ДРГ після ранньої зміни - досвід лікарні Альфріда Круппа в Ессені - Безкоштовно PDF

ДРГ після дострокової передачі - досвід лікарні Альфріда Круппа в Ессені Директор-розпорядник Альфріда Круппа, Альфрід-Крупп-Штрассе 21 45117 Ессен-Рюттеншайд www: \ krupp-krankenhaus.de

Альфрід Крупп фон Болен та лікарня Гальбаха Ессен-Рюттеншайд

Презентація лікарні імені Альфріда Круппа Альфріда Круппа фон Болена та лікарні Гальбах відповідно до GmbH 560 ліжок 11 спеціалізованих відділень 22000 стаціонарних випадків 2000 амбулаторних операцій 90% коефіцієнт використання стаціонару 8 днів стаціонарного перебування Альфрід Крупп фон Болен та Фонд Гальбаха, Ессен hc.c. мульти. Бертольд Бейтц

Презентація доповідача (нар. 1957) 1978-83 83 Бізнес-дослідження в Університеті Ерланген-Нюрнберг 1983-87 87 Докторат наук у галузі ділової інформації 1987-95 95 Різні посади в контролінгу групи Krupp з 1.1.1996 Комерційний. Директор лікарні імені Альфріда Круппа З 1 вересня 1999 року керівник лікарні імені Альфріда Круппа

Розділ 1 Викликання інтересу до ДСГ та його неспання

Лінія тенденцій CMI для лікарні імені Альфріда Круппа протягом 21 місяця Альфрід Крупп KH CMI без помилок - група порівняння DRG 1,05 1,11

Лікарня Альфріда Круппа CMI у зовнішньому порівнянні 1.11

Лікарня імені Альфріда Круппа Тяжкість випадків на спеціалізоване відділення 1,88 0,93 0,74 0,68

Дохід лікарні Альфріда Круппа на день. 473 467 456 300 NCH ЛОКАЦІЯ ЛОР

Викликайте інтерес до ДСГ і не дайте їй не спати Екзамен ДСГ 2: Індекс міксів випадків КАРДІОЛОГІЯ

Викликайте інтерес до ДСГ і не дайте їй не спати Обстеження ДСГ 5: Розробка ПККЛ - КАРДІОЛОГІЯ

Викликання інтересу до ДСГ та його неспання Іспит 4: Основний діагноз неспецифічного виділення КАРДІОЛОГІЯ

Лікарня імені Альфріда Круппа Наявність важливих вторинних діагнозів 70% 50% 20% 10%

Лікарня Альфріда Круппа Випадки з помилками кодування Не можна згрупувати Складна операція без посилання на основний діагноз

Підозра АКК щодо підкодування, що стосується доходу

Розділ 2. Від кодування до виставлення рахунків DRG

Фактор часу для виставлення рахунків без виписки ДСГ Рахунок Отримання грошей Лікування 1 тиждень. 3 тижні діагностики та процедур збору даних, що вводяться в облік

Фактор часу під час виставлення рахунку за рахунком-випискою DRG? Отримання грошей? Лікування 1 тиждень 3 тижні збирати діагнози та процедури вводити дані тестування групування контролі помилок уточнювати запити усунення помилок виставлення рахунків 1 3 тижні 3 тижні рахунок-фактура!

Фактор часу під час виставлення рахунків DRG Для того, щоб мінімізувати затримки часу та вузькі місця ліквідності, a) введення даних b) перевірка правдоподібності c) групування DRG d) перевірка помилок e) усунення помилок повинно проводитися постійно, супроводжуючи лікування!

Кроки для оптимізації кодування 1. Запишіть діагнози та процедури в електронному вигляді якомога раніше, тобто вже під час лікування! 2. Перевірка правдоподібності для кожного входу (наприклад, неприпустима HD або вказівки щодо кодування для хіміотерапії) 3. Відображення DRG з її важливими параметрами вже під час лікування з метою контролю (UVD!) 4. Активна підтримка в пошуку відповідних вторинних діагнозів (список пропозицій, так/Без запитів) 5. Закриття справи на ПК різними тестами для формально правильного кодування та достатньої серйозності справи 6. Списки залишків

Кодування в процесі Введення діагнозу (ів) прийому Запис процедур та вторинних діагнозів Завершення, огляд, затвердження Прийом - лікування - виписка Закриття справи

Кодування в процесі Ендоскопії Операції Час вентиляції Переливання крові Катетери серця Хіміотерапія Променева терапія Народження Прийом - лікування - виписка Діагноз прийому ND, що відповідає сестринському догляду! Гіпертонія цукровий діабет

Кодування в процесі Введення діагнозу (ів) прийому Запис процедур та вторинних діагнозів Завершення, перегляд, затвердження Прийом - лікування - виписка Перевірка формальної правильності Контроль відповідності правилам кодування Показати попередню DRG Надати підказки/поради щодо завершення

Розділ 3 Електронні засоби введення та перевірка правдоподібності

Погана документація робить роботу і затримує отримання платежу Лікування та документація Помилка DRG? Правила кодування? Підкодування? Запити від медичних страхових компаній експертиза MDK та висновок експерта Закриття справи Поселення Отримання грошей? Отримання грошей?

