ЕФЕКТИВНЕ ТА ЕФЕКТИВНЕ зниження артеріального тиску без прийому ліків; Який вплив має дієта
Як діють рослинні ліки, природні засоби, мікроелементи, вітаміни, мінерали та мікроелементи? Це було науково доведено? Які побічні ефекти можливі? Яке дозування є оптимальним? Статті узагальнюють сучасний стан медичних досліджень загалом зрозумілим способом.
Зниження артеріального тиску без ліків - який вплив має дієта?
Відповідне зниження артеріального тиску шляхом зміни дієти - це можливо?
фон
За інформацією Берлінського інституту Роберта Коха, від 20 до 30 мільйонів громадян Німеччини страждають від високого кров'яного тиску. У вас значно вищий ризик інсульту. Високий кров'яний тиск статистично збільшує ризик інсульту в чотири рази. Це ще одна причина, чому має сенс запобігати підвищенню артеріального тиску з раннього віку.
Майже кожна третя доросла людина в Німеччині має високий кров'яний тиск, і серед 70-79 років навіть троє з чотирьох людей страждають від високого кров'яного тиску. Хоча багато хто знає про свої високі показники артеріального тиску, лише близько двох третин лікувались від високого тиску.
Занепокоєння щодо можливих побічних ефектів зниження артеріального тиску та страх перед необхідністю приймати антигіпертензивні препарати до кінця життя призвели до підвищеного інтересу до заходів щодо зниження артеріального тиску на основі лікарських засобів.
Зміна дієти та способу життя є одними із заходів, які можуть зробити значний внесок у зниження артеріального тиску.
Спеціалізовані товариства регулярно публікують науково обґрунтовані рекомендації щодо дієти при високому кров’яному тиску. Наприклад, Американська кардіологічна асоціація/Американський коледж кардіологів рекомендують у своїх рекомендаціях дієту, яка зосереджується на овочах, фруктах та цільнозернових продуктах та обмежує споживання натрію менше ніж 2,4 г на день (Oza 2015). Інші нефармакологічні заходи включають втрату ваги, відмову від куріння та зменшення споживання алкоголю. Дієтичні добавки, такі як кофермент Q10, омега-3 жирні кислоти, вітамін С, часник і магній, також можуть сприяти зниженню артеріального тиску (Oza 2015). Однак недостатньо даних досліджень, щоб продемонструвати ефективність більшості з цих рекомендованих заходів.
Цей огляд узагальнює наявні в даний час наукові дані про вплив дієти на високий кров'яний тиск.
Зменшення споживання кухонної солі
Є переконливі докази того, що велике споживання солі може суттєво сприяти підвищенню артеріального тиску (гіпертонії). Зменшення щоденного споживання кухонної солі (хлориду натрію) є важливим дієтичним показником для зниження високих значень артеріального тиску (Delahaye 2013). Зниження споживання кухонної солі в Німеччині з 8 до 12 грамів на день до 5-6 грамів рекомендують численні медичні товариства для пацієнтів з високим кров'яним тиском. Вплив зниженого споживання кухонної солі на артеріальний тиск було продемонстровано в мета-аналізах. Як результат, спостерігався значно нижчий артеріальний тиск при дієті з низьким вмістом солі у здорових суб’єктів із нормальним артеріальним тиском. Навпаки, ефект від дієти з низьким вмістом натрію був ще чіткішим у пацієнтів з високим кров'яним тиском (гіпертонія). Тут систолічний артеріальний тиск знизився в середньому на -5,48 мм рт.ст., а діастолічний артеріальний тиск - на -2,75 мм рт.ст. (Graudal 2011).
Мета-аналіз Кокрана узагальнив результати щодо наслідків довгострокового зменшення споживання солі на артеріальний тиск. Загалом у цей аналіз були включені результати 34 досліджень з 3240 учасниками (He 2013). Результати: Середнє зниження споживання кухонної солі на 4,4 г на день протягом принаймні 4 тижнів призвело до зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску на 4,18/2,06 мм рт. Ст. Зниження на 6 г на день призвело до ще більш вираженого зниження систолічного артеріального тиску (-5,8 мм рт. Ст.). У людей з артеріальною гіпертензією обмеження сольового розчину призвело до більшого падіння артеріального тиску (5,39 мм рт.ст. систол., 2,82 мм рт.ст. діастол.). У людей з нормальними показниками артеріального тиску зменшення споживання солі призвело до зниження артеріального тиску в середньому на 2,42/1,0 мм рт.ст. (систолічний/діастолічний) (He 2013).
