Друге кесарів розтин l; вам часто доводиться уникати себе; Дитина і сім’я
Якщо перша дитина народилася шляхом кесаревого розтину, це часто трапляється з другою. Часто можливі природні пологи
Лікар обміркує, чи доцільні природні пологи після кесаревого розтину
Щасливий, задоволений, розчарований або навіть травмований - кесарів розтин має дуже різний вплив на постраждалих жінок. Вони думають про це відповідно, якщо чекають іншої дитини. Деякі також наполягають на кесаревому розтині для наступних пологів. Інші хотіли б зробити вагінальні пологи зі своєю наступною дитиною. Тим не менше, частота повторних кесарів розтин є відносно високою.
Кесарів розтин часто супроводжується іншим кесаревим розтином
Стан після кесаревого розтину, як називали попередній кесарів розтин серед медичних працівників, є найпоширенішою причиною кесаревого розтину. За даними Інституту прикладного сприяння якості та досліджень у галузі охорони здоров’я, показник повторного кесаревого розтину для одиноких матерів із кесаревим розтином становив 69 відсотків у 2016 році.
Але все більше лікарів виступають за можливість частіших вагінальних пологів після кесаревого розтину. Виняток: Існують вагомі причини кесаревого розтину. Наприклад, коли дитина занадто велика для материнського тазу або плацента знаходиться перед шийкою матки. Тоді вагінальні пологи були б занадто небезпечними.
Проблеми з плацентою
Нормальний стан: Плацента (темно-фіолетова) лежить на стінці матки і розпушується при народженні.
Передлежання плаценти: Плацента лежить попереду шийки матки. Це може призвести до кровотечі або навіть передчасних пологів. Після кесаревого розтину ризик зростає.
Збільшення плаценти: Плацента вросла в стінку матки, в рідкісних випадках вона зросталася разом з її м’язами (плацента збільшення). Після кесаревого розтину ризик вищий.
Часто можливі мимовільні пологи
Однак у більшості випадків рішення про використання скальпеля ґрунтується на відносних показаннях - рішення зважування. "Кожне народження має оцінюватися індивідуально та по-новому", - говорить професор Курт Хехер, директор Акушерської клініки Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф. "Шанси природних пологів після попереднього кесаревого розтину особливо великі, якщо початкова ситуація інша". Наприклад, якщо операція кесаревого розтину була необхідна для першої дитини, оскільки частота серцевих скорочень погіршилася під час пологів, її не потрібно повторювати для другої дитини. Подібно виглядає, якби перше кесарів розтин було зроблено через положення казенної частини, але друга дитина лежить, опустивши голову.
З кожним кесаревим розтином зростає ризик виникнення проблем зі здоров’ям матері та наступних вагітностей, таких як порушення плацентації. "Наприклад, після двох операцій кесаревого розтину ризик проростання плаценти в матку збільшується на одинадцять відсотків", - пояснює професор Френк Лувен, завідувач кафедри акушерства та пренатальної медицини університету Гете у Франкфурті-на-Майні. Якщо після пологів вона не відривається, матку часто потрібно видалити. Тому обидва експерти хочуть спонукати вагітних до спонтанних пологів.
Підвищений ризик розриву матки після кесаревого розтину
"Багато жінок побоюються, що їх матка може порвати шрам під час вагінальних пологів", - говорить консультант Хайнріке Пфоль із кесаревого розтину в Ганновері. Тому їм, як правило, роблять ще одне кесарів розтин. Розрив матки є небезпечним ускладненням. "Однак розрив матки трапляється рідко. Ймовірність становить 0,7 відсотка", - говорить Гечер.
Однак ризик зростає з кожним кесаревим розтином. Британські дослідники показали, що ультразвукове сканування рубця може визначити ймовірність розриву матки. "Чим тонша стінка матки, тим більший ризик", - говорить Курт Гечер. "Надійний діагноз неможливо поставити навіть за допомогою УЗД". Оскільки при новій вагітності шрами кесаревого розтину можуть поводитися по-різному. Деякі рубці навіть на УЗД не видно. Або вони відносно товсті, але тканина навколо них не еластична.
Тим не менше, фахівці рекомендують проводити ультразвуковий контроль рубця під час вагітності. "Якщо тканина навколо рубця дуже тонка, менше трьох міліметрів, слід рекомендувати кесарів розтин", - говорить Лувен. Це також стосується, якщо кесарів розтин було менше року тому або було зроблено поздовжнє розріз.
"Через підвищений ризик жінкам слід обрати клініку місцем свого народження", - радить Лувен.
Ретельно зважуйте тип пологів
Хайнріке Пфоль знає, що багато жінок хочуть вагінальних пологів, але вони вагаються. Вона рекомендує їм прочитати звіт про перші пологи, щоб з’ясувати, коли і чому було прийнято рішення про кесарів розтин. Розмова з акушеркою - також хороша підготовка. "Важливо, щоб жінка контактувала зі своїм тілом і переходила до наступних пологів зміцненою", - говорить Пфоль. І що вона готується до кесаревого розтину: "Добре підготовлена, це може бути примиренням". В ідеалі, жінки повинні залучати свого партнера, розповідати їм про свої побажання і записувати їх - наприклад, щоб дитина після кесаревого розтину була покладена голою на живіт.
Лікар Лувен радить вагітним жінкам вести здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ та здоровим харчуванням: "Це збільшує шанс спонтанних пологів". Також слід запитати про рівень резекції в клініці. "Низька ставка - це багато роботи та витрат, але це здоровіше для жінок та дітей".