Що ми перевіряємо? Під час лікування Чи ключі формально правильні? Чи допустимі діагнози? Уникнення неспецифічного кодування Дотримання певних вказівок щодо кодування Уникнення короткочасних знижок

Що ми перевіряємо? Під час лікування Чи ключі формально правильні? Чи допустимі діагнози? Уникання неспецифічного кодування Дотримання певних вказівок щодо кодування Уникнення короткочасних знижок При закритті справи Чи справа закінчується найнижчим ступенем важкості? Чи дає рахунок рахунок менше 250 уро/день? Цільовий запит цінних вторинних діагнозів щодо дорогих основних діагнозів

Приклад 1: Уникання неспецифічного кодування. 1 2

Приклад 2: Додаткові надходження від іншого основного діагнозу при зрощенні хребта

Приклад 2: Пропонування комп’ютером альтернативних основних діагнозів

Приклад 2: Додаткові надходження від іншого основного діагнозу при злитті хребта Додаткові надходження 3898,-

2 1 Автоматичний контроль взаємозв'язку між процедурою (8-540 *) та діагнозом (Z51.1)

Приклад 4: Блокування діагнозів з можливістю звуження: основний та/або вторинний діагноз

Приклад 5: Блокування кодів OPS

Приклад 7: Попередження у разі низького доходу на день (наприклад, 9 випадків без змін -> 4 справи з відрахуваннями (загальна сума - 5 293 євро) -> 4 справи з додатковим доходом (загалом + 3 384 євро) Причини для зміни класифікації -> Зміни в основному діагнозі -> Тривалість перебування у довготривалого пацієнта зменшується (- 800 євро) -> опитування вторинних діагнозів Увага: Усі записи в медичній картці приймаються для обгрунтування вторинних діагнозів, включаючи наші форми кліків!

MDK перевіряє рахунки за DRG Ще 10 випадків DRG було перевірено 09/10/2003. Результат: -> 12 випадків без змін: 55% -> 7 випадків скорочено: 2 * ВД скорочено, якщо ОВД перевищено 4 * неправильний основний діагноз 1 * вторинний діагноз не стосується лікування -> 3 випадки повністю видалено: 2 * може бути проведено амбулаторно (WLA + додаткове страхування) 1 * повернення в рамках GVD (Coro + PTCA за 2 перебування)

Короткий зміст: Уникайте помилок кодування 1. Основний діагноз повинен відповідати основній хворобі, як зазначено у звільненому листі. 2. Вторинні діагнози, мабуть, спричинили додаткові витрати на лікування, що чітко задокументовано в медичній картці. (Діагностика, терапія, догляд, обслуговування, моніторинг)

Ω ι ε δ ε ρ κ ε η ρ ε ρ? Схема перевірки повернених у 2004 році так В рамках OGVD? так так же DRG? відсутність консолідації справ протягом 30 днів? Той самий MDC? так 1. ДРГ від M/A? 2. ДРГ від О? DRG, позначений як виняток у каталозі? ні ні ні ускладнення так ні так так так ні ні ні ні так так N e u r F a l l Джерело: Фердинанд Рау, BMGS

Кодування проблемних областей Акушерство Цукровий діабет (діагностика зіркових зірок) Запис часу вентиляції Вказівки щодо кодування для хіміотерапії (щоденні випадки протягом декількох днів) Вказівки щодо кодування при інфаркті та інсульті міокарда (гострий у порівнянні з людьми похилого віку) Вторинні діагнози, пов'язані з медсестрами Специфічне кодування (хвороба замість симптому)

Загальні проблеми з відновленням ДСГ в межах верхньої межі тривалості перебування - через ускладнення - продовжувати перерване лікування Уникаючи знижок на короткочасне перебування Первинне неправильне проживання продовжує набирати значення для страховиків

Ми не можемо сказати вітру, наскільки сильним і з якого напрямку він повинен дути. Але ми повинні регулювати вітрила і визначати курс щодня.

Лікарня імені Альфріда Круппа Дякуємо за увагу! Питання вітаються.

Визначення основного діагнозу відповідно до німецьких вказівок щодо кодування (DKR D002b). У випадку фіксованої ставки та спеціальної системи винагороди головний діагноз визначався на основі найбільшого споживання ресурсів. На відміну від цього, цей діагноз зараз призначається як основний діагноз, який ретроспективно - тобто після знання всіх знахідок та результатів - суттєво спричинив госпіталізацію.

Визначення основного діагнозу відповідно до німецьких вказівок щодо кодування (DKR D002b) Тільки в тому випадку, якщо у виняткових випадках два або більше діагнозів однаково відповідають цьому визначенню основного діагнозу, лікар повинен вибрати той, який споживає найбільше ресурсів. Щоб уникнути дискусій з MDK, важливо, щоб цей діагноз також описувався як причинний у звіті про виписку/епікризі.

Визначення вторинного діагнозу згідно з Німецькими настановами з кодування (DKR D003b) Вторинний діагноз визначається як: Хвороба або скарга, яка або співіснує з основним діагнозом, або розвивається під час перебування в лікарні. Вторинні діагнози повинні впливати на ведення пацієнта таким чином, що потрібен один із наступних факторів: терапевтичні заходи діагностичні заходи посилена підтримка, догляд чи зусилля моніторингу Анамнестичні діагнози, які не впливали на ведення пацієнта, як визначено вище, не кодуються.