Дослідження трьох міст
Високий кров'яний тиск і діабет - два стани, за якими слід уважно стежити у людей похилого віку. Обидва вони пов’язані з атеросклерозом, захворюванням стінки артерії з множинними ускладненнями (це збільшує ризик інфаркту міокарда, інсульту та ниркової недостатності). Крім того, діабет відповідає за захворювання очей, які можуть призвести до сліпоти. Існують ефективні засоби для профілактики та лікування цих патологій. Профілактика передбачає регулярні фізичні навантаження та відповідну дієту, яка впливає на артеріальний тиск, вагу, рівень цукру в крові (рівень цукру в крові) та серце. І якщо хвороба вже є, існують ефективні препарати для її лікування та запобігання ускладнень. Підсумок: Слід виявити високий кров’яний тиск або гіперглікемію (високий рівень цукру в крові) і перевірити ці відхилення, перш ніж вони вплинуть на серце, мозок, нирки та інші органи.
Дослідження 3C показало, що в цій галузі ще потрібно досягти значного прогресу: високий кров'яний тиск і діабет все ще недостатньо контролюються.
Гіпертоніки, які ігнорують себе або у яких артеріальний тиск залишається занадто високим
Дослідження 3С вперше підтвердило дуже високу частоту високого кров'яного тиску у людей старше 65 років. На початковому іспиті майже у двох третин (62%) учасників був високий кров'яний тиск. Серед людей з високим кров'яним тиском 1 з 5 (20%) не знав, що у них високий кров'яний тиск, і тому не лікувався. Приблизно у половини тих, хто отримував лікування, кров'яний тиск перевищував рекомендовані пороги.
Два коментарі до цих результатів. Порогові значення, від яких вважається, що у людини підвищений артеріальний тиск, згідно з чинними міжнародними рекомендаціями становлять 140 мм рт. Ст. Для фази скорочення серця (систолічний тиск) та 90 мм рт. Ст. Для фази розслаблення серця (діастолічний тиск). Артеріальний тиск у людей, які лікуються, може бути вище його меж з різних причин: недостатнє лікування (іноді для нормалізації артеріального тиску потрібно приймати два-три препарати), погана відповідність (пацієнт не приймає наркотики регулярно), або, іноді, ефект "білого халата" (стрес від медичної консультації призводить до підвищення артеріального тиску).
Діабетики, які ігнорують себе або дієта яких недоречна
Те саме стосується діабету. Майже 10% учасників були діабетиками на початку дослідження, тобто приймали протидіабетичну терапію або мали занадто високий рівень цукру в крові (більше або дорівнював 7 ммоль/л). Як і при високому кров’яному тиску, серед людей із діабетом 15 із 100 не знали, що мають занадто високий рівень цукру в крові! Крім того, опитування щодо харчування, проведене центром 3C-Бордо, показало, що дієтичні звички хворих на цукровий діабет далеко не відповідали рекомендаціям: близько двох третин споживали занадто мало вуглеводів (присутніх у зернових, овочах та фруктах) і занадто багато ненасичених жирні кислоти.
Більше залучення пацієнта до моніторингу його захворювання
Тому, як і інші дослідження, 3С підкреслював, що лікування артеріальної гіпертензії та діабету - факторів, що підвищують ризик серйозних патологій (інфаркт міокарда, інсульт, ниркова недостатність тощо) - можна покращити. Крім того, нерідкі випадки, коли підвищений артеріальний тиск і діабет пов’язані, особливо у людей із зайвою вагою.
Як поліпшити такий стан справ? Одним із можливих способів є активніше залучення кожної людини до власної опіки. При високому кров’яному тиску може допомогти регулярне використання самовимірювального приладу для артеріального тиску. З цієї точки зору, в даний час в центрі 3С в Діжоні триває випробування, метою якого є оцінка переваг регулярного використання приладу для самовимірювання. Незабаром ми дізнаємось, чи у людей, які користувались цим пристроєм, кров’яний тиск нижче в кінці тесту, ніж у тих, хто не самостійно вимірював свій артеріальний тиск.
Щодо артеріальної гіпертензії, дослідження 3С також виявило інтригуюче явище: кров'яний тиск вищий взимку, ніж влітку. І навпаки, найнижчий артеріальний тиск, виміряний у дослідженні 3C, відповідає періоду спекотних хвиль у серпні 2003 р. Це фізіологічне явище, яке має кілька пояснень, має практичні наслідки. Під час похолодання люди з високим кров’яним тиском повинні бути особливо обережними, щоб обережно приймати призначені їм гіпотензивні методи лікування.
Результати, узагальнені в цьому параграфі, були детально описані в наступних публікаціях:
Brindel P, Hanon O, Dartigues JF, Ritchie K, Lacombe JM, Alpérovitch A, Tzourio C для дослідників дослідження 3C. Поширеність, обізнаність, лікування та контроль гіпертонії у людей похилого віку - Дослідження трьох міст. J Гіпертонія 2006; 24: 51-58.
Bourdel-Marchasson I, Helmer C, Barberger-Gateau P, Peuchant E, February B, Ritchie K, Dartigues JF. Характеристика недіагностованого діабету у французьких людей похилого віку: Дослідження 3С. Дослідження діабету та клінічна практика 2007; 76: 257-264.
Helmer C, Bricout H, Gin H, Barberger-Gateau P. Вживання макроелементів та невідповідність харчовим рекомендаціям у групі осіб похилого діабету. Br J Nutr. 2008; 99: 632-638.
Alpérovitch A, Lacombe JM, Hanon O, Dartigues JF, Ritchie K, Ducimetière P, Tzourio C. Зв'язок артеріального тиску та зовнішньої температури у великої вибірки людей похилого віку. Архів внутрішніх хвороб 2009; 169: 75-80