Екзофтальм - Медичний чат

Екзофтальм, також відомий як проптоз, - це медичний термін для набряклих або помітних очних яблук (опуклі очі).

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Він може вражати обидва ока і найчастіше викликаний захворюваннями щитовидної залози.

У разі екзофтальму існує ризик стиснення зорового нерва (який посилає сигнали між очима та мозку), що може негативно вплинути на постійний зір, якщо його швидко не лікувати.

Багато симптомів цього стану, як правило, покращуються з часом, хоча це може зайняти кілька років. Є ймовірність того, що очні яблука залишаться помітними, якщо не проводити корекційну операцію.

Деякі люди з екзофтальмом мають тривалі проблеми із зором, такі як подвійне зір. Однак постійна втрата зору рідкісна, якщо стан захворювання діагностується і швидко лікується.

Коли потрібна медична допомога

Зверніться до свого лікаря або офтальмолога, якщо помітите, що одне або обидва ока видно.

Важливо виявити причину, оскільки лікування часто є більш ефективним, якщо його розпочати якомога швидше.

Діагностика екзофтальму

Після офтальмологічної консультації лікар пройде такі дії:

перевірити здатність рухати очима
використовує прилад, який називається екзофтальмометр, щоб виміряти, наскільки видно очне яблуко
провести комп’ютерну томографію або МРТ
провести аналізи крові для перевірки функціональності щитовидної залози

Якщо рівень гормонів щитовидної залози ненормальний, ви можете отримати направлення до лікаря, який спеціалізується на конкретних захворюваннях залоз та гормонів (ендокринолог).

Причини екзофтальму

Однією з основних причин екзофтальму є хвороба Грейвса.

Очна хвороба Грейвса вражає приблизно 1 з 3 людей із надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз). Це частіше зустрічається у жінок та курців.

Хвороба Грейвса - це аутоімунний стан, який виникає, коли імунна система помилково атакує здорові тканини. У цьому випадку імунна система атакує м’язи та жирові тканини навколо і за оком, викликаючи їх набряк.

Іноді це може також впливати на людей з неактивною щитовидною залозою (гіпотиреоз) і, у рідкісних випадках, на людей з нормальною функцією щитовидної залози.

Інші причини

Екзофтальм може мати інші причини, але вони, як правило, рідкісні. Інші причини екзофтальму можуть включати:

травма ока
кровотеча за очима
кровоносні судини аномальної форми за очима
інфекція тканини навколо ока
ракові пухлини, такі як викликані нейробластомою та певними саркомами м’яких тканин

Рідко екзофтальм може вражати і новонароджених.

Лікування

Лікування набряклості очей (екзофтальм) залежить від того, що викликає проблему.

Іноді ваш офтальмолог не рекомендує негайне лікування, а регулярні огляди для моніторингу вашого стану.

Лікування очних захворювань

Якщо у вас захворювання очей, лікування може тривати кілька етапів. Це пояснюється тим, що стан, як правило, прогресує через дві основні фази:

"активна" фаза, коли сухість і почервоніння помітні, і у вас можуть бути проблеми із зором
"неактивна" фаза, коли стан заспокоївся, але у вас можуть залишитися довгострокові проблеми (включаючи видні/опуклі очі)

Активна фаза може тривати від кількох місяців до 2 років.

Корекція рівня гормонів щитовидної залози

Якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) або неактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз), вам, як правило, призначають ліки для корекції рівня гормонів щитовидної залози в крові.

Наприклад, надмірно активну щитовидну залозу можна лікувати такими препаратами, як тіоаміди, які заважають щитовидній залозі виробляти надлишок гормонів щитовидної залози.

Лікування проблем зі щитовидною залозою не обов’язково покращує симптоми очей, але може допомогти запобігти появі інших проблем, пов’язаних з порушенням рівня щитовидної залози. Це також може запобігти загостренню набряклості очей.

Що ви можете зробити самі

Ви можете проконсультуватися щодо лікування та речей, за якими можна вжити деяких симптомів, пов’язаних з активною фазою цього стану. До них належать:

кинути палити, оскільки куріння може значно збільшити ризик погіршення проблем з очима
використовуйте додаткові подушки в ліжку на ніч, щоб зменшити темні кола навколо очей
носити сонцезахисні окуляри у разі світлочутливості (світлобоязнь)
Уникайте потрапляння очей на подразники, такі як пил
використовуйте краплі, щоб полегшити біль і зволожити очі, якщо у вас сухі очі
носити окуляри, що містять спеціальні призми, призначені для корекції подвійного зору

Якщо захворювання очей, спричинені захворюваннями щитовидної залози, слабкі, самообслуговування та ліки для корекції рівня гормонів щитовидної залози можуть бути усім необхідним лікуванням.

Введення стероїдів

У деяких випадках, коли очі дуже болючі та запалені в активній фазі захворювання, можуть бути рекомендовані стероїди.

Стероїди - це потужні препарати, які можуть допомогти контролювати запалення. Вони можуть допомогти стабілізувати стан перед розглядом будь-якого виду операції.

