Ефективне лікування болю, пов’язаного з артрозом гомілковостопного суглоба
На щиколотці менше зносу, ніж на стегні або коліні. Однак близько 1% всіх дорослих страждають від болю при артрозі гомілковостопного суглоба.
На Артроз гомілковостопного суглоба у вас це особливо вранці Відчуття іржі і собі повільно йде мусити принести. Після фізичних навантажень це може Гомілковостопний суглоб при артрозі Крім того біль протягом днів причина, набряклі бути і потребувати лікування. Хронічний біль у гомілковостопному суглобі впливає на якість життя людей, які страждають надмірно, деякі види спорту, такі як біг, футбол або теніс, стають майже неможливими, оскільки щиколотка стає болючою і жорсткою. В основному артроз гомілковостопного суглоба є великим тягарем для суспільства, насправді це один з них Основні причини хронічної інвалідності. Найчастіше це посттравматично і зустрічається у молодих людей. Існує також сильна асоціація з ожирінням.
Артроз: знос суглобів
В основному артроз, який є медичним терміном для зносу суглобів, є ознаками зносу наших суглобів. Однак вони стають частішими з віком і можуть дуже мучити постраждалих. Артроз також є дегенеративним ревматичним захворюванням. Отже, вони є ревматичними захворюваннями і вважаються справжнім поширеним захворюванням.
Вираз "остеоартроз", що застосовується на міжнародному рівні для зносу суглобів, дає зрозуміти, що ця хвороба є не просто пошкодженням хряща. Початковою точкою є знижена продуктивність клітин, що будують хрящ, що робить покрив хряща тоншим і нерівномірним. Виникають явища тертя з подальшим запаленням, деформацією та руйнуванням наших суглобів.
Артроз - це не просто хвороба старості. Оскільки перші процеси деградації нашого суглобового хряща починаються з 30 років. Перш за все страждають найбільш суглобові суглоби: суглоби ніг, такі як коліна, стегна та щиколотки, які піддаються навантаженню вагою тіла. Травми суглобів, надмірне фізичне перенапруження, вроджені неправильні положення, сильне запалення, ожиріння або екстремальні види спорту сприяють пошкодженню хряща.
Загалом у віці 60 років 90% всіх людей виявляють ознаки зносу опорно-рухового апарату, а у 40 років - щонайменше 50%. Чим раніше цей процес зупинено або уповільнений, тим більший успіх терапії.
Гомілковостопний суглоб - ускладнений суглоб
Гомілковостопний суглоб - це зв’язок між гомілкою і стопою, розрізняють верхню (гомілковостопну) та нижню голеностопну (УЗГ).
Коли ми говоримо про щиколотку, ми маємо на увазі "щиколотку", гомілковостопний суглоб. Цей суглоб утворений кістковими кінцями гомілки, великогомілкової та малогомілкової кісток з гомілковостопною кісткою і утримується разом численними зв’язками.
Нижня кісточка вже є частиною стопи. І область п’ят, і та частина стопи, яку ми любимо називати «супінатором», належать до USG.
Обидва суглоби разом дозволяють нозі котитися і, отже, рухатися. Але поворот і бокове підняття країв стоп - це також функції щиколотки.
Гомілковостопний суглоб - один з найбільш напружених суглобів у нашому тілі, який з кожним кроком повинен нести всю вагу тіла. Це лише сприяє руйнуванню хряща. У той же час вона схильна до травм: розтягнення зв’язок, скручування стопи з травмами зв’язок або розриви, що спричиняють зношування.
Раннє виявлення важливо
Артроз гомілковостопного суглоба має переважно підступний перебіг хвороби. Оскільки клітини хряща не можуть сприймати біль, ознаки зносу залишаються непоміченими протягом тривалого часу, і біль виникає лише на дуже запущеній стадії артрозу гомілковостопного суглоба. Тому особливо важливо шукати такі ранні ознаки захворювання:
- Скутість суглобів: це особливо яскраво проявляється при перших рухах після положення відпочинку. Особливо, коли ви встаєте вранці, після денного сну або після тривалого сидіння, суглоб є жорстким і болючим на перших кроках. Біль і скутість швидко стихають при русі.
