Електрика для стимулювання нейронів - Planete sante

стимулювання

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Електроди, розміщені на голові, живляться від постійного струму низької інтенсивності: для модуляції активності нейронних мереж не потрібно більше. Це принцип, що лежить в основі транскраніальної стимуляції постійним струмом, відомий під абревіатурою tDCS (для транскраніальної стимуляції постійним струмом). Ця методика є малоінвазивною, апріорі недорогою, і "в даний час немає доказів того, що вона шкідливо впливає на здоров'я", - зазначає Девід Беннінгер, помічник лікаря, який відповідає за відділ ненормальних рухів у відділенні неврології Університетського лікарняного центру Вадуа (CHUV). Тому цілком зрозуміло, що це викликає великий ентузіазм у медичного співтовариства, яке вже розглядає можливість одного дня використовувати його для лікування різних захворювань та розладів, починаючи від хронічного болю і закінчуючи мігренню, включаючи епілепсію, депресію, наркоманію, шизофренію та багато іншого. Однак на даний момент, на відміну від глибокої стимуляції мозку (див. Вставку), tDCS ще не має клінічного застосування.

Це правда, що за його допомогою, як зазначає невролог, "ми можемо збільшувати або зменшувати мозкову активність в залежності від розташування електродів та їх полярності, але ми точно не знаємо механізмів, що беруть участь". Це не заважає навчанню проходити добре.

Перші починання

Девід Беннінгер та його колеги випробовують цей тип стимуляції мозку в поєднанні з реабілітаційним втручанням у людей із хворобою Паркінсона та страждаючих від замерзання (блокування при ходьбі, наприклад, при старті). "Наше рандомізоване дослідження (порівняння групи пацієнтів, які отримували іншу, яка отримує фіктивну стимуляцію, примітка редактора), має на меті дослідити, чи може постійний струм, діючи на навчання, підвищити ефективність реабілітації та допомогти пацієнтам краще подолати свої закупорки".

Ще одне дослідження було проведено американськими дослідниками з використанням молодих добровольців, яким вони вивчили "цифрову рухову послідовність", серію рухів, які слід виконувати пальцями. За допомогою tDCS "засвоєння цієї послідовності, але лише з неї, було значно покращено", говорить лікар CHUV. Це породжує надію, що методика в поєднанні зі звичайними методами нейрореабілітації може покращити руховий дефіцит після інсульту або хронічний біль після травми. За словами невролога, інші "багатообіцяючі результати" також були отримані у музикантів з дистонією кисті (неконтрольоване скорочення, подібне судомам письменника).

Зі свого боку, бразильські психіатри виявили, що після шести тижнів сеансів стимуляції у пацієнтів з депресією спостерігався поліпшення настрою. З іншого боку, під час тестування на 42 хворих на CHUV, які страждають на хронічний шум у вухах, ця методика "не дала результатів", зазначає Девід Беннінгер. Незважаючи на це, невролог вважає, що "в поєднанні з іншими методами лікування tDCS, ймовірно, має великий потенціал".

Підвищте продуктивність мозку

На сьогоднішній день tDCS вже має своїх послідовників, які покладаються на нього, щоб просто підвищити продуктивність свого мозку. Просто перегляньте Інтернет, щоб вам запропонували безліч шоломів, пов'язок на голову та інших пристроїв, обладнаних електродами, які повинні покращити глибокий сон, дозволити вам змінити свій настрій за командою, збільшити силу м'язів та багато іншого. Нейро-вдосконалення, як його ще називають, чи має воно якусь ефективність? "На даний момент, - відповідає Девід Беннінгер, - немає наукових досліджень, які б продемонстрували його ефективність".

У Франції Національний консультативний комітет з питань етики розглянув цю проблему в 2014 році. Він дійшов висновку, що "можна спостерігати поліпшення певних параметрів, але воно було" непостійним, скромним, нерівномірним та спеціальним ". Він також зазначив, що довгострокове співвідношення користь/ризик було "абсолютно невідомим". Якщо ви сумніваєтесь, то, мабуть, краще насторожитися.

Електроди, глибоко вбудовані в мозок

Інший спосіб коригувати певні функції мозку за допомогою електричного струму - стимулювати глибокі ділянки мозку хірургічним імплантатом електродів. Потім вони з’єднуються з невеликою коробкою, яка імплантується під шкіру грудної клітки і запрограмовано надсилає електричні імпульси низького інтенсивності до мозку. Це називається глибокою стимуляцією мозку.

Спочатку цю методику застосовували при лікуванні хвороби Паркінсона, сильних тремтінні та дистонії (мимовільних спазмах м’язів), потім при епілепсії та невропатичному болі. Зовсім недавно вона вступила у сферу психіатрії, де, однак, вона все ще зарезервована для важких розладів, таких як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) або тики, пов'язані з хворобою Туретта, після невдалих звичайних методів лікування.

У цих різних ситуаціях глибока стимуляція мозку є "надзвичайно ефективною", говорить Клаудіо Полло, заступник начальника відділення нейрохірургії в Острівній лікарні в Берні та відповідальний за функціональну нейрохірургію та епілепсію. Ця методика не виліковує причину нездужань, але зменшує симптоми і «значно покращує якість життя пацієнтів». У неврології він усуває рухові розлади - тремор і ригідність. У психіатрії це працює інакше, оскільки "діє на лімбічну ланцюг, що бере участь у емоціях та мотивації". Це зменшує тривожність, пов’язану з ОКР, а також руховим та словесним тиком хвороби Туретта.

Зміцнюйте пам’ять

На цьому це не повинно закінчуватися. Цей тип нейростимуляції "розслідується для лікування великої депресії", говорить Клаудіо Полло, служба якого "єдина в Швейцарії проводить експерименти в цій області". Цей метод також викликає деякі надії на лікування порушень пам'яті, пов'язаних із хворобою Альцгеймера, наприклад. У цьому випадку це “може навіть зміцнити пам’ять”. Для демонстрації цього найближчим часом мають розпочатись клінічні випробування у США та Європі.

Проблемою для нейрохірурга залишається проблема точності втручання. Досить імплантувати електроди в декількох міліметрах від цільової області мозку, і "вони не тільки втрачають свій сприятливий ефект, але вони також можуть спричинити рухові, сенсорні та навіть когнітивні побічні ефекти та поведінкові проблеми". Ось чому, у співпраці з інженерами з EPFL, Клаудіо Полло та його колеги розробили нове покоління електродів, які дозволяють більш точно керувати стимуляцією.

_________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 28.10.2018.