Думка Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо пиття жорсткої води
Мета цієї глави - узагальнити звіт Всесвітньої організації охорони здоров’я “Кальцій і магній у питній воді, значення для громадського здоров’я”, який розглядає вплив жорсткої води на здоров’я населення.
Метою цього звіту було визначити, наскільки питна вода бере участь у загальному споживанні кальцію та магнію в раціоні, та визначити, чи це важливо для здоров'я, особливо смертності від серцево-судинних захворювань.
Нижче наведені висновки та домовленості експертів:
1. Вступ
І кальцій, і магній необхідні для здоров’я людини. Якщо одна з цих поживних речовин недостатньо надходить в організм людини, це може негативно позначитися на здоров’ї.
Наша їжа є основним джерелом кальцію та магнію. Молочні продукти є найбагатшим джерелом кальцію серед наших продуктів. Вони забезпечують організм понад 50% від загальної потреби в кальції. Деякі продукти на рослинній основі, такі як бобові, листові зелені овочі та брокколі, також можуть сприяти вживанню кальцію в їжу, але їх рівень нижчий, ніж у молочних продуктах. Крім того, біодоступність кальцію в рослинних продуктах харчування може бути дуже низькою, коли концентрація оксалату або фітату висока. Поглинання магнію забезпечується різними продуктами харчування. Основними постачальниками є молочні продукти, овочі, крупи, фрукти та горіхи.
Хоча концентрації кальцію та магнію у питній воді сильно варіюються залежно від району, у деяких регіонах багаті на мінерали води можуть зробити значний внесок у загальне засвоєння цих поживних речовин.
2. Епідеміологічні тести
Численні дослідження вивчали можливі наслідки для здоров’я ступеня жорсткості питної води. Більшість із них були епідеміологічними дослідженнями і виявили зворотний (тобто захисний) зв’язок між жорсткістю води та серцево-судинною смертністю.
3. Кальцій
Понад 99% всього кальцію в організмі знаходиться в кістках і зубах, де він діє як ключовий структурний елемент. Частина, що залишилася, впливає на метаболізм організму і служить сигналом для важливих фізіологічних процесів, таких як судинні скорочення, згортання крові, скорочення м’язів та передача сигналу між нервовими клітинами.
Недостатнє споживання кальцію пов'язане з підвищеним ризиком остеопорозу, каменів у нирках, раку товстої кишки, високого кров'яного тиску та інфаркту, ішемічної хвороби серця, резистентності до інсуліну та ожиріння.
Більшість із цих станів можна лікувати, але не лікувати. За відсутності переконливих доказів ролі кальцію як єдиного фактора, що сприяє цим розладам, доступні лише оцінки потреби кальцію в кістках. Вони засновані на тестах стану кісток, в яких мінеральна щільність у кістковій тканині була досліджена з метою її оптимізації.
3.1. остеопороз
Остеопороз - це старіння хвороби кісток, що робить їх більш сприйнятливими до переломів. Характеризується низькою кістковою масою та мікроархітектурним погіршенням стану кісткової тканини. При масовій частці 32% кістки складаються переважно з кальцію.
Велика кількість рандомізованих контрольованих досліджень показала, що збільшення споживання кальцію збільшує кісткову масу під час росту та зменшує втрату кісткової тканини та ризик переломів у літньому віці, особливо у людей, які раніше отримували низький рівень кальцію із звичайної дієти.
3.2. Камені в нирках
Частота сечокам’яної хвороби в певних випадках може бути пов’язана із споживанням кальцію. Це залежить від того, приймався кальцій з їжею або окремо. Кальцій, який потрапляє в нижню частину тонкої кишки, насправді захищає від каменів у нирках, зв’язуючи щавлеву кислоту (попередник загальних каменів у нирках) у продуктах, тим самим зменшуючи їх всмоктування. Кальцій, який поглинається з питної води під час їжі, також має такий же ефект.
Епідеміологічні тести свідчать, що кальцій, що дієтично, зменшує частоту сечокам’яної хвороби. На відміну від цього, результати великого рандомізованого дослідження у поєднанні із застосуванням препаратів кальцію свідчать про підвищений ризик розвитку каменів у нирках, можливо через те, що кальцій не потрапляв з їжею або через те, що суб'єкти приймали продукти, що давали їм максимальний 2500 мг/день перевищено.
3.3 Гіпертонія та інсульт
Гіпертонія є фактором ризику розвитку численних захворювань. Хоча гіпертонія має багатофакторне походження, деякі, але не всі дослідження, пов'язують належне споживання кальцію з меншим ризиком високого кров'яного тиску. Чіткого механізму не виявлено. Молочні продукти, що містять більше кальцію як таких, у перспективних рандомізованих дослідженнях пов’язані із зниженням артеріального тиску та зниженням ризику інсульту.
3.4 Інсулінорезистентність
Інсулінорезистентність пов’язана з діабетом 2 типу, поширеність якого зростає із збільшенням ожиріння у всьому світі. Кальцій, що потрапляє через дієту, може брати участь в резистентності до інсуліну, що пов’язано з гормонами, що регулюють коливання рівня кальцію. Це область активних досліджень, і передчасно використовувати ці клінічні результати як основу для вироблення рекомендацій щодо споживання кальцію з їжею.
4. Магній
Магній - четвертий за кількістю катіон в організмі та другий за вмістом катіон у внутрішньоклітинній рідині. Це кофактор близько 350 клітинних ферментів, багато з яких беруть участь в енергетичному обміні. Він також бере участь у синтезі білків та нуклеїнових кислот і необхідний для нормального тонусу судин та чутливості до інсуліну.
Низький рівень магнію пов'язаний з дисфункцією ендотелію, посиленням судинних реакцій, високим рівнем С-реактивного білка в циркуляції та зниженням чутливості до інсуліну. Низький вміст магнію пов'язаний з гіпертонією, ішемічною хворобою серця, діабетом 2 типу та метаболічним синдромом.
4.1 гіпертонія
Дефіцит магнію може спровокувати гіпертонію. Деякі епідеміологічні та експериментальні дослідження показують негативну (тобто сприятливу) кореляцію між артеріальним тиском та рівнем магнію в сироватці крові.
4.2 Аритмії серця
Серцеві аритмії шлуночкового та вушного походження спостерігались у пацієнтів із низьким рівнем магнію. Справа в тому, що важка аритмія Torsade de Pointes лікується за допомогою внутрішньовенної терапії магнієм.
4.3 Ішемічна хвороба серця
Доведено, що існує зворотна (захисна) залежність між магнієм та ішемічною хворобою серця у людини. Три дослідження виявили зворотну залежність між рівнем С-реактивного білка (прозапального маркера, який є фактором ризику ішемічної хвороби серця) та споживанням магнію або рівнями магнію в сироватці, припускаючи, що магній має протизапальну дію Має.
4.4 Цукровий діабет
Кілька досліджень зафіксували важливість магнію при цукровому діабеті 2 типу. Два останні дослідження зафіксували зворотну (захисну) залежність між споживанням магнію та ризиком розвитку діабету 2 типу. Пероральне введення добавок магнію покращує чутливість до інсуліну та метаболічний контроль при цукровому діабеті 2 типу.
4.5 функція шлунково-кишкового тракту
Питна вода, в якій магній і сульфати присутні у високій концентрації, може мати послаблюючий ефект. Однак дані свідчать про те, що споживачі пристосовуються до цих значень при постійному споживанні. Проносні ефекти також були продемонстровані при надмірному споживанні магнію як харчової добавки, але не при вживанні магнію через дієту.