- Безсилля: Пацієнти неодноразово повідомляють про раптове «вигинання» ніг. Створюється відчуття, що гомілковостопний суглоб раптово поступається.
- Шуми в суглобах під навантаженням: Тріщини або подібні шуми при розтиранні можуть бути першими ознаками початку артрозу.
- Обмеження руху: Навіть якщо все ще не спостерігається значного болю, зменшення обсягу рухів суглоба повинно привести до зносу. Ви більше не можете правильно катати щиколотку або повертати її вбік.
Різні болі в щиколотці та інші поширені ознаки
- Втомлюваність і стрес: біль при руйнуванні суглобового хряща помітна під час руху, а також призводить до порушення рухливості суглобів.
- Нічний і погодний біль: скарги на зміну погоди та лежачи свідчать про і без того сильний знос.
- Набряк і болючість суглобів: Постійне розтирання суглобових поверхонь призводить до запальної реакції в суглобі з утворенням суглобового випоту. Суглоб набряк, часто перегрівається і надзвичайно чутливий до тиску і дотику.
На пізніх стадіях захворювання спостерігаються значні деформації суглобів і зміщення стоп, які зазвичай супроводжуються постійними болями. Втрата функції в русі в кінцевому рахунку заважає повсякденній діяльності. Ви майже не можете ходити! Але все це можна запобігти своєчасною терапією.
Окрім клінічних симптомів та звичайних рентгенівських променів, для діагностики артрозу гомілковостопного суглоба все частіше використовується магнітно-резонансна томографія. На додаток до розпізнавання ранніх ознак зносу, цей метод також дозволяє поступово градацію пошкодження хряща.
Лабораторні результати зазвичай є нормальними при остеоартрозі. Тільки при сильно активованому артрозі маркери запалення в сироватці крові, такі як осідання крові, помірно збільшуються.
Рання терапія є успішною
Сучасна терапія, вдосконалення ліків і, перш за все, поєднання різних методів лікування в значній мірі полегшили артрит у гомілковостопному суглобі та можуть значно полегшити біль. Консервативна терапія завжди починається спочатку.
Препарати для захисту хряща
Препарати для захисту хряща призначені запобігти подальшій деградації хряща, стимулюючи вироблення основної речовини для хряща. У той же час це може дати кращий ковзний ефект. Однак передумовою цього є наявність достатньо функціональних хрящових клітин, як це має місце при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості.
На додаток до внутрішньосуглобової (вводиться безпосередньо в суглоб) ін’єкції гіалуронової кислоти, мазка зі штучного хряща, різних пероральних хондропротекторних засобів. Сполуки сірки, такі як хондроїтин та глюкозамін сульфат, сприяють регенерації хряща. Діацереїн, блокатор інтерлейкіну-1, інгібує цю речовину, що відіграє важливу роль у руйнуванні суглобів. Всі ці препарати приймають як лікувальний засіб принаймні три місяці. Навіть якщо результати досліджень засобів для регенерації хряща є безрезультатними, на практиці вони допомагають більшості пацієнтів.
Ефективне лікування болю при артрозі гомілковостопного суглоба
Особливо при підвищеному зносі через остеоартроз щиколотки або за необхідності Ви не можете обійтися без ефективного лікування болю. Больова терапія заснована на інтенсивності симптомів, а також на наявних ознаках запалення в суглобах, таких як набряк і випіт у суглобі.
Суть полягає в тому, що протизапальні препарати є на сьогодні найбільш часто використовуваними препаратами. Вони знімають біль і одночасно мають протизапальну дію. Це робить їх дещо перевершує чисті знеболюючі засоби (анальгетики).
Група Протизапальні препарати складається з одного Безліч абсолютно різних речовин разом. Ось чому повинен взяття попередньо поговоріть із лікарем, навколо неправильні дозування до уникати.
