ДОСЛІДЖЕННЯ Гострий лімфобластний лейкоз, спричинений поширеними інфекціями у людей, які не були
Гострий лімфобластний лейкоз, спровокований поширеними інфекціями у людей, які не зазнавали впливу мікроорганізмів у навколишньому середовищі Джерело фото: pediatric-partners.com
Гострий лейкоз - одне з найпоширеніших новоутворень у дітей: 1 з 2000 дітей у віці до 15 років може захворіти цим раком. Підтип гострого лімфобластного лейкозу є особливо агресивним, проте інновації в хіміотерапії принесли цим дітям 90% виживання. Такі результати також були представлені на ASCO 2018: подробиці тут .
Інфекції та поява лейкемії
Заява належить йому Професор, доктор Мел Грівз, відомий дослідник біології раку, який оцінив наукову літературу і дійшов до цього дивного спостереження у статті, опублікованій у журналі Природа .
Перший удар. Перше попадання в зародкову лінію дитини. Друге попадання. (Пухлина)
Адаптовано Патріком Паррішем (slideplayer.com/user/277194)
Виникнення гострого лімфобластного лейкозу співвідноситься з a двоступінчастий механізм: спочатку у внутрішньоутробному житті пацієнта відбувається генетична мутація, що призводить до пухлинної схильності. Пізніше, протягом життя, під впливом канцерогенного фактора відбувається інша генетична мутація, яка на основі першої мутації запускає рак.
Особливо важливо визначити подію, яка викликає другу мутацію. Було висловлено припущення, що мікроорганізми, з якими людина взаємодіє в дитинстві, мають важливий вплив на появу гострого лімфобластного лейкозу.
Імунна система тісно пов'язана з впливом інфекцій у дитячому віці: потребує від них модуляції своїх функціональних можливостей, для того, щоб мати можливість боротися з серйозними інфекціями, які можуть трапитися в житті пацієнта, і не надмірно реагувати через появу ракових захворювань або аутоімунних реакцій.
Парадокс прогресу
У сучасному суспільстві вплив звичайних мікробів навколо нас набагато нижчий, особливо в порівнянні з рівнем, необхідним імунній системі для "тренування". "Ненавчена" імунна система від незначних інфекцій у ранньому віці може мати аномальну, перебільшену реакцію пізніше в дитинстві на інші інфекції.
Ось так воно виглядає парадокс прогресу: Дитячий гострий лімфобластний лейкоз має підвищену частоту у розвинених суспільствах.
Таким чином, поширені інфекції відіграють дві протилежні ролі у виникненні гострого лімфобластного лейкозу:
- Захисна роль - якщо вони виникають рано;
- Викликаюча роль - якщо вони трапляються пізніше в дитинстві.
Джерело фото: neuropsychotherapist.com
Гіпотеза про затримку зараження
Професор доктор Грівз, розробляючи цю гіпотезу запуску гострого лімфобластного лейкозу, врахував ряд епідеміологічних спостережень. Були оцінені дослідження, що пов'язують вплив інфекцій у маленьких дітей з лейкемією у старших дітей.
Вплив дитячої на мікроби, яким піддається дитина
Численні дослідження у Великобританії, Каліфорнії та Франції показали, що участь дітей дошкільного віку в яслах та садах є важливим захисним фактором проти гострого лімфобластного лейкозу.
Народження та годування груддю
Спосіб народження дитини модулює вплив доброякісних бактерій - кесарів розтин обмежує цей вплив. У ряді досліджень встановлено кореляцію між кесаревим розтином та початком гострого лімфобластного лейкозу.
Грудне вигодовування також піддає його дії доброякісних бактерій - тому було помічено, що годування груддю протягом принаймні 6 місяців знижує ризик розвитку гострого лімфобластного лейкозу приблизно на 20%.
«Спалахи» гострого лімфобластного лейкозу
Спалахи цього типу раку відносяться до аномально великої кількості випадків, які сталися за вузьке вікно часу в тій же області. Багато таких спалахів пов'язують із поширеною ініціюючою інфекцією. Спалах 8 пацієнтів у 1960-х роках у Чикаго був пов’язаний із стрептококовою інфекцією, а нещодавній спалах 7 пацієнтів у Мілані пов’язаний із зараженням вірусом грипу AH1N1.
Вплив кількості братів
Життя з іншими дітьми в одному будинку через вплив інфекцій може бути захисним фактором проти гострого лімфобластного лейкозу. Дійсно, численні дослідження показали збільшення захворюваності на лейкемію серед «первістків» порівняно з молодшими братами та сестрами (яким виграв вплив мікробів від старших братів і сестер).
Наслідки для способу життя
Автор робить висновок, що цей парадокс прогресу не є поодиноким: недостатній вплив інфекцій на початку життя корелює з іншими видами раку у молодих людей та з аутоімунними захворюваннями та алергією.
"Більшість випадків гострого лімфобластного лейкозу у дітей потенційно можна запобігти. Але як? Зміни способу життя включають відвідування ясел та садочків та годування груддю. Ми могли б зменшити кількість захворювань, піддаючи дітей різним нешкідливим мікробам, контактуючи з іншими дітьми на першому році життя ".