Ефекти, протипоказання, розмір голки, ... Все, що вам потрібно знати про епідуральні речовини

Ваш браузер не може відображати цей відеотег.

протипоказання

Як сприймається за бажанням, епідуральна анестезія дозволяє майбутній матері більше не страждати від болю через сутичок під час пологів. Незважаючи на полегшення, яке воно приносить під час пологів, ця процедура може швидко стати страшною. Розглянутий ? Розмір використовуваної голки, але також і відповідна площа. Ми робимо підсумки, щоб заспокоїти вас !

  • Як виглядає епідуральна голка ?
  • Що таке епідуральний простір ?
  • Як проходить епідуральна ?
  • В який час пологів можна розмістити епідуральну залозу ?
  • Чи представляє епідуральна загроза для дитини ?
  • Чи уповільнює епідуральні пологи ?
  • Протипоказання до епідуральної
  • Побічні ефекти та ускладнення епідуральної

Епідуральна, або пери, для інтимного, полягає у полегшенні болю при пологах завдяки локально-регіональній анестезії в епідуральному просторі, що проводиться за допомогою голки та катетера.

Епідуральна хвороба є більш ніж поширеною у Франції. Відповідно до цифр, розкритих у 2018 році Le Monde у співпраці з Французькою федерацією перинатальних мереж охорони здоров’я (FFRSP), 8 з 10 жінок використовують його під час пологів, що є однією з найвищих цифр у світі, що частково пояснюється тим, що ця медична процедура 100% відшкодовується за рахунок соціального страхування. Власне епідуральне вправлення, досконало освоєне, залишається вражаючим, оскільки воно включає інструмент, якого часто бояться матері, а також багато інших людей: голку, а також дуже чутливу та ризиковану область хребців. Однак більше страху, ніж шкоди, як ви дізнаєтесь !

Як виглядає епідуральна голка ?

Голка, яка використовується для епідуральної обробки, відрізняється від голки, яка використовується для аналізу крові та інфузій, своїми розмірами та окружністю. Існує кілька моделей голки, але найчастіше використовується голка Туохі.

Ця стерильна одноразова епідуральна голка з нержавіючої сталі, покрита силіконом, зазвичай має розмір 80 мм або 8 сантиметрів. Його довжина може варіюватися до 15 мм (15 сантиметрів), щоб полегшити втручання жінкам із ожирінням і жирові шари яких розширюють шлях хребетної голки до епідуральної області.

Голка має скошений, злегка зігнутий кінчик і сантиметрові позначки по всій довжині, що вказують на глибину проникнення епідермальних шарів. Діаметр голки виражається в калібрі і може змінюватися в залежності від розміру катетера, але найпоширенішим є 18G, або приблизно 1,30 мм.

Голка Туохі також має прозору основу, що дозволяє візуалізувати будь-який рефлюкс крові або ліквору, а також знімні плавники. Саме на цій основі з'являється стандартизований колірний код, що вказує діаметр голки (червоний: 17G, рожевий: 18G, жовтий: 20G та зелений: 21G).

Що таке епідуральний простір ?

Тому епідуральна дозволяє вводити катетер в епідуральний (або епідуральний) простір за допомогою цієї голки. Він знаходиться між жовтою зв’язкою і твердою мозковою оболонкою, яка оточує спинний мозок, і проходить більшу частину хребта від потилиці до крижів. Він містить як жир, так і судини, але перш за все нервові гілки. Епідуральна анестезія під час пологів більш конкретно стосується області або між 3-м і 4-м поперековими хребцями, або між 4-м і 5-м поперековим хребцями, оскільки саме тут розташована комунікація з нервами, відповідальними за передачу. Біль з матки під час пологів. Завдяки ін’єкції та дифузії знеболюючого засобу ця передача буде заблокована, а біль значно зменшена або навіть усунена, і майбутня мама зможе краще концентруватися на тягах пологів.

Як проходить епідуральна ?

Оскільки епідуральна хвороба є медичним актом, що включає анестезію, її виконує анестезіолог, якому часто допомагає акушерка. Якщо воно систематично пропонується медичною командою, проте потрібно попереднє співбесіду, часто за кілька тижнів до передбачуваного терміну вагітності), з анестезіологом, щоб визначити, чи немає у майбутньої матері протипоказань (яких мало, див. нижче в статті). Епідуральна процедура призначена не лише для вагінальних пологів, а й для кесаревого розтину.

В який час пологів можна розмістити епідуральну залозу ?

Як тільки шийка матки розшириться на 2-3 сантиметри, можна ввести епідуральну. Але якщо майбутня мама не відразу відчує потребу, бо біль від сутичок терпима, вона може почекати. За умови, що він доступний, коли прохання про епідуральну терапію висловлено, анестезіолог може втрутитися в будь-який час під час пологів. Однак процедура вже неможлива, коли розширення шийки матки є максимальним. Це означає, що доставка занадто розвинена і що продукт більше не встигне впливати на організм вище за течією і може діяти, поки дитину доведеться виганяти. Тоді медична команда може запропонувати вам альтернативні варіанти для полегшення болю, якщо час все ще дозволяє.