Навіть помірне зниження споживання солі протягом чотирьох і більше тижнів спричиняє значне зниження артеріального тиску, що є важливим з точки зору загальної популяції як у гіпертоніків, так і у осіб, що не страждають на нормальну гіпертензію. Ці результати служать ще одним важливим аргументом для зменшення споживання солі населенням. Оскільки нижчі показники артеріального тиску серед населення призводять до зменшення серцево-судинних захворювань. Крім того, цей аналіз показує, що чим більше зменшення споживання солі, тим сильніше знижується артеріальний тиск. Виконання поточних рекомендацій щодо зменшення споживання солі з нинішнього середнього рівня 9-12 г до 5-6 г/день може мати значний вплив на артеріальний тиск і, отже, ризик серцево-судинних захворювань.
Але навіть це зменшення не є оптимальним. Подальше зниження до 3 г/добу призвело б до ще більш вираженого зниження артеріального тиску у населення і, отже, повинно бути довгостроковою метою споживання солі населенням (He 2013).
Вплив мінералів та вітамінів на артеріальний тиск
Вегетаріанська дієта
Індивідуальні дослідження поперечного перерізу показують, що люди, які дотримуються вегетаріанської дієти, мають нижчий артеріальний тиск, ніж невегетаріанці (Shridhar 2014, Chan 2016). Нещодавно опублікований мета-аналіз досліджував, чи можна узагальнити ці результати, чи мають люди з вегетаріанською дієтою, як правило, нижчий кров'яний тиск порівняно зі змішаною (всеїдною) дієтою на основі м'яса (Yokoyama 2014). Результат був зрозумілий. В оцінці 7 контрольованих досліджень систолічний артеріальний тиск знижувався на 4,8 мм рт.ст., а діастолічний - на 2,2 мм рт.ст. під час вегетаріанської дієти порівняно з контрольною групою всеїдних. Якщо врахувати також результати 32 обсерваційних досліджень із загальною кількістю 21 604 учасників, то зниження значень артеріального тиску було ще більшим (систолічний: -6,9 мм рт.ст., діастолічний -4,7 мм рт.ст.).
овочі та фрукти
гранат
Початкові дослідницькі дослідження вказують на значне зниження систолічного артеріального тиску при щоденному споживанні гранатового соку (Aviram 2001, Aviram 2004). Одне дослідження показало, наприклад, зниження систолічного артеріального тиску на 12% через 12 місяців порівняно з необробленою контрольною групою (Aviram 2004). У пацієнтів з гіпертонією щоденне споживання 50 мл гранатового соку через 2 тижні показало зниження систолічного артеріального тиску на 5% (Aviram 2001). Ці висновки були підтверджені іншими нещодавно опублікованими дослідженнями: У невеликому дослідженні, в якому брали участь 21 пацієнт з високим кров'яним тиском, було показано, що споживання 150 мл гранатового соку щодня протягом 2 тижнів порівняно з контрольною групою призвело до значного зниження як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску веде (Asgary 2013).
Плацебо-контрольоване дослідження на 51 здоровій дорослій людині продемонструвало, що здорові люди без високого кров’яного тиску також відчувають незначне зниження артеріального тиску, коли вони споживають 330 мл гранатового соку щодня. Через 4 тижні у групі гранатів спостерігалося значне зниження систолічного (-3,1 мм рт.ст.) та діастолічного артеріального тиску (-2,3 мм рт. Ст.) (Lynn 2012). Ще одне плацебо-контрольоване дослідження підтверджує, що щоденне споживання гранатового соку протягом 8 тижнів значно знижує діастолічний артеріальний тиск (Novotny 2015).
Чорниця/чорниця
Регулярне вживання чорниці може знизити артеріальний тиск у людей, які страждають від гіпертонії або гіпертонії 1 ступеня. У плацебо-контрольованому дослідженні на 48 жінках у постменопаузі було зафіксовано значне зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску через 8 тижнів при щоденному споживанні 22 г ліофілізованого екстракту чорниці (Johnson 2015).