З одного боку, протизапальні препарати можуть місцево у вигляді гелю, мазі або пластиру застосовуватися. З іншого боку, є це Знеболююче до того ж всередину для ковтання.
У разі гострих нападів з активацією артрозу введення протиревматичних інфузій у поєднанні з високими дозами комплексів вітаміну В і С для швидкого придушення запалення та скарг виявилося дуже ефективним.
У разі тривалого використання, небажані побічні ефекти на шлунок і кишечник Зверніть увагу і використовуйте препарати для захисту шлунку на ранній стадії. Маються на увазі гастрит, печія та діарея.
У разі хронічного болю антидепресанти можуть застосовуватися як добавки для позитивного впливу на больовий поріг та сприйняття.
Ін’єкції кортизону
У разі сильного болю та особливо запалення суглобів ефективні ін’єкції препаратів кортизону тривалої дії (суміш із місцевим анестетиком), але їх слід обмежити кількома рази.
Фізичне лікування артрозу гомілковостопного суглоба
Різні заходи фізичної терапії, такі як електропроцедури, ультразвук, теплі або холодні засоби, інфрачервоне випромінювання, терапія магнітним полем та лімфодренаж є незамінною частиною будь-якої терапії остеоартриту у поєднанні з лікувальною гімнастикою та тренуванням м'язів. Вправи для активних рухів служать, з одного боку, для збільшення обсягу рухів суглоба, з іншого - для нарощування м’язів. Сильні м’язи, в свою чергу, знімають пошкоджений суглоб і виступають в ролі амортизатора.
Підводна гімнастика та санаторно-курортні процедури виявились особливо ефективними, оскільки пацієнти можуть рухатися легше та з меншим болем через плавучість. Елементи, розчинені в цілющій воді, такі як радон або сірка, позитивно впливають на перебіг захворювання. Різні ортопедичні методи мобілізації також покращують рухливість суглобів.
У разі важкого остеоартрозу потрібно стежити за тим, щоб навантаження на суглоби постійно зменшувались. Окрім ортопедичного взуття із жорсткістю валу, буферними підборами, ортезами для гомілок, бандажами або милицями, відоме тростиночка також приносить полегшення.
Оперативні заходи
Якщо цілеспрямоване використання всіх консервативних методів лікування не досягає достатнього успіху, доступний ряд різних хірургічних варіантів. На додаток до суглобових відбиттів (артроскопій) для дослідження пошкодження хряща та згладжування хряща, які іноді дуже важкі при вузькій гомілковостопній суглобі, можливі операції жорсткості та дедалі більше встановлення штучної щиколотки (ендопротезування). Однак це можливо лише для верхньої кісточки.
Але це не збиралося заходити так далеко. Той, хто страждає від болю в гомілковостопному суглобі протягом трьох-чотирьох тижнів або помічає ранні симптоми зносу, повинен негайно звернутися до фахівця.
В недавньому дослідженні супрамалеолярна остеотомія зарекомендувала себе при легкому та середньому варусному артрозі гомілковостопного суглоба. Загалом, медицина останніми роками приділяє все більшу увагу остеотоміям при лікуванні артрозу гомілковостопного суглоба.
Література:
Swaithes L, Dziedzic K, Finney A, Cottrell E, Jinks C, Mallen C, Currie G, Paskins Z. Розуміння впровадження клінічних нововведень щодо остеоартриту в первинній медичній допомозі. Якісне дослідження мобілізації знань з використанням системи i-PARIHS. Впровадити Sci. 2020 28 жовтня; 15 (1): 95. doi: 10.1186/s13012-020-01055-2. PMID: 33115490.
Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Сучасні концепції при артрозі гомілковостопного суглоба: огляд. Surg Technol Int. 2019 листопад 10; 35: 280-294.
Роугін Сен; Джон А. Херлі. Артроз. StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 30 березня 2020 р.