Д-р Пол Візель, гастроентеролог у Лозанні - Попередження від неналежного вживання
Попередження від недоцільного використання антипродовольчих IgG (http://sfa.lesallergies.fr/)
Здійснені за рецептом лікаря або без нього, безпосередньо в лабораторію або через Інтернет, дози антитіл до IgG використовуються для встановлення дієт, що відмовляються від лікування, які, як вважають, покращують різні захворювання. Поради щодо уникання їжі, визнаної позитивною, неетичні, якщо вона надходить від лікаря, який не є лікарем. У Франції декілька лабораторій медичної біології проводять антипродовольчі аналізи IgG, які не відшкодовуються медичним страхуванням. Ціни на ці дозування, встановлені лабораторіями вільно, варіюються від 30 до 500 євро залежно від кількості випробовуваних харчових продуктів. Деякі біологи намагаються переконати клініцистів у цінності цих тестів для діагностики "харчової непереносимості IgG". Паризький лікар був санкціонований у 2013 році Національною дисциплінарною палатою Ордена лікарів з одномісячною забороною на практику за фальшиву рекламу.
Дози антитіл до IgG ненадійні: ці дози продаються у Франції без попереднього дозволу ANSM і не підлягають національному контролю якості. Немає конкретної інформації щодо випробовуваної їжі, і невідомо, які компоненти їжі реагують з IgG. Використання місцевих продуктів харчування та кулінарних препаратів (кус-кус, полента тощо) не гарантує ідеальної відтворюваності етапу вилучення їжі, оскільки це дуже складні органічні продукти. Сьогодні вже неможливо задовольнитись загальним результатом для їжі, якщо ви не знаєте, який молекулярний компонент їжі визнаний. Значення результату різниться залежно від розпізнаного компонента.
Клінічне значення виявлення анти-харчових IgG: Деякі автори спостерігали у вибраних груп пацієнтів частішу присутність IgG проти їжі (пшениці, молока, яєць, бобових та ін.) У порівнянні зі здоровими групами контролю. У деяких випадках уникнення цих продуктів значно покращувало симптоми протягом дослідження. Ці дослідження, які все ще є фрагментарними та обмеженими за тривалістю, включають кілька методологічних упереджень, які роблять їх результати відкритими для критики.
Продовольчі IgG не є тестами на вивчення проникності кишечника: як у фізіологічному стані (активний транспорт), так і у випадку зміни кишкового бар’єру, фрагменти не повністю перетравленої їжі або навіть цілі білки можуть перетнути бар’єр і викликати синтез проти харчових IgG. Тимчасове збільшення проникності кишечника може відбуватися в таких тривіальних ситуаціях, як інфекційна діарея, прийом ліків (НПЗЗ), споживання певних продуктів (алкоголь) або харчових консервантів (саліцилати) під час деяких захворювань кишечника. Для пошуку розладу кишкової проникності існують специфічні тести (тест на лактитол/манітол, ксилозний тест).
Наявність анти-харчових IgG є нормальним явищем: анти-харчові IgG4 виробляються у великих кількостях, коли здорова людина отримує толерантність. Поява цих IgG4 свідчить про відновлення харчової алергії у людей з алергією. Протипродовольчий IgG можна виявити через перехресну реакцію між їжею та респіраторним алергеном. Алергіки виробляють IgE, але також IgG проти респіраторних алергенів, таких як пилок берези або кліщі, які можуть реагувати з подібними білками, присутніми відповідно у фруктах та овочах, ракоподібних та молюсках. Виробництво IgG проти певних цукрів, присутніх на алергенах, у пацієнтів з алергією та проти цукрів, присутніх на стінках сапрофітних бактерій або дріжджів у всіх людей, може бути відповідальним за неспецифічне розпізнавання продуктів, багатих глікопротеїнами (редька, арахіс, гриби, водорості…). З усіх цих причин наявність антипродовольчих IgG є нормальним явищем, яке є у більшості здорових пацієнтів та алергіків, які становлять приблизно 25% французького населення.
