Електротерапія, Азіатський центр голковколювання, Париж

Електротерапія - це медикаментозне лікування локалізованих целюлітів, яке обов’язково пов’язує точні та визначені метаболічні рамки з, на перший план, гідро-содовим балансом, суворими гігієнічно-дієтичними правилами на різних етапах терапії та специфічною електротерапією черезшкірним шляхом.

Основна мета цього лікування - не лікування ожиріння або значної надмірної ваги.

Більше того, це не акупунктура.

Принципи та метод

Фізіологія

Старі дослідження показують, що тканинний імпеданс є функцією ступеня гідратації надлишкового та внутрішньоклітинного секторів.

Вимірювання електричного опору, проведені в гідро-ліподистрофічних районах, демонструють значні коливання в діапазоні від 80 000 Ом (стегновий шлунок) до 200 000, або навіть 300 000 Ом (трохантерні зони). Цей опір варіюється у одного і того ж пацієнта залежно від ступеня його гідратації (води та солі).

Зниження позаклітинної осмоляльності (недостатнє споживання натрію та/або переважна витік натрію) призводить до внутрішньоклітинної гідратації.

Нирка знаходиться в ситуації, щоб максимально скоротити виведення натрію. Це визначення вторинного гіперальдостеронізму. Така ситуація часто зустрічається у пацієнтів жіночої статі. Цей стан посилюється, у не незначній частці випадків, шляхом самолікування діуретиками.

Електротерапія

Целюлоліполіз передбачає використання односпрямованих електричних струмів низької інтенсивності.

Електростимуляція проводиться in situ, в гідроліподистрофічних масах, за допомогою тонких стерильних і одноразових голок довжиною від 120 до 180 мм і невеликого діаметра.
Напрямок рук служить односпрямованим вектором струму. Ці голки розміщують попарно по обидва боки областей, що підлягають обробці.

Вони імплантуються паралельно поверхні шкіри по всій довжині (перехід дерма-гіподерма) і підключаються до параметризованого генератора.

Це буде постійно підтримувати протягом визначеного часу різницю потенціалів між двома полюсами, представленими голками (катодом та анодом).

Імплантовані таким чином електроди дозволяють струму безпосередньо надходити до тканин. Потужність та інтенсивність поданих таким чином електричних сигналів є лише функцією омічного опору оброблених тканин, отже, важливість гідро-натрієвого балансу.

Використовуваний пристрій для електротерапії є параметризованим генератором струмів низької частоти з декількома виходами. Цифровий програміст дозволяє постійно підтримувати різницю потенціалів між двома полюсами, представленими стрілками на кожному з шести виходів, і це, при визначеній частоті, інтенсивності та тривалості.

Спосіб дії

Ефект Джоуля та протизапальний ефект.
Будь-який потік струму спричинює збільшення місцевого тепла, що перешкоджає метаболізму клітин; розміщення та підтримка електродів підшкірно, проходження струму викликають запальне явище та викликають протизапальну реакцію. Ці два ефекти призводять до гіперемії, і тим більше, що низькочастотна електротерапія стимулює нерви та сосудисті судини.

Всі ці явища явно покращують місцеву мікроциркуляцію.

Деполяризація клітин

Різниця потенціалів призведе до модифікації полярності мембрани, таким чином, впливаючи на проникність клітин. Клітинна гіперактивність у боротьбі зі зміною створених полярностей споживатиме енергію на клітинному рівні і, отже, посилюватиме місцевий катаболізм. Крім того, електростимуляція закінчень симпатичної вегетативної нервової системи збільшує циклічний внутрішньоадипоцитарний АМФ, збільшуючи, таким чином, гідроліз тригліцеридів.

Будь-яке проходження струму в середовищі, яке, як очікується, буде найбільш іонним і найбільш гідратованим, призводить до електролізу (гідролізу).

Це відіграватиме безпосередню роль у деполімеризації протеогліканів, складових мембрани, які, як відомо, багаті водою (90%) і роль яких у трансмембранному обміні стає все більш необхідною.

