Дванадцятипала кишка Анатомія та фізіологія

дванадцятипала кишка являє собою першу частину тонкої кишки, в якій шлунковий хіміохімік евакуюється зі шлунка для продовження травлення, що забезпечує головне значення фізіологічних взаємозв’язків із холедохальної протокою та протокою підшлункової.

Дуоденальна анатомія

Травна система та анатомія дванадцятипалої кишки

За своєю траєкторією дванадцятипала кишка поділяється на чотири сегменти. Верхня частина це початковий сегмент дванадцятипалої кишки, найбільш розширений, через що його ще називають цибулиною дванадцятипалої кишки, яка обмежує нижній перерву Уінслоу. Він простягається приблизно на 5 см між дуоденопілоричною борозенкою, що відповідає хребцю L1 і вищий згин дванадцятипалої кишки, що відповідає шийці жовчного міхура. Від цього рівня дванадцятипала кишка опускається по правому флангу хребців L2 і L3 до нижньої кінцівки правої нирки, де вона вигинається, утворюючи вигин нижньої дванадцятипалої кишки, що позначає дистальну межу спадна частина, попередньо схрещений вставкою поперечного мезоколону. Далі траєкторія дванадцятипалої кишки представлена горизонтальна частина який проходить поперечно по лівому флангу хребта, звідки піднімається до хребця L2, описуючи висхідна частина, обмежена нижче поперечного мезоколону на flexura duodenoejunala.

Конфігурація інтер’єру переважає Круглі конверти Kerkring і кишкові ворсинки який характеризує тонкий кишечник. На задній стінці низхідної дванадцятипалої кишки в медіальній частині є поздовжній оболонку дванадцятипалої кишки, індивідуалізований траєкторією холедохальної та панкреатичної проток, які відкриваються на нижньому кінці оболонки через великий сосочок дванадцятипалої кишки або ампула Ватера. Вище цього, також на рівні поздовжньої складки, відкривається додатковий проток підшлункової залози невеликий сосочок дванадцятипалої кишки.

З точки зору гістологічно, дванадцятипала кишка складається з чотирьох оболонок, характерних для черевного травного тракту: серозна, м’язова, підслизова, слизова. Вони трапляються на рівні дванадцятипалої кишки, яка за своєю структурою та функціоналом ідентична решті тонкої кишки. Особливості підкреслює серозна туніка, яку також називають очеревина дванадцятипалої кишки, яка поводиться по-різному по відношенню до траєкторії дванадцятипалої кишки та підслизової оболонки, в якій вони присутні Залози Бруннера, що надає цьому сегменту гістологічної суттєвості.
Початкова половина цибулини дванадцятипалої кишки розташована повністю інтраперитонеально, інакше дванадцятипала кишка позачеревна, сероза вистилає лише її передню сторону. Поблизу дванадцятипалої кишки ряд поглиблення утворена очеревиною на цьому рівні, наприклад, верхня і нижня вилучення дванадцятипалої кишки, парадуоденальне та ретродуоденальне поглиблення.
Залізи Бруннера чисельно зменшуються від великого сосочка дванадцятипалої кишки. Вони складаються із слизових клітин і мають вивідний канал, який перетинає слизову, щоб відкритися в Залоза Ліберкуна.

Васкуляризація дванадцятипалої кишки

Дуоденальна іннервація

Зовнішня іннервація забезпечується симпатичними та парасимпатичними вегетативними волокнами, переважно з чревне сплетення, і внутрішня іннервація виділено сплетення, що лежать Ауербах і Підслизовий шар Мейснера.

Дуоденальні відносини

Верхня частина
Попередній квадратну частку печінки і шийки жовчного міхура
назад вестибюль сальникової бурси (медіальна) та жовчної протоки, ворітна вена, шлунково-дванадцятипала артерія (латеральна)
вище вставка малого сальника
Нижній головка підшлункової залози і великий сальник

Низхідна частина
Попередній вісцеральне обличчя печінки, жовчного міхура, права кінцівка поперечної ободової кишки (надмезоколічний сегмент) та тонкої кишки (субмезоколічний сегмент)
назад передня грань правої нирки та ниркової ніжки (через фасцію коалесценції Treitz retroduodenopancreatic)
Медіальна (зліва) головка підшлункової залози та печінково-підшлункова протоки
Бічні (права) печінка (надмезоколічний сегмент) та висхідна товста кишка (субмезоколічний сегмент)

Горизонтальна частина
Попередній брижова вставка і верхні брижові судини
назад хребта, аорти та нижньої порожнистої вени (через фасцію коалесценції Treitz retroduodenopancreatic)
вище головка підшлункової залози
Нижній петлі тонкої кишки

Висхідна частинаПопередній поперечний мезоколон
назад прямі генітальні судини
Медіальна (праворуч) аорта, відросток підшлункової залози та брижовий корінь
Бічні (ліворуч) судинна дуга Трейца та медіальний край лівої нирки (на змінній відстані)

Flexura duodenoejunala
вище корінь поперечного мезоколону і нижня грань підшлункової залози
Бічні (ліворуч) судинна дуга Трейца та ліва нирка
Медіальна (праворуч) хребця L2
назад лівий стовп діафрагми

Фізіологія дванадцятипалої кишки

травлення

Рухова функція дванадцятипалої кишки

Всмоктування на рівні дванадцятипалої кишки

Внутрішня будова дванадцятипалої кишки, представлена сполучними клапанами, кишковими ворсинками, а також мікроворсинками «зачищеного» краю ентероцитів збільшує поверхню контакту з кишковим вмістом, полегшуючи процес поглинання травний тракт, 90% всієї тонкої кишки. Основні поживні речовини, білки, вуглеводи та ліпіди поглинаються у вигляді простих продуктів, що є результатом їх розпаду під дією травних ферментів, амінокислот, моносахаридів та жирних кислот відповідно. Водопоглинання досягається дифузією та осмосом, а натрію та кальцію активними механізмами, на відміну від хлору, поглинання якого здійснюється пасивною дифузією.

Патологія дванадцятипалої кишки - супутні ознаки та симптоми

Дуоденальний застій або дискінезія

Дуоденальні дивертикули