У багатьох випадках рекомендуються ін’єкції стероїдів, що вводяться безпосередньо у вену (внутрішньовенно). Це пов’язано з тим, що прийом стероїдної таблетки протягом тривалого часу може мати значні побічні ефекти.

Лікування стероїдними ін’єкціями, як правило, передбачає щотижневі ін’єкції, які тривають більше 10-12 тижнів. Ви повинні почати помічати поліпшення свого стану через 1-2 тижні.

Важкі побічні ефекти стероїдів рідкісні, але через кілька днів після лікування у вас можуть виникнути короткочасні проблеми, такі як:

агітація
безсоння
головний біль
почервоніння шиї та обличчя

Променева терапія

Іноді радіотерапія може розглядатися на активній стадії захворювання, якщо стероїди не були ефективними. Його також можна поєднувати зі стероїдами.

Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання (іонізуюче випромінювання) для зменшення пухлин і знищення ракових клітин. Рентген, гамма-промені та заряджені частинки - це види випромінювання, що використовуються для лікування раку.

Променева терапія може спричинити деякі побічні ефекти, хоча вони повинні бути мінімальними, оскільки лікування буде обмежене певною областю і не повинно впливати на інші частини тіла. Однак можливі побічні ефекти можуть включати:

короткочасне погіршення очних симптомів
катаракта
у рідкісних випадках пошкодження тканини задньої частини ока (ретинопатія)

Хірургія

У деяких випадках хірургічне втручання може розглядатися як лікування екзофтальму, якщо у вас є важкі або постійні симптоми.

Наприклад, хірургічне втручання можна використовувати для поліпшення зовнішнього вигляду очей, якщо хвороба неактивна протягом декількох місяців. Однак одне лише медичне лікування не обов'язково коригує очні яблука.

Хірургічне втручання також можна робити в активній фазі захворювання, якщо існує безпосередня загроза зору. Це також може бути ефективним, якщо стан викликаний іншими проблемами, такими як проблеми з судинами за очима.

Види хірургічного втручання

Існує 3 основних типи хірургічних втручань, які можна робити людям з екзофтальмом, хоча для всіх хтось незвично робити всі три. До них належать:

хірургія декомпресії орбіти, коли невелика кількість кістки видаляється з однієї або обох очниць
хірургія повік для поліпшення положення, змикання або зовнішнього вигляду повік
операція на очних м’язах для вирівнювання очей та зменшення подвійного зору

Зазвичай ці операції проводяться під загальним наркозом. Залежно від типу та обсягу операції, можливо, вам доведеться пробути в лікарні кілька днів.

Орбітальна декомпресія

Орбітальна декомпресійна операція найчастіше робиться для поліпшення зовнішнього вигляду очей у людей, які страждають екзофтальмом. Також може знадобитися зменшення тиску на зоровий нерв.

Під час операції з очниць видаляється невелика кількість кісток, а також може видалятися частина жиру навколо очниці.

Це дозволяє будь-якій надлишковій тканині, яка штовхає очні яблука, перед тим, як її видалити. Це також дозволяє очам сидіти правильніше, щоб вони не були такими помітними, як раніше.

Ця операція проводиться під загальним наркозом і, як правило, передбачає прорізування (надрізи) біля місця з’єднання повік у внутрішньому кутку ока (найближча точка до носа). Можливо, вам доведеться пробути в лікарні 1-2 дні після цього, щоб можна було ретельно контролювати одужання.

Можливі ускладнення, які можуть виникнути після операції декомпресії орбіти, включають:

стійке подвійне бачення
скупчення крові в очниці (гематома)
інфекція в місці розрізу

Якщо ви розглядаєте можливість проведення операції декомпресії орбіти, попросіть свого лікаря з’ясувати переваги та ризики процедури.

Лікування інших причин екзофтальму

Для більшості інших проблем, що викликають екзофтальм, лікування варіюється залежно від першопричини.

Наприклад, якщо у вас є інфекція, яка вражає тканини очниці, наприклад целюліт, ваш офтальмолог може призначити антибіотики для лікування інфекції. Також може знадобитися дренування абсцесів, що розвинулися.

Якщо у вас є пухлина за оком, ваш лікар обговорить з вами варіанти лікування. Для більшості видів раку лікування включає одне або кілька з наступного:

хіміотерапія - де деякі ліки використовуються для знищення ракових клітин
променева терапія - де радіація використовується для знищення ракових клітин
операція з видалення ракової пухлини

водіння

Якщо у вас є захворювання очей, це може вплинути на вашу здатність керувати транспортними засобами.

Часті запитання про екзофтальм

Спочатку виступання очних яблук відбувається в результаті запального процесу, пізніше рубцева тканина відкладається на очницях. З часом стан може дещо покращитися, але, як правило, не зникає повністю.

Лікування залежить від першопричини. Ваш лікар може призначити один або кілька з наступних методів лікування:
- очні краплі;
- антибіотики;
- кортикостероїди для зняття запалення;
- хірургія ока;
- хірургічне втручання, хіміотерапія або опромінення для лікування ракових пухлин.