Екстрена контрацепція (таблетки вранці)

Огляд

Хоча більшість методів контрацепції застосовуються до та під час статевого акту, деякі методи можна застосовувати незабаром після незахищеного статевого акту.

Хоча вони відомі як таблетки для ранкового прийому, правильна назва - вторинні контрацептиви, екстрені контрацептиви або посткоїтальна контрацепція, оскільки таблетки - не єдиний засіб, що застосовується для екстреної контрацепції.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

показання

Оскільки імплантація яйцеклітини (заплідненої яйцеклітини сперми) в матку проводиться лише приблизно через 6 днів після запліднення, цей період часу дозволяє використовувати методи контрацепції для запобігання небажаній вагітності.

Екстрена контрацепція включає методи контрацепції, які застосовуються терміново, а не регулярно, рекомендовані для використання в таких ситуаціях:

- у випадку незахищеного, випадкового статевого контакту.

- у разі відмови застосовуваного методу контрацепції: неправильне використання або розрив бар’єрних методів контрацепції (презерватив, діафрагма, шийний купол), невпізнане вигнання внутрішньоматкового пристрою, помилки в підрахунку періоду, дозволеного під час регулярного утримання.

Хоча це найкраща альтернатива абортам і набагато менш травматична, посткоїтальна контрацепція повинна залишатися методом, який застосовується зрідка, а не регулярно. Для запобігання небажаної вагітності рекомендується застосовувати довготривалий метод контрацепції.

"Таблетки після ранку є надзвичайною контрацепцією, яка передбачає прийом однієї або двох таблеток незабаром після незахищеного сексу. Максимальний час прийому таблеток після ранку коливається в межах від 72 до 120 годин. Але рекомендація, в тому числі від виробників, полягає в тому, що таблетки слід приймати незабаром після статевого акту, чим швидше він буде прийнятий, тим менший буде ризик небажаної вагітності.

Ці препарати діють, змінюючи активність природного гормону прогестерону, який необхідний для встановлення овуляції. В основному, таблетка діє, затримуючи овуляцію. У разі вже заплідненої яйцеклітини ліки мають здатність запобігати її спермою. Однак остерігайтеся, екстрена контрацепція не ефективна 100 і не забезпечує захист від захворювань, що передаються статевим шляхом ", - пояснює доктор Деніса Ніка, основний акушер-гінеколог і медичний центр" Ана ".

Види екстреної контрацепції

В даний час існує два типи екстреної контрацепції: механічна та хімічна.

Єдиним рекомендованим механічним методом посткоитальной контрацепції є імплантація внутрішньоматкової спіралі (внутрішньоматкової апаратури або внутрішньоматкової спіралі) з виділенням міді в перші 5 днів після незахищеного статевого акту або максимум через 5 днів після овуляції.

Було описано кілька схем, що використовують гормональні препарати, антипрогестини та антигонадотропіни та використовуються як хімічні методи.

- Метод Юзпе: використовує комбіновані естропрогестативні препарати, що вводяться у 2 дози з інтервалом у 12 годин, лікування починається в перші 72 години після незахищеного статевого контакту

- готується лише на основі прогестинів, що вводяться протягом перших 48 годин після незахищеного статевого акту, доза повторюється кожні 12 годин

- високі дози естрогенів: високі дози етинілестрадіолу протягом 5 днів, лікування починають протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту

Шлях уссадж

Внутрішньоматкова спіраль, що виділяє мідь

Якщо його ввести протягом перших 5 днів після незахищеного статевого акту, вивільняюча мідь спіраль може запобігти вагітності. У випадку незахищеного статевого акту, який стався до овуляції, час введення ВМС може бути відкладений максимум до 5 днів з дати овуляції.

Хоча це найефективніший метод, він також найменш застосовується, з одного боку через недостатню інформацію щодо цього, а з іншого - через ризик запальних захворювань органів малого тазу.