Дозування IgG проти їжі не є тестами на алергію III типу: Виробники, що продають їх, і лабораторії, що їх практикують, стверджують, що IgG IgG відповідають за місцеві (кишкові) або віддалені запальні реакції (суглоби, шкіра ...), що створюють ураження (артралгія, мігрень, екзема…). Не виявлено, що виявлені анти-харчові IgG активують комплемент. Навпаки, кілька досліджень показали, що саме IgG4 має протизапальні властивості, оскільки вони не активують систему комплементу. Заява про алергію III типу - це ярлик, який не базується на наукових аргументах.
Протипродовольчі аналізи IgG не діагностують непереносимість глютену: Нецеліакійна чутливість до глютену (або пшениці) - це одна з форм непереносимості глютену (або пшениці), коли маркери целіакії (анти-трансглютаміназа IgA) відсутні. При біопсії дванадцятипалої кишки атрофія ворсинок кишечника відсутня. Пацієнти покращуються безглютеновою (без пшениці) дієтою. IgG анти-гліадину можуть бути ізольовано без діагностичного значення, оскільки так багато виявляється у здорових суб’єктів. Немає рекомендацій аналізувати антиген-поживний IgG для встановлення діагнозу.
Чому покращують дієту на основі антипродовольчого IgG? Деякі пацієнти страждають від непереносимості FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, монозахариди та поліоли), які містяться в продуктах рослинного/тваринного походження. Це може бути непереносимість, пов’язана з набутим дефіцитом ферменту, таким як дефіцит лактази (досить часто) або іншими дисахаридазами (рідко). Це також може бути ненормальне розростання ферментативної бактеріальної флори в тонкому кишечнику. Для встановлення діагнозу існують специфічні та підтверджені біологічні тести (водневий тест на лактозу, глюкозу, фруктозу, непереносимість глюкози тощо). У інших пацієнтів спостерігається поліпшення пов’язане з виключенням дієти, надто багатої гістаміном, тираміном або гістамінолібіруючими продуктами. Порад щодо уникнення, заснованих на простому аналізі дієти для дієти, зазвичай достатньо для досягнення того самого результату, не вдаючись до дорогих дозувань IgG проти їжі.
Небезпека анти-харчових тестів IgG: просто вимірювання анти-харчових IgG ризикує затримати діагностику іншої серйозної патології, для якої існує ефективне терапевтичне лікування. Це можуть бути хронічні запальні захворювання кишечника, проліферативні захворювання, паразитарні інфекції тощо. Інші відносно банальні патології, такі як харчова алергія, дефіцит IgA (1/3000 осіб у французькому населенні) або зараження хелікобактер пілорі тощо. може пояснити травні, шкірні, лор-симптоми тощо у цих пацієнтів. Однак найчастіше ці пацієнти, які проводили тест за власною ініціативою, не скористались відповідною біологічною оцінкою, призначеною лікарем після ретельного обстеження та клінічного обстеження.
Міжнародні рекомендації не рекомендують дозувати антипродовольчі IgG: Наукові товариства імунології та алергології кількох європейських країн, Європейська академія алергології та клінічної імунології, Американська академія астми, алергії та імунології (AAAAI), Південноафриканське товариство алергологів та Австралійське товариство імунології та алергології визнали антипродовольчі аналізи IgG непотрібними тестами для діагностики харчової алергії або непереносимості. Нарешті, перша з 10 рекомендацій "Вибирати з розумом", написаних AAAAI для лікарів та пацієнтів, - не проводити недоведених діагностичних тестів, таких як анти-харчовий IgG.
Висновок: дозування IgG проти їжі більше не слід призначати регулярно. Їх використання слід зарезервувати для дослідницьких цілей за сучасного стану медичних знань. Французьке товариство алергологів не рекомендує дозувати антипродовольчий IgG.