіс Дюрінг Хашимото тиреоїдит Панкреатична недостатність Непереносимість лактози Опис У 5-10% хворих цукровий діабет 1 типу також розвивається o Причина: організм утворює антитіла проти клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Обговорюється, чи може безглютенова дієта чи цукровий діабет I типу запобігти хворим на целіакію. Висип на шкірі у формі пухирів із сильним свербінням. Приблизно 60% постраждалих від Дюрінга реагують на захворювання матки на матку дієта без вмивання із покращенням шкіри Запальна хвороба щитовидної залози Слабкість живота в слинній залозі Синонім: непереносимість лактози Недостатнє перетравлення лактози в тонкому кишечнику Наслідок: лактоза потрапляє в кишечник неперетравленою і викликає проблеми зі здоров’ям Заживає в більшості випадків, якщо ти почуваєшся добре e живить і гострий запальний процес заживає Фруктозна мальабсорбція Дефект транспортера глюкози GLUT 5 Наслідок: здатність засвоювати фруктозу обмежена.
Можливі супутні захворювання целіакії Непереносимість гістаміну Хвороба Крона, виразковий коліт Синдром Дауна або Тернера Дефіцит IgA Синдром Шегрена Хвороба Хартнупа Зв'язок з психічними захворюваннями Скарги виникають через перевантаження організму біогенним аміном гістаміном Hi stamin може з Споживається їжа або вивільнювачі гістаміну вивільняються з власних клітин організму. Хронічне запалення кишечника. Хромосомні аномалії. Мунглобуліни А дотримуються, серед іншого до залоз у кишечнику та захищає організм від вторгнення мікроорганізмів. У разі дефіциту захист більше не гарантується Синонім: Саркоїд, хвороба Бека Запальне аутоімунне захворювання екзокринних залоз, особливо слізних та слинних залоз Гута Круглі вузлуваті розростання Транспортні порушення для амінокислот у кишечнику та нижніх відділах Наслідки: Чутливість шкіри до світла, напади головного болю Симптоми авітамінозу впливають на нервову систему Відповідь на дієту без глютену зазвичай призводить до швидкого поліпшення Форми епілепсії та інших неврологічних захворювань дружна підтримка Z. 2-11
Вегетаріанська або веганська дієта Їжте достатньо білка Рекомендація: соя, люпин Деякі вітаміни групи В містяться лише в м’ясі та горіхах. Проконсультуйтеся з лікарем, можливі добавки до вітаміну В За допомогою люб’язної підтримки Z. 2-14
Критично важливі вітаміни та мінерали та їх джерела Харчування Залізо Цинк Фолієва кислота Кобаламін (B12) Ніацин (B3) Основні завдання: Допомагає у транспортуванні кисню та служить сховищем кисню. Впливає на ріст. Джерела: м’ясо, яйця, безглютенові каші, такі як пшоно, амарант, Qui no важливий для багатьох обмінних процесів та імунного захисту Джерела: м'ясо, бобові, жовтки, сир Основне завдання: Формування слизових оболонок та клітин крові Джерела: зелені листові овочі, апельсини, виноград, картопля, м'ясо, сир, яйця Важливий для білкового обміну, утворення еритроцитів, нервової системи, регенерації слизових оболонок, росту та поділу клітин Джерела: продукти тваринного походження (м’ясо, особливо печінка, риба, молоко, яйця) Вегани: рослинна їжа містить лише бродіння Кобаламін, напр. B. Квашена капуста Допомагає у накопиченні та розщепленні вуглеводів, жирних кислот та джерел амінокислот: нежирне м’ясо, субпродукти, риба, молоко, яйця, картопля За підтримки Z. 2-18