Ці методи працюють до моменту гніздування (імплантації яйцеклітини), тобто в перші 5 днів після незахищеного статевого контакту, лікування було неефективним, якщо гніздування проводилось. Оскільки гормональні препарати вимагають принаймні 2 днів з моменту введення і набувають чинності, лікування гормонами слід проводити протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.

Екстрена контрацепція розглядається очима фахівців

Таблетки після ранку не небезпечні

Як дізнатися, чи є у вас дефіцит вітаміну D3?

Гормональні методи застосовуються наступним чином:

- Метод Юзпе: використовує комбіновані естропрогестативні препарати, що вводяться у 2 дози з інтервалом у 12 годин, причому лікування починається в перші 72 години після незахищеного статевого контакту, ефективність вища, якщо його починають в перші 12 годин після контакту

- естроген у високих дозах: етинілестрадіол вводять у високих дозах (5 мг/добу) протягом 5 днів, лікування починають у перші 72 години після незахищеного статевого акту

Механізм дії

Більшість методів, що застосовуються при екстреній контрацепції, запобігають імплантації яйцеклітини в матку (гніздування) шляхом змін в ендометрії. Крім того, при введенні випускаючої мідь ВМС мідь надає токсичну дію на ембріон. Естрогени у високих дозах також спричиняють зміну моторики труб, що ускладнює сперматозоїдам діставання до яйцеклітини та транспортування заплідненої яйцеклітини з маткової труби в порожнину матки.

Побічні ефекти

Внутрішньоматкова спіраль представляє ризик запальних захворювань органів малого тазу, особливо у пацієнтів із ризиком інфікування статевих шляхів та захворювань, що передаються статевим шляхом; це також може посилити кровотечу та біль під час менструації в перші місяці після введення і може спричинити біль у животі, кровотечу або міжменструальне фарбування. Дуже рідко (менше 1 на 1000 випадків) існує ризик перфорації матки під час введення.

Гормональні методи можуть мати побічні ефекти: нудоту, блювоту та порушення гормонального балансу, що проявляється головним чином порушеннями менструального циклу, болем внизу живота, втомою, головним болем, запамороченням і напругою грудей, міжменструальними кровотечами. При застосуванні естрогену у високих дозах нудота та блювота можуть бути дуже сильними, що вимагає введення протиблювотного засобу.

протипоказання

Протипоказаннями до застосування ВМС з вивільненням міді є:

- запальні захворювання органів малого таза та запалення шийки матки

- венеричні захворювання, багато партнерів

- маткові кровотечі невідомої етіології

- доброякісні вади розвитку матки або пухлини, які ускладнюють введення ВМС

- відома алергія на мідь або інший компонент ВМС

При застосуванні естропрогестинів, хоча через відносно низькі дози стероїдів та невелику тривалість застосування, багато авторів вважають, що інших протипоказань не існує, є фахівці, які вважають за краще використовувати інші методи екстреної контрацепції у таких ситуаціях:

- деякі серцево-судинні захворювання, такі як: венозний тромбоз, включаючи інсульт, легеневу емболію, гіпертонію, ішемічну хворобу серця, включаючи інфаркт міокарда;

- порушення серцево-судинної системи, такі як вже існуюча глаукома та дифузна мігрень із змінами ФО, носії контактних лінз, які можуть мати порушення через набряк рогівки

- захворювання печінки, такі як аденома печінки, гепатоцелюлярна карцинома, жовчнокам’яна хвороба.

"Як будь-які ліки, екстрена контрацепція має побічні ефекти і може призвести до алергічних реакцій, якщо у вас алергія на будь-який із сполук у цих таблетках. Серед найпоширеніших побічних ефектів: втома, нудота, блювота, У разі виникнення цих симптомів бажано проконсультуватися з лікарем.Перед прийомом таблеток наступного дня рекомендується уважно прочитати інструкцію з експлуатації.