У подальшому плацебо-контрольованому дослідженні було перевірено вплив додаткового щоденного споживання екстракту чорниці (еквівалентно 250 г лохини) протягом 6 тижнів. Що стосується артеріального тиску, жодних змін у загальному колективі не зафіксовано, але у підгрупи людей зі значеннями артеріального тиску більше 120/80 мм рт.ст. було виявлено значне зниження діастолічного артеріального тиску (McAnulty 2014).
Різні види фруктів
Також повідомляється, що збільшення споживання плодів ківі позитивно впливає на артеріальний тиск. У дослідженні, в якому взяли участь 118 учасників, можна було довести, що додаткове споживання 3 ківі на день протягом 8 тижнів призвело до зниження систолічного (-3,6 мм рт.ст.) та діастолічного артеріального тиску (24-годинне вимірювання артеріального тиску) порівняно з контрольною групою під керівництвом (Свендсен 2015).
Значне зниження артеріального тиску спостерігалося лише через дві години після прийому 300 мл вишневого соку (Kent 2015).
Згідно з дослідженням, регулярне вживання соку грейпфрута не змінює значення артеріального тиску (Habauzit 2015).
Чому підвищене споживання фруктів знижує артеріальний тиск?
Зниження артеріального тиску при вживанні фруктів, ймовірно, пов'язане з високим вмістом поліфенолів. Інше дослідження, в якому взяли участь 134 учасники, вивчало ступінь зниження артеріального тиску за рахунок соку, багатого поліфенолами (червоний виноград, вишня, чорниця) порівняно з контрольною групою (сік з низьким вмістом поліфенолу). Через 6 та 12 тижнів було зафіксовано значне зниження систолічного артеріального тиску (-6,9 та -3,4 мм рт. Ст.). Це зниження було ще більш вираженим у підгрупі учасників з АГ (-7,3 та -6,8 мм рт.ст.). Варіації артеріального тиску також були значно зменшені в групі з багатим поліфенолом соком порівняно з контрольною групою. Підводячи підсумок, наявні висновки свідчать про те, що багатий поліфенолом ягідний сік може сприяти зниженню артеріального тиску, яке є більш вираженим у гіпертоніків, ніж у людей з нормальним артеріальним тиском (Tjelle 2015).
Інше дослідження, в якому взяли участь 200 учасників та тривалість одного року, підтвердило, що збільшення споживання поліфенолів може позитивно впливати на артеріальний тиск. Збільшення споживання горіхів або оливкової олії призвело до зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску у людей з високим ризиком серцево-судинних захворювань. Ці зміни супроводжувались підвищеною екскрецією поліфенолів із сечею як маркером для ефективного збільшення абсорбції та збільшення NO у плазмі як ознака поліпшення функції ендотелію (Medina-Remón 2015).
Буряк
Чому підвищене споживання овочів знижує артеріальний тиск?
Горіхи та насіння
Досі дослідження показують неоднозначну картину щодо впливу горіхів на кров’яний тиск. Сучасний метаналіз, під час якого було враховано 21 дослідження, призводить до того, що загалом більш високе споживання горіхів призводить до значного зниження показників систолічного артеріального тиску, але лише люди без цукрового діабету 2 типу отримують користь від ефекту зниження артеріального тиску. Заслуговує на увагу висновок, що фісташки - це, мабуть, той тип горіха, який ефективно знижує як діастолічний, так і систолічний артеріальний тиск (Mohammadifard 2015).
Інший мета-аналіз свідчить про те, що вживання лляного насіння може також трохи знизити артеріальний тиск. Потенціал льняного насіння знижувати кров'яний тиск (особливо діастолічний кров'яний тиск) виявляється більшим, коли цілі насіння льону використовуються більше 12 тижнів (Khalesi 2015).
какао
Дієта з високим вмістом білка
Епідеміологічні дослідження в різних країнах показують, що збільшення споживання білка позитивно впливає на показники артеріального тиску (Altorf-van der Kuil 2010). Міжнародне дослідження INTERSALT (Stamler 1996) показало, що середньодобове споживання білка 81 г порівняно з 44 г сприяло значно нижчому артеріальному тиску (систолічний: -3,0 мм рт.ст., діастолічний: -2,5 мм рт.ст.). Аналіз наукових даних призводить до того, що підвищене споживання білків, особливо рослинних, має антигіпертензивний ефект (Altorf-van der Kuil 2010, Santesso 2012, Teunissen-Beekman 2013, Chan 2016).
