Емпірична антибіотикотерапія Flashcard
Емпірична антибіотикотерапія
Деталі
| 39 карток |
| 2 учні |
| Німецька |
| університет |
| 08.02.2016/08.07.2016 |
| Інформації немає |
Управління папками для емпіричної антибіотикотерапії
Виберіть папки, до яких ви хочете додати або видалити "Емпіричну антибіотичну терапію"
Гостра діарея (секреторна)
Збудник: Віруси, ентеротоксини, кишкова паличка, бактерії, що продукують ентеротоксин, лямблії лямблій, холерний вібріон
Небезпека: Якщо госпіталізація, то видаліть ПВР норовірусу зі стільцем, а контакт та ізоляція крапель стануть доступними до результату!
Зауважте: Обстеження калу у пацієнтів, які працюють у харчовій промисловості!
- В основному немає антибіотиків (крім виняткових ситуацій)
- Гідрування
- Можливо інгібітори моторики
Важливо: Антибіотики у виняткових ситуаціях із свідченнями лямблій лямблій або свідченнями холерного вібріону (сугестивний анамнез!):
- Азитроміцин (Zithromax) 1 г РО у вигляді одноразової дози
Гостра діарея (дизентерійна)
Збудник: Шигела, сальмонела, кампілобактер, ієрсінія, інвазивна кишкова паличка, C. difficile, Е. histolytica
Діагноз: Завжди показане дослідження калу (бактеріологія, C.difficile)!
Антибіотик Th.: Показання дано септичним хворим, вік> 65 років, імуносупресія!
- Перший вибір азитроміцину 1х500 мг перорально протягом 24 годин протягом 3 днів
- Другий вибір ципрофлоксацину 2x500mg PO за 24 години (збільшення стійкості!)
Примітка: При підозрі на C. difficile додатково захищайте антибіотиками метронідазолом 3x500 мг (1-1-1-0) протягом 24 годин протягом 10-14 днів!
Важливо: Тільки лікувати Salmonella enteritidis від бактеріємії та імуносупресії, а при EHEC терапія не показана!
Збудник: Enterobacteriacees, Bacteroides fragilis, Enterococci
Амбулаторна терапія (1-а терапія):
- Амоксицилін клавуланат 3x1 г РО (1-1-1-0) за 24 години в цілому 7-10д
Стаціонарна терапія (2 терапії):
- Цефтріаксон 1х2 г внутрішньовенно протягом 24 годин (1-0-0-0) протягом 7-10 днів
- Метронідазол 3x500 мг перорально/в/в протягом 24 годин (1-1-1-0) протягом 7-10 днів
Сильна алергія на пеніцилін (2 терапії):
- Ципрофлоксацин 2х500 мг перорально за добу (1-0-1-0) протягом 7-10 днів
- Метронідазол 3x500 мг перорально за добу (1-1-1-0) протягом 7-10 днів
Захист: Дивертикуліт з перфорацією, абсцесом, сепсисом
Збудник: Enterobacteriaceae, Bacteroides fragilis, enterococci, рідше P. aeruginosa
Примітка: Оперативне обстеження є обов’язковим!
Антибіотикотерапія (1-а терапія)
- Піперацилін-тазобактам 3x4,5 г внутрішньовенно протягом 24 годин (1-1-1-0) до 3-5 днів після захисту (з подальшим подальшим лікуванням)
- Подальше лікування амоксициліном клавуланатом 3x1 г перорально протягом 24 годин (1-1-1-0)
Важка алергія на пеніцилін (2 терапії):
- Ципрофлоксацин 2х500 мг перорально за добу (1-0-1-0) або Ципрофлоксацин 2х400мг внутрішньовенно за добу (1-0-1-0) до 3-5д після захисту
- Метронідазол 3x500 мг внутрішньовенно або перорально протягом 24 годин (1-1-1-0) до 3-5д після захисту
Збудник: Кишкова паличка, Klebsielle, B. fragilis
Перший вибір антибіотикотерапії (2 терапії):
- Цефтріаксон 1х2 г внутрішньовенно протягом 24 годин (1-0-0-0)
- Метронідазол 3x500 мг перорально/в/в протягом 24 годин (1-1-1-0)
Сильна алергія на пеніцилін (2 терапії):
- Ципрофлоксацин 2х500 мг перорально за добу (1-0-1-0) або 2х400мг внутрішньовенно (1-0-1-0)
- Метронідазол 3x500 мг внутрішньовенно/перорально на добу (1-1-1-0)
Збудник: Переважно полімікробні, ентеробактерії, Bacteroides fragilis, ентерококи, рідко амеби
- Рекомендується пункція перед початком лікування!
- На Vd. a. Зменшити амебну серологію!
- Якщо висновки неясні, зменшіть серологію ехінококів!
Перший вибір антибіотикотерапії (2-а терапія):
- Цефтриаксон 1х2 г внутрішньовенно протягом 24 годин (1-0-0-0)
- Метронідазол 3x500 мг перорально/в/в протягом 24 годин (1-1-1-0)
Антибіотикотерапія 2-го вибору (1-а терапія):
- Піперацилін-тазобактам 3x4,5г в/в протягом 24 годин (1-1-1-0)
Сильна алергія на пеніцилін (2 терапії):
- Ципрофлоксацин 2х500 мг перорально протягом 24 годин (1-0-1-0) або 2х400 мг внутрішньовенно протягом 24 годин (1-0-1-0)
- Метронідазол 3x500 мг внутрішньовенно або перорально протягом 24 годин (1-1-1-0)
Важливо: Лікування антибіотиками слід продовжувати принаймні 4 тижні відповідно до резистентності або до тих пір, поки абсцес печінки більше не буде виявлений рентгенологічно!