Дотримання терапії - ще одна проблема для хворих на хронічний гемодіаліз
Саад Алауї Махаммеді
1 Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI, Ужда, Марокко
Фатія Хамді
1 Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI, Ужда, Марокко
Мохаммед Бенабдельхак
1 Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI, Ужда, Марокко
Яссамін Бентата
1 Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI, Ужда, Марокко
Інтісар Хаддія
1 Університетський лікарняний центр імені Мохаммеда VI, Ужда, Марокко
резюме
Анотація
Короткий
Вступ: погана прихильність до терапії (ОТ) виявляється при більшості хронічних захворювань; або часто створюється інтимний та ритуальний зв’язок між наркотиком та його хронічним “споживачем” [1]. Дійсно, рішення пацієнта дотримуватися або не призначеного лікування може бути несвідомим або навмисним [2]. Погана мимовільна відповідність часто обумовлена обмеженнями та обмеженнями, характерними для пацієнта, такими як забування, відсутність інформації та/або асиміляція. І навпаки, навмисне невиконання вимог, як правило, виражає неприйняття або навіть відхилення рекомендацій доглядачів. Хворі на хронічний гемодіаліз (ХГЧ) часто мають незадовільний ОТ. Це ще більше погіршує захворюваність та смертність у цих пацієнтів.
Методи: це поперечне дослідження, проведене в листопаді 2011 року в центрі гемодіалізу лікарняного центру Уджда, включаючи 94 пацієнтів на гемодіалізі. ОТ вимірювали за допомогою опитувальника: тест на оцінку дотримання (TEO) з урахуванням дотримання медикаментозного лікування та дієти; анкета, на яку відповіли пацієнти, містила як загальні питання, що стосуються соціально-демографічних даних, так і медичні дані, що мають відношення до нашого дослідження. Ми розробили анкету, в основному засновану на Тесті терапевтичної оцінки Гірерда. За відсутності марокканської версії терапевтичного оціночного тесту Гірерда на початку дослідження, опитувальник (походження) був перекладений та адаптований до марокканського контексту. Структура анкети: (додаток 1, малюнок 1) [3].
Швидкість дотримання лікування
Таблиця 1
Соціально-демографічні характеристики у наших пацієнтів
| Кількість пацієнтів (n) | 101 |
| Середній вік (роки) | 49,7 ± 15,6 [8-82] |
| Співвідношення статі (М/Ж) | 1.2 |
| Освітній рівень | |
| Університет | 4,2% |
| Вторинні | 8,5% |
| Первинна | 34,04% |
| Неписьменний | 47,26% |
| Початкова нефропатія: невідома | 54% |
| Діабетичний | 6,4% |
| Судинна нефропатія | 19,35% |
| Хронічний гломерулонефрит | 20% |
| Середня тривалість HD (років) | 10,48 ± 6,23 |
Таблиця 2
статистичний аналіз рівня відповідності лікуванню
| Вік (роки) | 54,3 ± 12,2 | 42,1 ± 14,3 | 36,6 ± 23,1 | 0,02 |
| Низький рівень освіти | 24,2% | 22,6% | 53,2% | 0,001 |
| Середня кількість ліків | 2,1 ± 2,4 | 3,2 ± 1,5 | 4,09 ± 0,13 | 0,0001 |
| Стаж роботи в HDC (місяці) | 56,2 ± 34,2 | 97,1 ± 21,5 | 123,1 1 ± 21,5 | 0,003 |
| Супутні захворювання серцево-судинної системи (%) | 14% | 32,12% | 45% | 0,01 |
ВІД: Терапевтична відповідність; HDC: хронічний гемодіаліз
Обговорення: наші результати показали, що факторами ризику поганої прихильності до лікування є молодий вік пацієнтів, низький рівень освіти, середня кількість препаратів, тривалість гемодіалізу та наявність супутньої патології. Опитування, проведене в Африці на південь від Сахари, аналізуючи рівень терапевтичної відповідності у пацієнтів з хронічними патологіями нирок, виявив, що чинники поганого дотримання: забуття, відсутність медичної інформації, складність дозування, 'недоступність системи охорони здоров'я прийом фітотерапії, несприятливий вплив ліків та їх висока вартість [4]. У осіб похилого віку, фізичні та когнітивні модифікації, до яких додається висока частота побічних ефектів та поліфармація, є перешкодами для належної відповідності [5]. Однак у нашому дослідницькому віці фактором належної відповідності стало те, що більшості людей похилого віку в нашому суспільстві допомагає третя особа. Нещодавні дослідження інкримінують інші епідеміологічні фактори в поганому дотриманні терапії, наприклад: чорна раса залишається найменш прихильною до лікування [6].
Висновок: дотримання терапевтичних норм у хворих із хронічною патологією нирок створює труднощі. Більшості виявлених факторів поганого дотримання норм можна уникнути завдяки належній координації між пацієнтом, його або її лікуючим лікарем, медперсоналом та оточуючими. Краще знання факторів невідповідності допоможе їх запобігти.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Додатки 1. Тест на оцінку відповідності
Сьогодні вранці ти забув прийняти ліки? ?
З останнього візиту у вас не було ліків?
З останнього візиту ви їли їжу, не рекомендовану вашими вихователями?
Ви коли-небудь пізно лікувались порівняно зі звичним графіком?
Ви коли-небудь пропускали лікування, тому що в певні дні пам'ять не справляється?
Ви ніколи не приймали лікування, тому що в деякі дні ви відчуваєте, що ваше лікування приносить вам більше шкоди, ніж користі?
Ви думаєте, у вас занадто багато таблеток, щоб прийняти? Ви вважаєте, що ваш раціон харчування обтяжливий?
Внески авторів
Всі автори брали участь у реалізації цієї роботи. Вони також заявляють, що прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.