Електронні журнали Тієма - Пневмологія Анотація
Вступ: Моксифлоксацин став важливою речовиною для лікування туберкульозу легенів в останні роки. Резистентність зустрічається рідко і зазвичай вражає пацієнтів з множинною резистентністю або туберкульозом із МЛУ. Тут представлений випадок нелікованого туберкульозу легенів, який демонструє ізольовану високу стійкість до моксифлоксацину.
Звіт про випадки: Ми повідомляємо про 26-річну пацієнтку з Росії, яка представила нам через посилену слабкість, кашель, нічну пітливість і втрату ваги. Через симптоми вона лікувалась моксифлоксацином протягом 5 днів до першого контакту, але покращення не спостерігалось, тому була зроблена рентгенографія грудної клітини, яка показала картину широкого кавернозного та інфільтративного туберкульозу легенів. Невідомий імунодефіцит не існує. Не було свідомого контакту з хворим на туберкульоз, але хворий жив у Москві ще кілька тижнів тому.
Кислотостійкі палички були знайдені рясно під мікроскопом (Gaffky 10). М. tuberculosis виявлено в результатах ПЛР та посівів. Потім ми лікувались протитуберкульозною чотириразовою терапією. Це швидко призвело до чіткого клінічного поліпшення.
Цікаво, що неодноразові дослідження виявили ізольовану та відтворювану стійкість до моксифлоксацину з MIC 4,0 мкг/мл, що відповідає високому рівню стійкості. Відповідно, аналіз мутації (D94, S951) був проведений в існуючих зразках, що підтвердило стійкість. Раніше проведена антибіотикотерапія пацієнтом заперечується.
Обговорення: Ізольована стійкість до моксифлоксацину надзвичайно незвична, і у випадку, описаному тут, це перша подія на сьогоднішній день. Серед факторів ризику розвитку резистентності важливу роль відіграє попередня терапія одним і тим же препаратом протягом більш тривалого періоду часу та неадекватна відповідність при вживанні наркотиків.