Механічний ефект

Проходження струму викликає ритмічні скорочення фібрил підшкірної сполучної тканини, які є основою поліпшення якості та зовнішнього вигляду шкіри.

Всі ці явища, як правило, посилюють місцевий катаболізм в оброблених районах. Продукти цього катаболізму поглинаються реактивованою мікроциркуляцією і йдуть нормальними метаболічними шляхами.

Метод

Попередня медична консультація є важливою і повинна підкреслити:

Непоказання до техніки
- значні порушення в зображенні тіла,
- одержимість ідеальними вимірами у пацієнтів, які часто випробовували багато методів і яким більш розумно утриматися від будь-якої додаткової допомоги,
- відверте ожиріння.
Протипоказання
- серцево-судинні патології, гіпертонія, порушення серцевої провідності ...
- системні захворювання,
- епілепсія ...
- важкі шкірні захворювання (рани, екземи тощо),
- катастрофічні венозні стани, що не дозволяють розміщення електродів,
- алергія на метал,
- пацієнти на антикоагулянтах тощо.

Оцінка та корекція електролітного стану обстежуваних, якщо це необхідно (дійсно, для проходження струму необхідні водне та іонізоване середовище).

Оцінка звичок у житті та визначення гігієнічних та дієтичних правил.

Для цього опитування та клінічне обстеження будуть корисно доповнені біологічними обстеженнями. Зверніть увагу на важливість іонограми сечі, виконаної на 24-годинному діурезі, розміщеному поруч із іонограмою крові.

Як ми вже бачили, целюлоліполіз можна практикувати лише у жінки, яка достатньо зволожена і зазвичай отримує натрій. Звичайно, пацієнтам будуть пояснені звичайні гігієно-дієтичні правила.

Лікування целюлоліполізу розподіляється протягом 6 - 8 тижнів із розрахунком сеансу електротерапії, що триває від 1 години до 1 години 30 хвилин, що поновлюється приблизно кожні 7 - 10 днів.

Лікування включає 6 сеансів; кожен сеанс включає медичний огляд.

Ефект від лікування триває приблизно від 4 до 5 тижнів після закінчення останнього сеансу.

Консолідація або технічне лікування можуть бути проведені. Загалом, протоколи для подальшого лікування коротші, ніж для першого лікування.

Технічний

Кожна пара імплантованих електродів визначає площу.
Одночасно можна обробляти різні ділянки.

Найчастіше запитувані місця:

Зовнішня і задня зовнішня сторони стегон,
Стегна,
Розмір,
Внутрішні сторони стегон і передньо-внутрішні сторони нижньої третини стегон,
Коліна.

Маркування перед імплантацією електродів роблять на стоїть пацієнта: спочатку на половині тіла, точки входу електродів можна вказати хірургічним олівцем. Ідентичні та симетричні ділянки визначаються на контралатеральному півкулі (вертикальна віртуальна лінія, що проходить через пупок).

З іншого боку, електроди накладають на пацієнта, що лежить. Звичайно, необхідно уникати уколів у видимих підшкірних венозних мережах.

Голки тут використовуються як опора для проходження струму, а не відповідно до акупунктурних точок або меридіанів.

Електроди тунелюють від точки входу в шкіру по всій довжині, паралельно поверхні шкіри, на глибину приблизно від 2 до 3 мм (шкірно-підшкірне з'єднання).

Електроди, що визначають зону, імплантуються паралельно один одному і ні в якому разі не повинні бути розташовані на відстані менше 5 см.

Катод, який є найбільш болючим, повинен знаходитись:

Наскільки це можливо від сухожильних мас,
Наскільки це можливо від промежини.

Результати

1503 пацієнти (багатоцентрове дослідження) були помічені в консультації. З вищевказаних причин було відхилено 292 пацієнти.
За лікуванням стежило 1211 пацієнтів.

В рамках попередньої консультації систематичні огляди (іонограми крові та сечі) проводились у 423 пацієнтів.

Медичне обстеження часто виявляло пацієнтів на дієті з низьким вмістом натрію з споживанням менше 100 мілімолей (6 гНаCl) на день. Багато з цих пацієнтів помилково вважають, що:

Сіль шкідлива, оскільки вона затримує воду,
Значне щоденне споживання води сприяє їхньому харчуванню: "вода змушує вас худнути".