Також зауважте, що саме тому, що під час співбесіди з анестезіологом ви підтвердили своє бажання зробити епідуральну процедуру під час пологів, що вона буде проведена автоматично. Це буде зроблено лише на прохання майбутньої матері, і вона має повне право змінити своє рішення і бажати народжувати без цієї анестезії.

Чи представляє епідуральна загроза для дитини ?

Після розміру голки та можливих ускладнень під час введення одним з головних тривожних факторів для майбутніх мам щодо епідуральної анестезії є її потенційний вплив на здоров’я їхньої дитини.

Однак епідуральна анестезія, що вводиться в епідуральний простір, діє локально, і кількість знеболюючого продукту, що дифундує в кров (і, отже, проходячи через плаценту до плоду), залишається незначним. Тому це безпечно як для дитини, так і для матері. Жодне дослідження за цим методом не виявило жодних ризиків або навіть наслідків для народження, розвитку або росту дитини, а також епідуральні залишки, рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров’я для полегшення болю майбутніх мам під час пологів, коли його можна вводити та якщо вони вимагають це.

Чи уповільнює епідуральні пологи ?

Серед інших помилкових уявлень, пов’язаних з епідуральною, існує думка, що анестезія продовжує пологи та уповільнює пологи. Дотримуючись цього переконання, медична команда іноді приймала рішення зменшити або навіть припинити дію анестетика в кінці пологів. Однак дослідження 2017 року, опубліковане в журналі "Акушерство і гінекологія", показало, що тривалість пологів була приблизно однаковою у жінок, які до кінця отримували знеболюючі препарати, і тих, для кого їх зупинили. Отримані дані також підтвердили, що епідуральна терапія не впливала на здоров'я немовлят та їхнє становище при народженні.

Однак, не соромтеся висловлювати свої страхи або запитання під час співбесіди з анестезіологом або з медичною командою, яка контролює вашу вагітність. Це частина їх місії - переконатись, що ви приймаєте ідеально обґрунтовані рішення, поки не закінчите і навіть пізніше.

Протипоказання до епідуральної

Восьмемісячне співбесіду з анестезіологом визначить наявність чи відсутність протипоказань до встановлення епідуральної залози. Лікар прийме до уваги сімейний анамнез, а також будь-яке лікування, яке проходила майбутня мама. Основними протипоказаннями, які можна виявити вгору за течією, є:

  • Порушення коагуляції
  • Певні неврологічні розлади


Інші критерії можуть також ускладнити розміщення катетера та змусити лікаря рекомендувати альтернативну:

  • Дуже важкий сколіоз, який не дозволить голці потрапити в епідуральний простір
  • Татуювання, розташоване там, де голку зазвичай слід вставляти, оскільки це може призвести до міграції чорнила разом з проколом


Навіть якщо попереднє протипоказання не було встановлено під час співбесіди, інші можуть втрутитися під час встановлення:

  • Лихоманка
  • Шкірна інфекція в попереку
  • Внутрішньочерепна гіпертензія
  • Необхідність екстреного кесаревого розтину

Побічні ефекти та ускладнення епідуральної

Розміщення епідуральної залози безболісне, але введення голки та введення катетера в епідуральний простір може спричинити дуже коротке відчуття ураження електричним струмом, похолодання або поколювання. Такі відчуття також можна відчути при виведенні катетера.

Анестезія може знизити артеріальний тиск. Тому артеріальний тиск регулярно перевіряється медичною командою, як і рухливість обох ніг, які можуть здаватися важкими або навіть онімітими. Оскільки продукт діє на сечовий міхур, майбутня мати може відчувати труднощі з сечовипусканням, і тому може бути досліджена. Залежно від знеболюючого засобу може також з’являтися свербіж і нудота.

Нерідкі випадки, коли головний біль з’являється і зберігається протягом годин або навіть днів після пологів. Вони спричинені розривом голки мембрани твердої мозкової оболонки (розташованої після епідурального простору) та витоком ліквору. Як правило, для відпочинку достатньо відпочинку та знеболюючих препаратів, але у випадку тривалого болю лікар може визначити конкретне лікування. Біль у спині, як правило, розташована навколо попереку або точніше там, де була зроблена пункція, може відчуватися після народження, але вона не є серйозною і не обов'язково пов'язана з епідуральною, а з вагітністю та напругою та рухами під час роботи.

Як і будь-яка анестезуюча процедура, епідуральна може спричинити такі серйозні ускладнення, як параліч, спричинений епідуральною гематомою або абсцесом (який можна вирішити хірургічним шляхом), проблеми з серцем або напади. Вони залишаються надзвичайно рідкісними, кілька поодиноких випадків із сотень тисяч епідуральних утворень, що робляться щороку у всьому світі. !