ЕКО; ICSI - Догляд за плодом

Запліднення in vitro - це допоміжна процедура репродукції людини, при якій ооцит запліднюється спермою в лабораторії, на відміну від запліднення маточної труби in vivo.

догляд

Кожен цикл ЕКО складається з декількох етапів. Кожен етап проходить у чітко встановлені часові рамки, індивідуальні для кожної пари, протягом 4-6 тижнів.

Етапи, вжиті під час процедури ЕКО:

Екстракорпоральне запліднення можна зробити за допомогою:

• свіжа сперма від чоловіка/партнера, приготовлена ​​в лабораторії

• сперма від анонімного/відомого донора, з банку сперми - рекомендується, коли зразок сперми пари не має відповідних параметрів (азооспермія) або якщо у пацієнта немає партнера/чоловіка

Хто виграє від запліднення in vitro ?

• пари з безпліддям трубної причини - відсутні або закупорені маткові труби або зі значним синдромом спайки малого таза та пов'язаною з цим дисфункцією труб

• парам з важливим чоловічим фактором рекомендується ЕКО з ICSI/P-ICSI при зміні параметрів спермограми

• пари, у яких у жінки-партнера низький резерв яєчників, оцінений за допомогою УЗД AFC, дозування АМГ та дозування ФСГ та естрадіолу на 3 день

• пари, у яких у жінки-партнера діагностовано важкий ендометріоз

• пари з 2-3 невдалими процедурами IUI, виконаними з контрольованою стимуляцією яєчників

• пари, у яких вік жінки перевищує 38 років, при цьому рівень вагітності в цих ситуаціях є низьким/дуже низьким через інші лікувальні процедури

• пари з ідіопатичним безпліддям, з невдалим заплідненням

• пари з генетичними проблемами, при яких процедуру ЕКО рекомендують проводити доімплантаційну генетичну діагностику ПГД, щоб виключити ембріони з генетичними відхиленнями.

Особливі ситуації:

• Еволюція в лабораторії - це процес природного відбору: не всі ооцити запліднені, не всі ембріони нормально еволюціонують, і кількість якісних ембріонів, здатних до імплантації, зменшується щодня. Цей процес продовжується після перенесення ембріонів в матку, включаючи перші 3 місяці вагітності, коли 20% ембріонів припиняють свій розвиток.

• Заморожування ембріонів рекомендується лише для ембріонів, які розвинулися за нормальних параметрів. Деякі/або всі ембріони можуть не пережити процес заморожування/відтавання, навіть якщо вони виглядали нормально до заморожування.

• Техніка екстракорпорального запліднення не застосовується до жодної пари з безпліддям - можливість розпочати цю процедуру встановлюється гінекологом.

• Немає відмінностей між дітьми, отриманими природним шляхом, та дітьми, отриманими за допомогою ЕКО, щодо відсотка вад розвитку, інтелекту, фізичного розвитку. Однак багатоплідні вагітності при ЕКО частіше зустрічаються (близько 25%).

• Ризик аномалій розвитку плода при ЕКО подібний до нормальної вагітності (3-5%) і зростає з віком.

• У разі повторних помилок процедури ЕКО проводиться тест на сприйнятливість (ERA), який може бути рекомендований пацієнту і може встановити вікно імплантації для кожного пацієнта. Тест ERA доступний у відділі ЕКО при догляді за плодом.

• Спосіб життя (вживання алкоголю, куріння, дієта) та ожиріння - фактори, які можуть вплинути на фертильність пари як з точки зору чоловіка, так і жінки.

Який рівень успіху (вагітності) для процедур запліднення in vitro?

Залежно від віку жінки, рівень успішності ЕКО може коливатися наступним чином:

Які ризики ЕКО/ІКСІ?

Загалом, ускладнення процедур допоміжної репродукції людини трапляються в дуже незначному відсотку, приблизно 0,4%.

  • ускладнення, пов’язані із лікуванням стимуляції яєчників
  • ускладнення, пов'язані з знеболенням
  • вагінальна кровотеча
  • внутрішньочеревна/внутрішньочеревна кровотеча
  • ураження тазових структур
  • абсцес таза
  • абсцес яєчника
  • сильний больовий синдром (може знадобитися госпіталізація)