Ендометріоз - мільйон
Ендометріоз часто асоціюється з сильними болями в животі і може суттєво вплинути на якість життя жінок. Лікар. Вульф Гебхард пояснює, як він розвивається і як його можна лікувати.
При ендометріозі клітини слизової оболонки матки не є злоякісними - вони просто знаходяться не в тому місці. Це не рак, а загальне захворювання, яке досі мало відоме зацікавленим жінкам і може мати серйозні наслідки. Для діагностики потрібно в середньому 6 років.
Оскільки це естрогензалежна хвороба, вона виникає лише у фертильні роки і з частотою близько 10 відсотків. При цьому захворюванні оболонка матки виявляється також поза порожниною матки, напр. Б. в очеревині, яєчниках, сечовому міхурі або кишечнику. Ці вогнища ендометрію зазнають тих самих циклічних змін, що і слизова оболонка матки під впливом гормонів. На відміну від цього, ця слизова оболонка не може кровоточити назовні, вона накопичується і призводить до запальних реакцій в оточуючих тканинах.
Які причини ендометріозу?
Незважаючи на інтенсивні дослідження, причини ендометріозу досі до кінця не вивчені. Теорія генезису припускає, що клітини ендометрія з маточної оболонки під час менструальних кровотеч «назад» через фаллопієві труби потрапляють у живіт і там можуть заселитися. Інша теорія передбачає, що стовбурові клітини з інших тканин можуть бути перетворені в клітини слизової матки через несправність. Особлива форма ендометріозу в стінці матки (adenomyosis uteri) є результатом проникнення клітин слизової оболонки матки в глибші м’язові шари матки під час менструації. З усіх причин, імунні дефекти також обговорюються як супутні причини.
На графіці показано, де можуть виявлятися вогнища ендометрія
Які скарги слід думати про ендометріоз?
Як пояснювалося спочатку, менструальна кров, яка перевантажена в животі, призводить до запальних змін. З часом вони, в свою чергу, спричиняють спайки та подібні рубцю зміни, які можуть сильно обмежити рухливість внутрішніх органів один проти одного. Кожного разу, коли потрібна така мобільність, напр. Б. під час менструації, статевого акту, дефекації або сечовипускання це спричиняє біль. Типово, що ці симптоми особливо сильні у другій половині циклу та під час менструації.
Якщо зміни впливають на фаллопієві труби, це часто призводить до того, що ці чутливі структури злипаються. Приблизно в 50 відсотках випадків нездійсненого бажання мати дітей ендометріоз бере значну участь.
У мене ендометріоз?
Оскільки симптоми можуть бути найрізноманітнішими, при розгляді всіх симптомів необхідно враховувати ендометріоз. В історії хвороби вже є важлива інформація, в якій зазначається перше виникнення скарг та їх повторність. Гінекологічний огляд також дає перші вказівки, напр. Б. у разі болючої матки.
Біль у животі, який повзає після статевого дозрівання і, як правило, розвивається дедалі більше, призводить не тільки до великого навантаження на партнерство через погіршення статевого життя, але і до соціальної ізоляції. Спільні заходи з друзями стають дедалі більшою проблемою через хворобливі менструації. Рання участь та інформація партнера про можливості діагностики та терапії є корисною. Оскільки вогнища зазвичай дуже малі (діаметром кілька мм), майже ніколи неможливо довести, чи це ендометріоз, за допомогою методу візуалізації, такого як ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія. Виняток становить аденоміоз матки, який спричиняє острівці слизової оболонки в маткових м’язах і тому добре видно при вагінальній сонографії (ультразвукове дослідження).
Залежно від симптомів та тяжкості болю, лише Лапароскопія до надійного діагнозу. В рамках цієї лапароскопії можна детально оцінити стан у черевній порожнині, відібрати зразки для дослідження тканин і провести тест на прохідність маткових труб, якщо пацієнт бажає мати дітей. Якщо місцеві умови дозволяють, вогнища ендометрія можуть бути видалені хірургічним шляхом або принаймні зменшені в розмірах як частина цього - спочатку діагностична лапароскопія.
Які варіанти лікування існують?
У разі легкого та помірного болю, спричиненого ендометріозом, і одночасно бажання гормональної контрацепції, бажано прийняти протизаплідні таблетки. Тут слід вибрати тип, який завдяки своєму складу призводить до мінімального накопичення слизових оболонок. Потім таку таблетку можна також використовувати в довгостроковому циклі, наприклад Б. можна приймати протягом півроку без перерви.
Цей тип контролю гормонального циклу, який часто починається в молодому віці з інших причин, призводить до того, що відсутність типових симптомів затримує діагностику ендометріозу і, на жаль, проводиться лише в пізніші роки.
У разі виражених симптомів лікування повинно складатися з хірургічної лапароскопії з максимально можливим зменшенням кількості вогнищ ендометрія, що оселилися в черевній порожнині та її органах, та подальшого гормонального лікування. Завдання наступного медичного лікування - запобігти подальшому розмноженню залишкових клітин слизової оболонки матки. У випадку стерильності маткових труб, спричиненої ендометріозом, лише точніші варіанти лікування ставляться під сумнів після точного функціонального діагнозу. У випадку особливої форми аденоміозу матки (слизова оболонка матки в м’язах матки) єдиним варіантом лікування часто є видалення матки.
Чи можу я щось зробити сам?
Так. Здоровий спосіб життя має велике значення, особливо у випадку захворювань, які неможливо швидко вилікувати або мають високий ризик рецидиву. Дослідження останніх років показали, що нездорова дієта сприяє розвитку або рецидиву ендометріозу. Це стосується, зокрема, споживання червоного м’яса та «поганих» жирів у поєднанні із зайвою вагою в молодому віці. Навпаки, вживання їжі з високим вмістом омега-3 жирних кислот (наприклад, морська риба) та регулярні фізичні вправи можуть зменшити ризик розвитку ендометріозу. На цьому етапі я хотів би звернутися до відповідних статей журналу клієнтів Globus mio.
Д-Р ВУЛЬФ ГЕБАРД є спеціалістом у галузі гінекології та акушерства та була заснована в груповій практиці у Фолклінгені до 2017 року. Він намагається підтримувати себе у формі за допомогою здорового харчування, фізичних вправ та йоги. У міру дорослішання неминуче накопичуватися клімактеричні запитання під час консультації, а інтенсивніші заняття ними вигідні багатьом пацієнтам.
Цей внесок був створений в рамках співпраці у галузі охорони здоров'я між Медичною асоціацією Саарської області та Глобусом. Кожного 15-го числа місяця ви знайдете актуальну статтю на тему здоров’я в нашому інтернет-журналі mio.
Подальшу інформацію про стан здоров’я можна отримати безпосередньо в Асоціації статутних лікарів медичного страхування: