Доступ заборонено через надмірну вагу Ле Девуар
Джедіка Надо
Фармацевт відмовляє жінкам у доступі до екстрених контрацептивів («таблетки на ранок») на основі їх ваги на основі суперечливої рекомендації Health Canada, практики, яку засуджують Інститут сантетів Квебеку та Товариство акушерів-гінекологів Канада, якій довелося втрутитися, щоб виправити ситуацію.
Коли вона звернулася до місцевої аптечної стійки за екстреною контрацепцією, Лорен Фогель вдарилася об стіну. "Я не можу вам це продати", - відповів фармацевт. Ви не чули, що існує обмеження ваги? Health Canada каже, що це не спрацює, якщо ви важите понад 165 фунтів ", - пише пані Фогель, яка вирішила розповісти свою історію в Журналі Канадської медичної асоціації (CMAJ), де вона працює.
Її випадок не є унікальним, зазначає Едіт Гілберт з Національного інституту публічної публікації Квебеку (INSPQ), який також працює для Товариства акушерів-гінекологів Канади. "Мені повідомляли про такі ситуації", - підтверджує фахівець з питань контрацепції в інтерв'ю "Ле Девуар". Я мав багато листів з цього приводу. До мене звернулись практикуючі в регіонах Квебеку, бо медсестри приймали пацієнтів, яким фармацевти відмовили. Я знаю, що це не сталося жодного разу, і було кілька подібних ситуацій. "
Познайомившись із цією ситуацією, Канадська асоціація фармацевтів поспішила засудити цю практику. "Це дуже тривожно, оскільки очевидно, що жінкам у цій ситуації потрібно діяти швидко і мати підтримку такого медичного працівника, як фармацевт", - заявив головний директор з питань інновацій Філ Емберлі. Така відмова є проблематичною, оскільки жінці не корисно отримувати таку відповідь. "
Керівні принципи охорони здоров’я Канади
Ця ситуація випливає з директиви Health Canada, яка була опублікована минулого року та вимагає від виробників екстрених оральних контрацептивів на основі левоноргестрелу - чотирьох безрецептурних контрацептивів у Канаді - додати попередження про те, що "ці таблетки менш ефективні у жінок із вагою 165 від 75 до 80 кг і неефективні для жінок із вагою понад 176 фунтів ". Жінкам за цією шкалою ваги рекомендується проконсультуватися з медичним працівником.
Для Едіт Гільберт з Національного інституту публічного видання Квебеку це "неправильне прочитання наукових даних" з боку Health Canada. "Ця порада була видана трохи швидко, і вона не врахувала всіх досліджень з цього питання, а також наукової проблеми, яка за нею стоїть. "
Дослідження, яке починається з 2011 року, показує, що жінки з індексом маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 років мають ризик вагітності вдвічі більший, коли приймають екстрену контрацепцію, ніж якщо вони мають вагу. Понад ІМТ 30 доводиться говорити про майже шість разів більший ризик вагітності.
Але проблема, зазначає пані Гілберт, полягає в тому, що ми не знаємо базового ризику для жінки, яка не приймає жодних екстрених засобів контрацепції, оскільки не проводилось дослідження на когорті, якій би давали ліки. Плацебо, яке було б етично сумнівний. Таким чином, не можна робити висновки про неефективність продукту, вважає фахівець. «Ви не можете сказати, що екстрена оральна контрацепція неефективна залежно від ваги, ви не можете сказати щось подібне. Що ви можете сказати, це може бути трохи менш ефективним, але це не причина, щоб заважати жінці отримувати екстрену контрацепцію. "
Ordre des pharmaciens du Québec підтвердив, що ця директива Health Canada збила з пантелику деяких фармацевтів. "Ми отримали кілька дзвінків від фармацевтів з проханням пояснити, як діяти після додавання нових попереджень щодо препарату", - сказала Манон Ламберт, виконавчий директор Ордену. Ми скерували їх до офіційних видань INSPQ та Товариства акушерів-гінекологів Канади, які інформують спеціаліста про основні елементи, які слід враховувати, стикаючись із подібними ситуаціями. "
Ці дві організації справді зайняли позицію проти директиви Health Canada у декларації принципів у 2014 році. “Поки відсутні додаткові наукові докази, не рекомендується жінкам з індексом маси тіла рівним або більшим за 30 а хто не має або не хоче використовувати екстрену мідну спіраль, застосовувати екстрений пероральний метод зачаття левоноргестрелу, оскільки це все одно може призвести до їх користі. "
Я не можу вам це продати, відповів фармацевт. Ви не чули, що існує обмеження ваги? Health Canada каже, що це не спрацює, якщо ви важите понад 165 фунтів