Усі пацієнти, які проходили лікування, були оглянуті або допитані лікарями, які стежили за ними при целюлоліполізі, через 4-10 тижнів після закінчення лікування. Пацієнтів просили оцінити результати, отримані після лікування.

Оцінка параметрів

Населення:

Лише 1211 пацієнтам було проведено целюлоліполіз.

Мінімум 18 років, максимум 70 років.
31-45-річні діти становлять 50% випадків.
Цей діапазон добре відповідає віку, коли жінки після вагітності та зі стабілізованим професійним життям вимагають естетичного лікування.

Вага:

Надзвичайно: 84 42 кг.
Середня вага: 58,2 кг.

Спорт:

34,6% консультантів регулярно займаються спортом. Це може бути цінною добавкою як частиною лікування, і його слід систематично консультувати як частину здорового способу життя.

Дієта:

87% вже зробили одну або кілька дієт.
19,7% сідають на дієту під час першої консультації.
Анкетування дозволило продемонструвати загальне недоводження цієї популяції із випиванням в середньому 0,9 літра води на день.
57% жінок кажуть, що п'ють 1 літр або менше за 24 години.

Подібним чином 65,2% їдять мало або взагалі не вживають солі. Дієтичне опитування, проведене систематично під час першої консультації, показало, що 89,7% пацієнтів порушили гігієно-дієтичні правила.

Супутні методи лікування:

12,5% мали гормональне лікування (за винятком оральної контрацепції), а 12,7% - інше.

Контрацепція та менопауза:

5,5% клієнтів були у постменопаузі.
43,6% не мали контрацепції.
34,6% приймали оральну контрацепцію.
21,8% мали внутрішньоматковий пристрій.

Сирі результати - дотримання лікування

Продовження сесій:

69,5% пацієнтів насправді дотримувались 6 рекомендованих сеансів. Цей показник досягає 91%, якщо взяти до уваги 5 або 6 сеансів. Лише 0,8% зупинилися через 1 або 2 сеанси.

Метод не дуже агресивний, добре переноситься, пацієнти впевнені та мотивовані; це, мабуть, підкріплюється раннім спостереженням результатів та хорошим спостереженням у медичному секторі. Нам здається фундаментальним пильнувати за умовами застосування техніки: приміщення, обладнання, досвідчений персонал.

22,3% пацієнтів зробили перерву під час лікування (перерва рекомендується через розірвання договору про надання допомоги або з особистих причин пацієнтів). Проте 70% з них пройшли 6 сесій. 12,5% навіть взяли 7 або 8 сеансів (перерва довше 1 місяця). Ця перерва не впливає на втрату об’єму, оскільки застосовуються визначені гігієно-дієтичні заходи і що 6 сеансів було зроблено насправді.

Моніторинг гідратації:

Середня гідратація до лікування становила 0,91 на день. Це ж середнє значення піднімається до 1,8 л на день під час лікування та стабілізується на рівні 1,6 л на день через 2 місяці після лікування.

У той же час медичний моніторинг вимагає задовільного споживання натрію. 58% пацієнтів отримували від 1 до 3 грамів солі на день (порівняно з 65,2%, які їли мало або взагалі нічого до першої консультації).

Втрата ваги:

Значна втрата ваги (до 6 кг для одного з них) була виявлена лише у 15,7% пацієнтів. Середня втрата ваги становила 1,7 кг.

Втрата в см на стегнах:

Середня втрата окружності становить 4,04 см.

Цю ділянку, місце вибору целюліту, найчастіше лікують. Результати часто видно з другої сесії, вони прогресивні і продовжують розвиватися після 6-ї сесії. Розмір збитків корелюється з початковим обсягом.

Дійсно, для окружностей більше 59 см середня втрата становить 4,77 см. З іншого боку, для периметрів менше 54 см середня втрата становить лише 3,54 см.

