Дотримання терапії при первинній відкритокутовій глаукомі, наскільки надійно капає Німеччина PDF Безкоштовно
Дотримання терапії при первинній відкритокутовій глаукомі, наскільки надійно капає Німеччина? С. Фрех, клініка та поліклініка для офтальмології, вул. Доберанера, 140, 18057, Німеччина
Визначення: дотримання дотримання, описує, наскільки поведінка людини, наприклад, прийом ліків, режим дієти або зміна способу життя, відповідає рекомендаціям, узгодженим з терапевтом. https://de.wikipedia.org/wiki/adhärenz Дотримання не лише відповідальності пацієнта!
П’ять взаємовимірних аспектів дотримання: відсутність освіти, короткі консультації, низькі освітні досягнення, брак знань Бідність, освітній статус, безробіття, соціальна підтримка, високі витрати на ліки, недостатнє сімейне середовище Система охорони здоров’я Фактори, пов’язані з навколишнім середовищем Тяжкість симптомів, ступінь прогресування, доступність ефективного лікування Фактори, пов’язані з доглядом Фактори, пов’язані з наркотиками Складний графік крапельного введення, тривалість лікування, зміни в лікуванні, забудькуватість побічних ефектів, знання захворювання, суб’єктивне ставлення до хвороби, нерозуміння графіку крапельного введення Сабате та ін., 2003, ВООЗ, мод.
Довідкова інформація: глаукома та прихильність до лікування При тривалій терапії прихильність населення в промислово розвинутих країнах становить 50%. Sabate et al., 2003, ВООЗ
Глаукома Хвороба та фактор ризику Оптична нейропатія з наслідками Характерні втрати поля зору Сліпота Друга за поширеністю причина незворотної сліпоти у всьому світі Зоровий нерв (праворуч)
Глаукома приблизно 1 мільйон хворих на глаукому в Німеччині, понад 70% 65+ років Федеральне статистичне управління (2009) Збільшення кількості хворих на мультиморбід постійно збільшує витрати на догляд
Кількісний та якісний підхід до визначення дотримання Кількісне запитання: скільки, скільки відсотків, як часто цифри, цифри, факти Багатовимірний аналіз Якісний питання: чому чи чому ні, виникає певна поведінка, розглядаються причини та мотивація, бесіди, відповіді, поведінка Опитування пацієнтів
Дотримання в% Визначення дотримання на основі викупу за рецептом 100% 80% Чоловіки Жінки 60% 40% 20% 0% 50-59 60-69 70-79 80+ Дотримання POAG відповідно до вікової групи та статі: до 40% пацієнтів не виконують свої рецепти регулярно в аптеці немає різниці між чоловіками та жінками від: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 січня; 13 (1): e0191185 doi: 10.1371/journal.pone.0191185. Дані AOK
Коефіцієнти, що впливають на прихильність. Прихильність позитивна з: Вікова прихильність негативно пов’язана з: Тривалістю хвороби Вступ на рівень допомоги мультиморбідності Прихильність не залежить від статі пацієнта від: Frech, S. et al., PLoS One 2018. 12 січня; 13 (1): e0191185 doi: 10.1371/journal.pone.0191185.
Прихильність (%) Глобальні значення прихильності 80 Приєднання в різних країнах 70 60 50 43% 34% 66% 40 30 20 10 0 Африка Німеччина США Греція Канада Нідерланди від: Mehari et al., 2016, Рівень прихильності., BMC Ophthalmology 16: 131
Якісний підхід: співбесіди з пацієнтами
Якісний підхід: зразок запитання Як часто ви забували свої краплі за останній місяць Кількісне дослідження: очікує від пацієнта кількості, яку можна статистично проаналізувати, відповідь пацієнта: 6x Якісне дослідження: дозволяє пацієнтові вільно розмовляти, відповідь пацієнта: це залежить далі пацієнт має можливість вільно пояснити подробиці фактів та зрозуміти ЧОМУ
Резюме Шукає терміново пошук методів поліпшення прихильності. Дослідження служб охорони здоров’я в офтальмології складають основу для реального спостереження. Покращення взаємодії лікаря та пацієнта та спілкування, а також взаємодії між лікарем, медичним страхуванням, аптекою, необхідністю пацієнта, медичною грамотністю! З хворих