ЕКМО-терапія серцево-легеневої недостатності
У нас є всі варіанти неінвазивної та диференційованої інвазивної вентиляційної терапії з великим досвідом у рятувальних терапіях у положенні лежачи, інгаляційних NO та простациклічних терапіях, а також екстракорпоральних пасивних та активних формах терапії для елімінації СО2 шляхом повної заміни легенів вено-венозною терапією ECMO. Завдяки тісній співпраці з Клінікою торакальної, серцево-судинної та судинної хірургії, постачання з використанням вено-артеріального ECMO/ECLS швидко стає можливим.
Якщо у вас виникли запитання, будь ласка, не соромтеся звертатися до нас!
Лікар. мед. Олександр Керстен,
Старший лікар клініки пневмології та внутрішньої реанімації (Медична клініка V)
Зв'язок
Лікар. мед. Олександр Керстен
Старший лікар, фахівець з внутрішніх хвороб - кардіології, внутрішньої реанімації
akersten ukaachen de
Що таке ECMO?
Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO), також відома як екстракорпоральна підтримка легенів (ECLA), - це процедура, яка може підтримувати або налагоджувати роботу серця і легенів у дітей та дорослих. Ця підтримка використовується для пацієнтів, у яких легені або серця сильно пошкоджені і у яких неможливо досягти функції органів, незважаючи на інші методи лікування. Це система для лікування крові поза тілом (екстракорпоральна). Це уможливлює або замінює газообмін, з яким власні легені пацієнта більше не справляються, щоб забезпечити дихальну функцію.
Наступні порушення можуть свідчити про використання ECMO за умови, що поліпшення неможливо досягти за допомогою медикаментозної терапії або звичайної вентиляційної терапії:
- Дихальна недостатність через травму або важку інфекцію легенів (ARDS)
- Тяжка легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск у легенях)
- Серцева недостатність (кардіогенний шок)
Як працює ECMO?
Пристрій ECMO - це спеціальний оксигенатор, точніше мембранний оксигенатор, який технічно схожий на апарат серця-легені. За допомогою насоса певна кількість крові за хвилину безперервно викачується з тіла пацієнта через мембранний оксигенатор через великий судинний катетер. Цей оксигенатор замінює газообмін в легенях: він виводить вуглекислий газ з крові і збагачує його киснем. Після проходження через оксигенатор підготовлена кров повертається в кров пацієнта через інший великий судинний катетер.
Для проведення ECMO великі канюлі повинні бути введені через шкіру в центральні судини тіла - на шиї та/або в паху. У дорослої людини через ці канюлі з організму випускається близько трьох-п’яти літрів крові на хвилину і пресується через легені мембрани, в яких відбувається газообмін.
На початку цієї терапії через ECMO перекачується дуже велика кількість крові за хвилину, щоб досягти максимальної підтримки та полегшення для органів. Якщо стан пацієнта покращується, швидкість потоку може бути зменшена, і серце та легені можуть все частіше знову приймати свою повну функцію.
Які варіанти ECMO існують?
Розрізняють два типи:
1. Вено-артеріальна ECMO
Ця процедура підтримує як серце, так і легені.
Кров з низьким вмістом кисню перекачується від пацієнта до оксигенатора через велику канюлю в правій паховій вені. Звідти через велику канюлю в лівій паховій артерії підготовлена кров повертається до аорти, минаючи серце. Обмінюється легеневий кровообіг, полегшується серце і покращується приплив крові до коронарних артерій.
2. Вено-венозний ECMO
Ця процедура підтримує лише легені.
Кров з низьким вмістом кисню перекачується від пацієнта до оксигенатора через велику канюлю в правій паховій вені. За допомогою великої канюлі в іншій паховій вені або через велику яремну вену оброблена кров повертається до нижньої або верхньої порожнистої вени перед правим серцем. За допомогою цієї процедури кров, що вже багата киснем, протікає через праве серце, легеневий кровообіг і ліве серце, перш ніж вона потрапить у великий кровообіг.
Анкету на тему "Утруднена вентиляція/ARDS/ECMO" можна завантажити тут.
Ми знаходимося в рамках інтенсивної медичної співпраці колеги-медики доступні в будь-який час для запитів щодо лікування та прийому пацієнтів з ГРДС/утрудненою вентиляцією. Ви можете зв’язатися з нами за нашою гарячою лінією ECMO: 0241 80-38100.
Для родичів Ми створили власний номер телефону 0241 80-37030, за яким Ви можете цілодобово зв’язуватися з лікувальною командою.