Високе щоденне споживання клітковини також може знизити артеріальний тиск. Інше дослідження наводить чіткі докази того, що поєднання підвищеного споживання клітковини та збільшення споживання білка має адитивний ефект на артеріальний тиск (Burke 2001). Збільшення вмісту білка до 25% від загального споживання енергії та додаткове введення 12 г харчових волокон (насіння бліх) призвело протягом 8 тижнів до значного зниження систолічного артеріального тиску при 24-годинному вимірі артеріального тиску 5,9 мм рт.ст. порівняно з контрольною групою. Зниження артеріального тиску було найбільш вираженим у групі, яка отримувала як велике споживання білка, так і підвищене споживання клітковини (Burke 2001).
Дієта з високим вмістом клітковини
У когортному дослідженні з 2195 учасниками було перевірено гіпотезу, чи впливає надходження харчових волокон на артеріальний тиск. Загальне споживання клітковини понад 6,8 г на 1000 ккал було пов’язано з нижчим систолічним артеріальним тиском на 1,69 мм рт. Ст. Якщо аналіз обмежувався нерозчинними харчовими волокнами, систолічний артеріальний тиск був нижчим на 1,81 мм рт.ст. при вживанні харчових волокон більше 4,6 г на 1000 ккал. Основними джерелами клітковини були необроблені фрукти, а потім цілісні зерна та овочі. Таким чином, велике споживання клітковини, особливо нерозчинної частини, сприяє зниженню рівня артеріального тиску (Aljuraiban 2015, Chan 2016).
Кислотоутворюючі продукти
Вплив пробіотиків на артеріальний тиск
Омега-3 жирні кислоти
Омега-3 жирні кислоти походять з двох основних джерел: рослин та риби. Рослинні олії волоських горіхів, насіння льону та ріпаку містять омега-3 жирну кислоту альфа-ліноленова кислота, яка є метаболічним попередником дуже довголанцюгових омега-3 жирних кислот ейкозапентаенової кислоти (EPA) та докозагексаєнової кислоти (DHA). Джерелом їжі з найбільшою концентрацією ЕПК та ДГК є жирна риба, така як тунець, лосось, скумбрія, сардини та оселедець.
На сьогоднішній день дослідження показують, що дієта з високим вмістом ЕРА та ДГК знижує артеріальний тиск. Під час мета-аналізу було вивчено, чи надходження довголанцюгових жирних кислот омега-3 з риб’ячого жиру (EPA, DHA) значно знижує артеріальний тиск (Miller 2014). Згідно з метааналізом 70 контрольованих досліджень, систолічний артеріальний тиск знижувався в середньому на 1,52 мм рт.ст., а діастолічний артеріальний тиск - на 0,99 мм рт. При аналізі даних пацієнтів з гіпертонічною хворобою спостерігалось значне зниження систолічного (-4,51 мм рт.ст.) та діастолічного артеріального тиску (-3,05 мм рт.ст.). У дослідженнях людей з нормальними показниками артеріального тиску також були виявлені знижені значення систолічного артеріального тиску (-1,25 мм рт. Ст.) (Miller 2014, Chan 2016).
Зелений чай
Лікопен
часник
Є антиоксиданти, що знижують артеріальний тиск?
Зміна дієти згідно DASH
Зниження ваги
Зменшення споживання алкоголю
Чи підвищує кофеїн кров'яний тиск? Підвищений артеріальний тиск через регулярне вживання кави?
Подальші дослідження підтверджують, що багаторазове введення кофеїну (250 мг кожні 4 години) викликає підвищення артеріального тиску приблизно на 3-4 мм рт.ст., що може тривати приблизно 9-12 годин. Це підвищення артеріального тиску особливо спостерігається після відміни кофеїну. Вплив менших доз кофеїну та/або через більші проміжки часу на артеріальний тиск не вивчався в дослідженнях, доступних на сьогоднішній день (ESFA 2015).
Зміни в дієті призводять до клінічно значущого зниження артеріального тиску?
Висновок
Загалом, антигіпертензивні ефекти вегетаріанської, багатої на білки, клітковини та низькосоленої дієти, доповненої спеціальними продуктами рослинного походження, такими як часник, гранат та фісташки, можуть вважатися клінічно важливими. Крім того, зменшення споживання алкоголю та зменшення споживання кофеїну можуть зробити значний внесок у зниження артеріального тиску.