Небезпека нелікованої целіакії для частин 1-12 Важливо: Пацієнт повинен серйозно ставитися до захворювання незалежно від типу целіакії. Без лікування та дієти також трапляються важкі ускладнення та в окремих випадках Дослідження смерті: Злоякісні шлунково-кишкові пухлини розвинулись у 10-15% хворих на целіакію, які продовжували їсти глютенову дієту або достатньо проліковані люди не страждали частіше, ніж здорові люди. Приклади небезпеки у дітей: дефіцит росту та недостатня ефективність (напр. B. у школі) Жінки: зниження народжуваності Статистична ймовірність страждання від наступних захворювань значно вища: o Остеопороз o Нехімічна лімфома (високоагресивний рак лімфатичних залоз) o Da rmkre bs o Mun d-, Pharynx-, Карциноми стравоходу Утворення виразок (виразок) та звужень (стриктур) у шлунково-кишковому тракті Уникає відкладення сполучної тканини на слизовій оболонці тонкої кишки en у структурі зуба Знижена активність ферментів, напр. Б. може призвести до непереносимості лактози.З ласкавою підтримкою Z. 2-19
Затримка, якщо терапія успішна Харчування для частини 1-13 Можливі причини відмови від реагування на безглютенову дієту Похибки дієти/забруднення Несумісність Перевищення фруктози Непереносимість жиру Запор Медикаменти Неправильний діагноз Інші захворювання Рефрактерна целіакія Перевірте протоколи харчування та симптомів, уточнюйте, чи є вони усвідомленими чи неусвідомленими. були перевірені журнали харчування та симптомів, напр. B. Лактоза, фруктоза та алергія Здебільшого на початку переходу, оскільки в щоденному графіку забагато фруктів.Вживання жирів МСТ/спеціальних жирів може допомогти Пацієнту потрібно більше харчових волокон Список пошуку ДЗГ для ліків Є один інша хвороба перед z. Б. Розумова функція підшлункової залози (е ксокринна недостатність підшлункової залози) 2-5% хворих на целіакію (переважно старше 50 років) не реагують на безглютенову дієту дружна підтримка Z. 2-20
Особливе положення Прима-крохмаль Клейковини, що містять глютен, і продукти, що не містять глютену, для частин 1-15. Вміст глютену взагалі більше не переноситься хворими пацієнтами, які живуть без запалення. Не підходить для пацієнтів з гострими скаргами. Переробки пшеничних крохмалів у виробництві безглютенових хлібобулочних виробів все частіше уникають Пшеничний крохмаль містить 5% пшеничної клейковини: його не можна використовувати для безглютенових продуктів за допомогою підтримки Z. 2-22
Безглютенові злаки/замінники глютеносодержащих злаків Вміст глютену та безглютенові продукти для частини 1-16 Можливості заміщення борошна, що містить глютен: o Борошно, виготовлене з безглютенових злаків o Обробка фруктів, насіння та бульб інших рослин Дивовижне різноманіття смаків, часто навіть Кращі харчові цінності Для виготовлення продуктів, що не містять глютену, використовуються такі рослинні продукти: амарантове бананове борошно Гречане зерно Ердмандельфло кен Хенсейнс Привіт Картопля в каштанах/каштанах Борошно нуту Луп у кукурудзі Мані ок (тапіока) Mun gobeans Горіхове борошно, частково змащений рис маранти Sa gopalme соєві боби сорго тефф/гілочка пшона виноградних кісточок борошно Qui no a З ласкавою підтримкою Z. 2-23
Згущувачі/в'яжучі речовини (гідроколоїди) Глютенові та безглютенові продукти для частини 1-17 Речовини, які роблять їжу кремовою та кашоподібною Нагадування: Клейковина забезпечує хороші хлібопекарські властивості, такі як зчеплення та розпушення. Безглютенові загусники Agar-aga r E 406 Carra ge en E 407 Fw Ow насіння Безглютенове крохмальне борошно Гуарова камедь E 412 Joh annisbrot камедь E 410 Kuzu Pek tin E 440 Транспорт E 413 Тара камедь E 417 Xanth an E 415 Листівка для дозволеної сировини та Дозволені та можливі продукти, що містять глютен, у Частині 3 За люб’язної підтримки Z. 2-24
