ДРАКУЙТЕ НА ХІРУРГІЇ НА НОГАХ І ГОЛОПІЛЯХ

Зв'яжіться з нами
Призначати зустріч

• ДОМА
  • Сайт
  • Основні контакти
• YVES ПОВЕРНЕНО
  • Про доктора Іва Турне
  • Публікації
• ПАТОЛОГІЇ
  • Де вам боляче?
  • Валлусна кістка
  • Hallux rigidus
  • Hallux varus
  • Плюсна
  • Неврома Мортона
  • Кіготь пальця ноги
  • Плоскостопість
  • Порожнистий варус ніг
  • Ахілловий тендиніт
  • Артроз гомілковостопного суглоба
  • Хронічна нестійкість щиколотки
• ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
  • Підготуватися до госпіталізації
  • Статут госпіталізованого пацієнта
  • Підготовка шкіри
  • Додаткові збори
  • Пероперативні вказівки
  • Про інформовану згоду
• ЛИСТИ
  • Підготовка шкіри
  • Свідоцтво про інформовану згоду
  • Моніторинг після штукатурення
  • Техніка розтягування литкового м’яза
  • Післяопераційний файл передньої частини стопи (виключаючи артродез великого пальця ноги)
  • Післяопераційний файл перед стопою (артродез великого пальця ноги)
• ВІДЕО
  • Техніка хірургічного втручання на ногах
  • Хірургічні методи задньої ноги
  • Реабілітація передньої стопи
  • Реабілітація гомілковостопного суглоба
• ПУБЛІКАЦІЇ
• НОВИНИ

◼ Захворювання

Визначення
Плюсна виникає внаслідок перевантаження головки плеснових кісток на несучу площину. Вони мають повторювані підошовні мозолі та біль через тиск при ходьбі, що значно обмежує ходьбу.

Симптоми
Цей біль відчувається на підошовній поверхні стопи, відразу за пальцями. Це також може бути відчуття печіння, дискомфорту, ходьби по каменях ... Це механічний біль через надмірний тиск у цій області. Часто спостерігаються мозолі - іноді дуже локальні, наприклад, під другою головкою плеснової кістки або більш загальні, наприклад, на всій нозі - і є супутніми ознаками. Більшість пацієнтів бачать себе, часто протягом тривалого часу, на лікуванні у педікера або ортопеда. Однак мозолі з’являються знову.

Мозолі продовжують з’являтися до тих пір, поки не буде усунена справжня причина, а саме механічне перевантаження. Деякі проблеми надлишкового тиску плутають як прості бородавки, що означає, що наявність мозолів не завжди пов'язане з метатарзалгією. Надмірний тиск може проявлятися іншими способами, і ми також поговоримо про метатарзалгію, як при: стресовий перелом плеснової кістки або фаланги, розрив підошовних структур, які стабілізують плюснефалангові суглоби з прогресуючим вивихом пальця стопи або появою молоткових пальців.

Причини
Плюсна є багатофакторною. Надлишковий тиск може бути пов’язаний з втягненням ахіллового сухожилля, з анатомічно занадто довгою плюснею порівняно з іншими, з дестабілізацією з віком передньої частини стопи, яка часто супроводжується вальгусною манжетою, порожнистою стопою, неврологічними розладами,

◼ Можливі методи лікування

Консервативне лікування першої лінії
Зазвичай це ортопедичні устілки, що сприяють гармонійному розподілу тиску між головками плеснової кістки.
Тиск під головками плеснової кістки також можна зменшити за допомогою розтяжки або вправ на розтягування литкових м’язів та ахіллового сухожилля (див. Лист розтягування)

Хірургічне лікування
Це показано після відмови консервативного лікування і залежатиме від деформацій та причин. Будуть запропоновані різні рішення:

• Пом'якшити ахіллове сухожилля у разі значного втягування задньої ретракції (подовження леза близнюків)
• Перенесіть сухожилля згиначів на носок на випадок пазура
• Шов стабілізуючі підошовні структури плюснефалангового суглоба
• Потрібно виправити супутню патологію, таку як hallux valgus або varus.
• Але найпоширенішим методом лікування є остеотомія плеснової кістки: регармонізація архітектури передньої частини стопи шляхом зміни довжини плеснової кістки, а також висоти їх голови.

◼ Втручання

Косну остеотомію (поріз у кістці) роблять у зрощенні шиї з головкою кожної з трьох або чотирьох бічних плеснових кісток.
Ця методика може бути звичайною з широкими спинними розрізами та гвинтовою фіксацією кожної керованої головки.
Методика може бути черезшкірною через розріз від 1 до 2 мм і без фіксації гвинтом (малоінвазивна методика). За допомогою цієї остеотомії створюється похила площина, яка дозволяє головкам плеснових кісток ковзати вгору і назад.
Для загоєння кістки не потрібно гіпсувати стопу, оскільки сама опора стопи на землю веде плеснові кістки вгору, повертаючи впалі плеснові кістки на колишнє місце, таким чином відновлюється поперечна дуга і врівноважується навантаження зон. Таким чином ми бачимо, що після втручання, яке, як ми вже говорили, робиться амбулаторно та з місцевою анестезією, можна не тільки ходити, але й ходити.

◼ Післяопераційні апартаменти та моніторинг

---