Ендокринологія змінюється

В ендокринології відбувається зміна парадигми: у майбутньому метаболізм повинен бути модульованим для органів та хвороб. Лише у випадку загальної недостатності гормону додатково заміщується.

гормону щитовидної залози

Майкл Хуберт Опубліковано: 18.08.2020, 17:38

Штутгарт. Гормони циркулюють у крові, але вони працюють в органах, точніше в клітинах. Ендокринологи навчились робити це переважно на основі рідкісних захворювань, заявила професор Дагмар Фюрер-Сакель, Університет Дуйсбург-Ессен. Одним з рідкісних є AHDS (синдром Аллена-Герндона-Дадлі). Це Х-зчеплене захворювання пов’язане з найважчими нервово-когнітивними вадами та затримками розвитку. Причиною є мутація гена транспортного білка гормону щитовидної залози. Це, в кінцевому рахунку, призводить до дефіциту Т3 в мозку, на думку ендокринолога.

Цей транспортер також міститься в інших тканинах. У пацієнтів з AHDS спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози в головному мозку, але надлишок у печінці. Тут транспортер виконує іншу функцію, ніж у мозку. А у пацієнтів у крові дуже високий рівень гормонів, заявила Фюрер-Сакель на онлайн-заході, організованому Товариством діабету (DDG) та ендокринології (DGE). "Це щось абсолютно нове, - каже Фюрер-Сакел: - У вас є певний рівень гормонів у крові, але надмірне надходження в один орган і недостатнє надходження в інший".

Три будівельні блоки

Сьогодні ясно, що існує три будівельні блоки: транспортери вирішують, чи потрапляє гормон в орган. Тоді є метаболізм, де деіонідази відіграють роль - активний гормон чи ні? А ще є третій, давно відомий рівень, процеси в клітинному ядрі. «Те, що відбувається на цих трьох рівнях, не завжди вимірюється в крові». Це є вирішальною зміною парадигми, на думку Фюрера-Сакеля.

Оскільки певні процеси хвороби мають місце, коли відбувається зміна одного з цих трьох регулювальних гвинтів. Наприклад, у разі жирної печінки знижується ефективність гормону щитовидної залози в певних частинах органу. А після серцевого нападу або інсульту ефект гормону щитовидної залози знижується у фазі відновлення, зазначив Фюрер-Сакель. Можна подумати, чи є сенс давати гормон щитовидної залози. "Але не скрізь, лише тут".

На відміну від попередньої замісної гормональної терапії - коли є загальний дефіцит гормону - в майбутньому мова піде про місцевий початок. Одним із підходів називають химерні молекули, в яких, наприклад, гормон щитовидної залози пов'язаний з ціллю рецептора GLP1. Гормон потрапляє, так би мовити, як троянський кінь у ті органи, в яких слід досягти гормонального ефекту. Такі хімери вже є в ході клінічних досліджень жирової печінки.