Ендокринолог "Не ожиріння призводить до ожиріння, а навпаки" - худий або жирний
Щитовидна залоза винна чи ні у наборі ваги? Як саме проявляються дисфункції щитовидної залози і як вони впливають на вагу, допомогли нам уточнити професор Унів. Доктор Едуард Цирко з Університету Констанци "Овідій". Він є основним ендокринологом і доктором медичних наук, є засновником та виконавчим президентом Асоціації клінічної ендокринології в Румунії та входить до складу керівництва медичного товариства "Румунська група з вивчення та терапії ожиріння" - GROSTO.
Худий або жирний: багато людей, які набирають зайву вагу, кажуть, що мають проблеми зі щитовидною залозою. Як ви коментуєте ці твердження?
Проф. Доктор Едуард Цирко: Ця невдала плутанина, яка зберігається серед широкого загалу, є історичною проблемою. На початку ендокринології була проведена кореляція між надмірною вагою та патологією щитовидної залози, яка домінує в клінічній картині, а оскільки щитовидна залоза знаходиться в передній частині шиї, ви можете побачити її неозброєним оком, якщо вона збільшена або ви її відчуваєте. Іншими словами, це доступніше за приховані залози, такі як гіпофіз, наднирники, яєчники. Потім було помічено, що загалом пацієнти з гіпотиреозом із функціональним дефіцитом демонструють відносний приріст ваги.
"За оцінками, захворюваність на гіпотиреоз становить 1-2% населення. Це може статися в будь-якому віці, частіше зустрічається у людей старше 65 років, з невеликою різницею між жінками та чоловіками. Так, дані показують, що жінки, які подолали цей віковий поріг, мають ризик 10%, тоді як чоловіки - 6%. Гіпотиреоз може також спостерігатися у вагітних жінок. У їх випадку захворюваність становить 2,5%.
На скільки може набрати вагу людина, яка має дисфункцію щитовидної залози?
Боюсь, він не може надто набрати вагу. Той відносний приріст ваги, про який ми говорили раніше, здійснюється особливо за рахунок затримки води, а не збільшення жиру. За відсутності гормонів щитовидної залози, оскільки це пов’язано з гіпотиреозом, відбувається збільшення затримки рідини внаслідок змін у тканинах, що створює набряк і може створювати відчуття набору ваги. Але це відгодівля не є реальною. Важливо розуміти, що при гіпотиреозі, за відсутності належного лікування, життя пацієнта серйозно загрожує, і це повинно бути основною турботою, а не питанням відгодівлі.
Детально, будь ласка.
Коли дефіцит гормонів щитовидної залози значний, 75% щитовидної залози перестає функціонувати, блокується або відсутня тощо. - причини різноманітні - тоді прояви набувають великого масштабу, і ми маємо те, що в медичному плані називається мікседемою. Це серйозна форма гіпотиреозу. У той час у пацієнта спостерігаються загальні зміни, які очевидні: обличчя округле і набрякло, шкіра потовщена і просочена, суха, холодна і лущиться, мімікрія погана, ніс і губи потовщені, волосся рідкісні і тонкі, як і брови., нігті тонкі і розсипчасті. Більше того, його психічний стан глибоко змінений, у нього є пам’ять, увага та труднощі з концентрацією уваги, він засинає на стільці, важко рухається, важко говорить. У нього є всілякі інші метаболічні зміни, рівень його холестерину та тригліцеридів підвищується в крові, серце рідко б’ється, з’являються розлади дихання, затримка рідини в плеврі, перикарді - лист навколо серця - в суглобах, у животі. Все це загрожує життю.
Ми розуміємо, що важка форма гіпотиреозу дуже небезпечна. Що ви можете сказати нам про світлову форму? Можливо, це сприяє набору ваги, враховуючи, що це уповільнює метаболізм?
Легкий гіпотиреоз може зробити людину худорлявою або товстою, і головна проблема - це знос тіла, не обов’язково збільшення ваги. Пошкодження нервової та серцево-судинної систем важливіші за набір жиру. Це правда, на процеси обміну речовин дещо впливає, в тому сенсі, що опіки зменшуються більш-менш за інтенсивністю. Відбувається гіпокатаболізм, але це не обов'язково означає, що сприяє зростанню жирових клітин. Пацієнт з гіпотиреозом має розлади травлення, смакові розлади ... Знайте, що нерідкі випадки, коли пацієнти з гіпотиреозом стають анорексичними.
"Затримка води при гіпотиреозі спричинена надмірним накопиченням речовин, званих гідрофільними мукополісахаридами, у середньому шарі шкіри, який називається дерма. "
Це настільки знижує апетит?
Так, вона зменшується. Людина страждає. Страждання належать усьому тілу. Шлунково-кишковий тракт у нього закреплений, у нього часті порушення травлення, настирлива сухість мови, слизова шлунково-кишкового тракту, рота, часто має грибкові інфекції на мові. Як результат, це насправді не пече його їсти. Значний приріст ваги не має нічого спільного з щитовидною залозою. Люди, які набирають велику вагу, швидше за все багато їдять на тлі розладів апетиту, нездорових звичок, вирощених в дитинстві, або, в психоемоційному контексті, раптово вносять зміни в харчову поведінку з булімією. Інші знаходять або борються з депресією чи занепокоєнням, приймаючи їжу. Існує широкий спектр причин, які можуть спричинити набір ваги, і багато хто закінчує намагання відмовитися від певної їжі та змінити спосіб життя, звинувачуючи "залозу".
Як часто ви стикаєтесь з цим виправданням?
Частіше, ніж хотілося б. Багато людей з харчовим ожирінням використовують це, щоб виправдати свою ситуацію. Гірше те, що ожиріння впливає на щитовидну залозу, порушує її діяльність. Жирові клітини - це, зокрема, ендокринні клітини. Адипоцити, жирові клітини, мають здатність змінювати гормональні структури. Вони містять на своїй поверхні ферменти, які при контакті з певним гормоном, що виділяється наднирковими залозами, статевими залозами, яєчниками або яєчками, можуть змінити свою структуру і перетворитися на жіночий гормон, який надходить у щитовидку. Таким чином, ожиріння може призвести до змін у структурі щитовидної залози, а з часом і до нодуляризації, появи кіст, збільшення її в об’ємі. І це лише одна частина механізму, за допомогою якого ожиріння порушує діяльність ендокринної системи.
Отже, ожиріння створює проблеми зі щитовидною залозою ...
Так, у такому обговорюваному гіпотиреозі - кореляції ожиріння - все навпаки. У багатьох людей певного віку, особливо другого віку, але особливо третього, зі старим розвиненим ожирінням, спостерігаються структурні зміни щитовидної залози. Звичайно, деякі мають функціональні зміни, інші - ні. Очевидно, що якщо пацієнт страждає ожирінням, але у нього також є сімейна спадкова патологія, генетика, речі потенціюються, підводяться підсумки.
"Гіпотиреоз вражає жінок частіше, ніж чоловіків, оскільки гормони щитовидної залози чутливі до гормональних коливань, спричинених вагітністю та менопаузою".
Інтерв’ю: Наталія Талмачек
залоза, щитовидна залоза, проблеми із залозами, щитовидна залоза