Дослідники пильно контролюють, коли вони протікають безсимптомно
Понеділок, 30 березня 2015 р
Рочестер - Лікарі можуть відмовитися від закриття обстежень з безсимптомною кістою підшлункової залози, якщо немає підозр на злоякісність. Члени Американського товариства гастроентерологів, очолюваного провідним автором Саванті Саруп Веге, опублікували нову настанову щодо клінічного лікування таких випадкових знахідок у гастроентерології (http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.015).
Експерти виявляють безсимптомні кісти підшлункової залози приблизно у 15 відсотків усіх пацієнтів, які отримують МРТ черевної порожнини з інших причин. Для лікарів та пацієнтів, на думку дослідників, невизначеність часто є великою, оскільки рекомендації щодо цієї теми не є однорідними. Фактичний ризик дегенерації доброякісних кіст часто низький, тоді як операції мають певний ризик, на думку авторів. З іншого боку, однак, можуть бути руйнівні наслідки діагностованої занадто пізно карциноми підшлункової залози, дослідники окреслюють своє питання.
Вчені працювали над результатами доступних досліджень і на їх основі склали керівні принципи. Випадково виявлені кісти підшлункової залози - це 10 з 100 000 випадків внутрішньопротокового папілярно-муцинозного новоутворення, попередник карциноми, а в 17 із 100 000 випадків - протокова карцинома. Отже, початковий ризик раку слід розглядати як низький, відповідно до їх інтерпретації.
Поки досвідчений рентгенолог не виявить жодних підозрілих особливостей у кісті, контроль МРТ є виправданим для подальшого перебігу. Тому перевірки через один, а потім кожні два роки рекомендуються для стабільних кіст. Якщо після п’яти років спостереження змін не буде, лікарі можуть розглянути можливість припинення подальших обстежень. За словами вчених, щорічний ризик переродження доброякісної кісти становить близько 0,27 відсотка, хоча, ймовірно, він нижчий для стабільних кіст.
Операція показана пацієнтам з принаймні двома помітними ознаками на зображенні, такими як розширена головна протока підшлункової залози або тверді частини пухлини. За даними вчених, якщо висновки є повністю доброякісними, регулярні МРТ-обстеження можуть бути позбавлені, на думку вчених.
Однак у своєму новому керівництві дослідники зазначають, що наявні на сьогодні дослідження доброякісних кіст підшлункової залози часто є неякісними. Отже, під новим керівним принципом слід розуміти лише керівництво для повсякденної клінічної практики, наголошують вони.