Дослідження вивчає результати трансплантації серця від донорів із сильним ожирінням
Огляд Емілі Хендерсон, доктор біологічних наук, 16 вересня 2020 р
Згідно з новим дослідженням, опублікованим сьогодні в Кровообіг: серцева недостатність, журнал Американської асоціації серця.
Список очікування на трансплантацію серця в США постійно становить близько 3000 людей, і лише половина цих людей отримує донорське серце за рік. Існує нагальна потреба у розширенні пулу потенційних донорів серця; однак центри трансплантації неохоче приймають серця від донорів із ожирінням.
У Сполучених Штатах майже 40% дорослого населення класифікується як ожиріння, а майже 8% - сильно ожиріння, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 40.
Оскільки поширеність ожиріння в США продовжує зростати, це безпосередньо впливає на пул донорів органів. "
Леора Т. Ярборо, доктор медицини, провідний автор дослідження та доцент хірургії, Університет Вірджинії в Шарлотсвіллі, штат Вірджинія
«Оскільки поширеність важкого ожиріння різко зросла за останні 15 років, ми хотіли дослідити результати реципієнтів трансплантованих сердець від донорів з важким ожирінням.
Дослідження використовувало національну базу даних Об’єднаної мережі для спільного використання органів (UNOS) для аналізу результатів 26 000 трансплантацій серця з 2003 по 2017 рік. Близько 900, або 3,5% донорів мали важке ожиріння. Донори з важким ожирінням, ІМТ 40, частіше були старшими та жінками. На додачу:
- 10% донорів з важким ожирінням мали діабет порівняно з 3% донорів, які не страждають ожирінням;
- 33% донорів із ожирінням страждали на гіпертонію порівняно з 15% донорів з ІМТ
- 67% трансплантацій серця від донорів з важким ожирінням не відповідали зросту (вага донора> 130% ваги реципієнта), порівняно з лише 10% трансплантацій донорам без важкого ожиріння; і
- трансплантації донорів із сильним ожирінням з часом зросли (з 2,2% у 2013 році до 5,3% у 2017 році).
Аналіз не показав суттєвої різниці в результатах після трансплантації у пацієнтів, які отримували серце донорів із сильним ожирінням.
Короткотермінові результати, включаючи післяопераційний інсульт, гостру відмову від серця донора, потребу у кардіостимуляторі та потребу в діалізі, були подібними для реципієнтів із донорським серцем із ожирінням та без ожиріння. Також не було різниці між річним рівнем виживання та довгостроковою смертністю для пацієнтів з трансплантацією від донорів із сильним ожирінням.
"Ці результати були дещо дивовижними, оскільки донори з сильним ожирінням, як правило, мають більше захворювань, таких як діабет та гіпертонія, ніж донори, які не страждають ожирінням", - сказав Ярборо.
“Це дослідження показує, що при ретельному відборі серця від донорських ожирінь можна використовувати без підвищеного ризику для реципієнта. Враховуючи постійне збільшення ожиріння в Сполучених Штатах, це дослідження може розширити надзвичайно малий пул донорів за рахунок збільшення кількості донорів та покращення результатів для зростаючого списку пацієнтів із термінальною серцевою недостатністю d. "