Контрацептивні методи

Як правильно вибрати метод контрацепції

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Екстрена контрацепція також протипоказана людям, які страждають різними захворюваннями печінки, хворобою Крона або сальпінгітом, запаленням маткових труб.

Таблетку після ранку не можна використовувати як препарат для аборту. Ці ліки не перервуть будь-яку існуючу вагітність. Крім того, цей тип ліків не слід застосовувати зловживань або як щомісячний метод контрацепції ", - говорить доктор Деніса Ніка, первинний акушер-гінеколог.

Ефективність

Ризик завагітніти залежить від дня менструального циклу, в якому знаходиться пацієнтка. Дослідження показали, що ризик вагітності зростає з 8% за 5 днів до овуляції до 36% у день овуляції. Використання екстреної контрацепції у фертильний період знижує ризик вагітності щонайменше на 75%.

Рівень невдач при застосуванні різних методів посткоїтальної контрацепції становив:

- Внутрішньоматкова спіраль, що виділяє мідь: менше 1%

- Метод Юзпе: 0,5 - 1,8% (1,2%, якщо лікування розпочинається протягом перших 12 годин після незахищеного статевого акту)

- препарати, що містять лише гестаген: 1%

- високі дози естрогенів: 0,15%

Високі дози естрогенів, міфепристону та даназолу не застосовуються в сучасній практиці для екстреної контрацепції.

Спеціалізована медична консультація

Хоча деякі гормональні препарати, що використовуються для екстреної контрацепції, можна знайти в аптеках і придбати без рецепта, найрозважніше ставлення до випадків незахищеного статевого контакту, коли вагітність не бажана, - звернення до відділу планування сім’ї чи акушерства. гінекологія. Метою цієї консультації є як виключити вже встановлену вагітність (протягом попереднього місяця), вибрати оптимальний посткоитальний метод контрацепції з найменшими побічними ефектами, так і порадити щодо прийняття довгострокового методу контрацепції.

Хоча більшість гормональних методів контрацепції вважаються такими, що не мають суттєвих ризиків щодо можливої вагітності, оскільки немає досліджень, які б точно підтверджували відсутність тератогенних ефектів, слід уникати застосування цих препаратів під час вагітності.

Також спеціалізована консультація рекомендується у таких ситуаціях:

- після того, як перша менструація настала після використання екстреного методу контрацепції, але не пізніше 4 тижнів, для виключення вагітності та вибору довготривалого методу контрацепції

- у разі невстановлення менструації до 4 тижнів після використання екстреної контрацепції

- при рясних генітальних кровотечах

- коли обраним методом контрацепції є ВМС, що вивільняє мідь (її введення та витяг здійснює гінеколог).

Хоча більшість методів контрацепції застосовуються до та під час статевого акту, деякі методи можна застосовувати незабаром після незахищеного статевого акту. Хоча вони відомі як таблетки для ранкового прийому, правильна назва - вторинні контрацептиви, екстрені контрацептиви або посткоїтальна контрацепція, оскільки таблетки не є єдиним засобом, що застосовується для екстреної контрацепції. З іншого боку, стара назва створює хибне враження, що пацієнтка повинна почекати, поки лікування почнеться до ранку після незахищеного статевого життя, або що буде занадто пізно, якщо вона не зможе отримати таблетки або ВМС до обіду або вночі після контакту. статевий.

Оскільки більшість методів, що застосовуються при екстреній контрацепції, запобігають імплантацію яйцеклітини в матку (гніздування) шляхом змін в ендометрії, багато фахівців не розглядають ці методи як абортивні методи, що не втручається в певні етичні чи релігійні міркування.

"Оскільки це не 100% безпечний спосіб запобігти небажаній вагітності, бажано пройти тест на вагітність через 10 днів після незахищеного сексу. Якщо результат буде негативним, ви, швидше за все, не завагітнієте. Початок менструації також може бути ознакою того, що таблетки після ранку були ефективними ", - пояснює доктор Деніса Ніка, основний акушер-гінеколог.