Електронні журнали Thieme - журнал з гастроентерології Анотація

Вступ: Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) - це позитивні пухлини шлунково-кишкового тракту на c-Kit. Вони рідко зустрічаються в стравоході або кардії. Пухлини в цьому місці часто видаляють як велику операцію на двох порожнинах. Однак цей підхід не виправданий онкологічно, оскільки, на відміну від карцином, не потрібна велика хірургічна резекція з лімфаденектомією.

thieme

Цілі: Ми повідомляємо про пацієнта з місцево поширеним GIST кардії, який після передопераційної терапії іматинібом лікувався обмеженою серцевою резекцією з товстою кишкою (Мерендіно).

Методи: Хворий 51-річного віку з рецидивуючою дисфагією. Під час гастроскопії виявлено виразкову пухлину кардії після глибоких біопсій GIST. Комп’ютерна томографія показує велику серцеву пухлину, що простягається від лівої частки печінки до підгортання селезінки з додатковою діафрагмальною інфільтрацією. Потім попередня обробка 400 мг/добу метилату іматинібу протягом 6 місяців. Під час подальшого контролю пухлина чітко регресувала. Згодом обмежена проксимальна резекція шлунка та дистальна трансхіатальна резекція стравоходу з вставкою ізоперистальтичної петлі тонкої кишки тонкої кишки (операція на мерендіно).

Результат: безпроблемний післяопераційний курс, швидке збільшення дієти та виділень на 10-й післяопераційний день. Через 2 роки пацієнт перебуває у дуже хорошому загальному та харчовому стані без жодних проблем із харчуванням. Подальші обстеження не свідчать про місцеві рецидиви або метастазування ГІСТ.

Висновок: В даний час не існує оптимальної стратегії хірургічного лікування пухлин GIST дистального відділу стравоходу та кардії. Як частина концепції мультимодального лікування, пухлини GIST дистального відділу стравоходу та кардії є, з нашої точки зору, ідеальним показанням для обмеженої резекції та реконструкції пухлини з використанням ізоперистальтичної товстої кишки (операція мерендіно). Перевагою цього методу є збереження шлунка з функціонально оптимальною реконструкцією шлунково-стравохідного з’єднання. Необхідно оцінити попередню обробку іматинібом щодо локально поширених пухлин.