Найбільші втрати в обсязі не відповідають найбільшим втратам у вазі.
62% пацієнтів втрачають від 3 до 5 см за 6 сеансів за середньої окружності стегна 57 см, що відповідає зменшенню від 5,2 до 8% від початкового об'єму.

Втрата в см в колінах:

Втрата в см на колінах становить в середньому 1,86 см. Це помітно, оскільки зменшено до середнього стартового розміру (40,5 см), що відповідає 4,4% втрат на окружності.

Втрата в см на стегнах:

На рівні стегон і на рівні талії запитів менше.
Однак результати є особливо хорошими, в середньому на 6,39 см менше для стегон і 5,49 см для талії.

Суб’єктивне вдячність

Критерій задоволеності пацієнта особливо важливий у такій галузі, як естетична медицина.

Пацієнтам під час лікування було запропоновано оцінити отримані результати за такими критеріями:

0 = поліпшення - результатів немає.
1 = поліпшення - помірні результати.
2 = значне поліпшення - хороші результати.
3 = помітне покращення - дуже хороші результати.

70,2% жінок, які отримували лікування, були задоволені або дуже задоволені лікуванням.

Цікаво відзначити, що 7,6% пацієнтів, які проходили целюлоліполіз, раніше проходили ліпосакцію і вимагали корекції результатів, отриманих в результаті операції.

61,5% цих пацієнтів були задоволені або дуже задоволені результатами целюлоліполізу.

Поліпшення шкірної та венозної недостатності

При первинному опитуванні та обстеженні серед консультантів було виявлено 81,8% венозних проблем (венозна недостатність, павукові вени, трофічні розлади тощо).

Після лікування 64,3% пацієнтів відзначають поліпшення функціональних симптомів.
66,7% пацієнтів під час та під час лікування відзначали поліпшення якості та текстури шкіри та зменшення зовнішнього вигляду "апельсинової кірки".

Критерій впливу

Це не впливає на якість відповіді.

Стартова вага:

Порівнюючи популяції різної ваги (менше 52 кг і більше 6 кг), ми бачимо для останніх більші втрати в обсязі, незалежно від того, на стегнах чи колінах. Ця втрата не корелює з втратою ваги.

Початковий обсяг:

Висока початкова окружність (великі ліподистрофічні розлади) сильніше реагує на целюлоліполіз.

Так само, чим недавній початок розладів, тим ефективнішою видається терапія.

Додаткове зволоження та добавка солі: ми побачили, що загальна гідратація зросла під час лікування. Ми повинні постійно боротися проти впевненості, що лише вода змушує вас худнути, а сіль утримує воду. Так 58% пацієнтів отримували від 1 до 3 г солі на день протягом сеансів.

Порівнюючи 2 популяції без і з перестановкою гідроксиду натрію, ми бачимо кращі результати в останніх, будь то в області стегон або колін, і, знову ж таки, незалежно від втрати ваги.

ВИСНОВОК

Техніка переноситься дуже добре.

Найчастіше обробляється область стегна. Целюлоліполіз призводить до очевидного зменшення обхвату, незалежно від втрати ваги.

Факт лікування пацієнтів протягом приблизно 6 тижнів дозволяє загальне лікування.

Хороший гідросодовий баланс оптимізує результати.

Прості правила гігієни та дієти:

Придушення жирів, зменшення вуглеводів дозволяють мінімально зменшити споживання калорій приблизно на 400 калорій на день, що в умовах балансу протягом 2 місяців може досягати 24000 калорій (1 кг жиру = 8000 калорій).

Це неінвазивна методика, альтернатива хірургічному втручанню.

Ми підрахували, що на оброблених файлах і незалежно від власних критеріїв пацієнтів ми маємо 75% хороших результатів, оцінених не тільки на втрату об’єму, але і на поліпшення венозної недостатності та якості шкіри .

Ми дуже пильно ставимось до збереження результатів. Насправді, після спостереження за випадками, за якими можна було б спостерігатись близько 2 років, ми відзначаємо невелику кількість рецидивів (близько 15%) і тим більше, що пацієнти продовжували застосовувати в розумних межах і дотримувались гігієнічних правил. -специфічна дієтологія.