Безглютенова дієтична їжа Безглютенова та безглютенова їжа для частини 1-18 Велика різноманітність безглютенових асортиментів на прикладі 3 групи товарів PAULY Хліб Випічка Борошно/інгредієнти для випічки Мюслі Закуски Макарони Приклади Цільнозерновий нарізаний хліб, хліб фермерський, тост, хліб, хліб, печиво, лінзер Taler, шоколадні закуски, печиво з чаєм і кавою, борошно тефф, замінники яєць, пластівці з кукурудзи, шоколадні подушки, сухарі з шоколадними мюслі, крендельні палички, закусочні куточки, спагетті, заборонені днудли, локшина для супу, ригатоні, спеціальні продукти без глютену Доступний у реформаторських будинках, магазинах здорового харчування, аптеках, супермаркетах, дискаунтерах (переважно в рекламному асортименті), Інтернеті, проблеми із замовленням поштою зі строком придатності: швидше старіння, оскільки клейковина зв’язує воду, і цієї властивості не існує. Незвичайна консистенція, як природний білок глютену (Клейковина) відсутня o Результат: незвична еластичність, формування структури та зв’язування їжі (наприклад, скоринка на хлібі) Колір: Замінник напою Обидва часто дуже білі, жовті або темно-коричневі (тефф) Смак: дивний, часто солодкий За доброзичливої підтримки Z. 2-25
Безпечні покупки без глютену Безпечні покупки без глютену для деталей 1-19 Безпечний метод: Deutsche Zöliakie-Gesellschaft e.v. Контакт: Замовіть список продуктів, що не містять глютену, які можна придбати в магазинах o Забезпечує швидкий огляд o Позитивний список (дозволені всі названі продукти харчування) o Подальші списки фармацевтичних препаратів, харчових добавок, засобів для догляду за зубами та засобів особистої гігієни o Також продукти без лактози o Оновлюється щороку o Увага: використовуйте лише найсвіжіший список! (Продукти можуть швидко змінюватися: зміна рецептів тощо.) Здійснюючи покупки, звертайте увагу на таку етикетку: o "Без глютену" o Безглютеновий логотип Безпечна їжа, оскільки тут проводяться аналізи. Нерозфасована їжа на прилавку: o Зверніться до персоналу (часто не корисно) o Запитайте власника, які саме добавки доступні o Порада pp: Попередньо замовляйте товари, що не містять глютену, і попросіть їх розрізати та упакувати окремо перед тим, як магазин відкриється o Нові правила маркування в ЄС: найважливіші алергени також повинні бути марковані для нефасованих продуктів харчування. За люб'язної підтримки Z. 2-26
Поради щодо покупок Безпечний шопінг без глютену для деталей 1-20 Спочатку плануйте багато часу; спочатку вам слід скласти розпорядок дня, щоб знати, що дозволено, а що заборонено 3 Зв’яжіться з ПОЛІМ і попросіть корисних документів Використовуйте поради в магазинах здорової їжі і подивіться на різноманітність страв без глютену (будинки реформ часто бувають дуже по-різному, пацієнти повинні відвідувати різні, щоб знайти найкращий вибір асортиментів) Отримати керівництво від neuform у магазинах здорової їжі: Список усіх продуктів, що не містять глютену, є в магазинах здорової їжі Шукайте вдома список безглютенових продуктів від DZG і пишіть на ньому примітку. Щоб бути у безпеці, перевірте список інгредієнтів у магазині (наприклад, через можливі зміни рецептів) Створіть плакати/списки з дозволеними улюбленими продуктами та їх виробниками За люб’язної підтримки Z 2-27
Законодавчі положення Правові положення для частин 1-21 Логотип без глютену, без глютену: o Продукти, що містять максимум 20 ppm (20 мг глютену на кілограм їжі) o "Повністю безглютенові" o Загальноєвропейський зв’язок та перевірка для людей з целіакією Нетоксичний, дуже низький вміст клейковини: 21-100 ppm Примітка: На даний момент відсутність клейковини (0 ppm) на практиці неможлива, оскільки не існує відомого аналітичного методу, який може виявити 0 ppm або ризик забруднення занадто високий: Навіть крупи без глютену можна видобувати з маркуванням клейковини Алергеном З 25 листопада 2005 р. Що стосується маркування упакованих товарів, усі виробники харчових продуктів зобов’язані заявити наступне: o Зернові культури, що містять глютен, та продукти, виготовлені з них; o 13 інших основних алергенів Повна декларація, це означає: o Глютен НІКОЛИ не ховається за електронними номерами. o Безглютенові продукти також включені до списку інгредієнтів, напр. Б. Екстракт ячмінного солоду повинен бути де уточнений, чи є він кінцевим продуктом