Ендометріоз що це таке
Чим це зумовлено? Чому болить? Як вона лікується? Ле Фігаро підводить підсумки цієї хвороби через 5 питань.
Опубліковано 07.03.2019 о 19:30, оновлено 22.05.2019 о 11:50
Ендометріоз - поширене захворювання, яким страждає приблизно кожна десята жінка дітородного віку. Хоча це захворювання є легким, біль, який він може викликати щодня, особливо погіршує якість життя. Довго перебуваючи в тіні, про неї говорять дедалі більше. Однак діагноз все-таки запізнюється: для виявлення жінки з ендометріозом в середньому потрібно від 7 до 9 років. З 4 по 10 березня проходить Європейський тиждень профілактики та інформації про ендометріоз. Можливість детально повернутися до цієї хвороби.
1. Що це таке?
Як випливає з назви, ендометріоз - це захворювання ендометрію, шару клітин, що вистилає внутрішню частину матки. Зазвичай ендометрій щомісяця потовщується під дією гормонів, і якщо вагітність не настає, він руйнується і евакуюється під час менструації. Іноді уламки ендометрію можуть мігрувати в порожнину малого тазу через труби, замість того, щоб протікати через піхву. Це дуже поширене явище регулюється імунною системою, яка знищує небажані елементи.
Але у випадку ендометріозу ці фрагменти не будуть усунені з ряду все ще погано виявлених причин (пошкодження імунної системи, генетичні схильності, вплив ендокринних руйнівників.). Потім їх можна виявити в глибоких шарах матки або прикріпити до поверхні органів порожнини малого тазу (матки, сечового міхура, яєчників, товстої кишки).
2. Чому болить?
Жінки, уражені ендометріозом, спочатку страждають від болю внизу живота під час менструації. Але через деякий час ці болі набувають хронічного характеру і іноді перериваються сильними нападами, найчастіше описуваними як колючі або колючі голки. Цей біль може поширюватися на ноги, спину, а іноді супроводжується скороченнями та ураженнями електричним струмом, які проходять через тіло. На додаток до цього тазового болю дуже часто трапляються болі в травленні (біль під час дефекації, запор, нудота, діарея), м'язово-скелетний біль і, рідше, біль у сечовому міхурі.
Тому там, де локалізований ендометріоз, відповідний орган, природно, перестане рухатися. Однак будь-яка тканина, коли вона перестає рухатися, втягується і в свою чергу стає болючою "
Доктор Дельфін Люйлері, д-р Ерік Петі та д-р Ерік Соване в "Все про ендометріоз" (Редактор Оділ Джейкоб)Які механізми працюють? Коли фрагменти ендометрію знаходять у місцях, де їх не повинно бути, це викликає запальну реакцію та подразнення ураженої ділянки. Закликаються нервові закінчення поблизу ураження, які надсилають болюче повідомлення в мозок. Тому біль походить не від запальної реакції, саме тому протизапальні препарати не дуже ефективні при ендометріозі, за винятком місячних.
Цей невропатичний біль є відправною точкою порочного кола, дія якого повністю пояснюється в "Все про ендометріоз" (Ред. Оділ Джейкоб, лютий 2019 р.). "Роздратований нерв викликає негайну, автоматичну і рефлекторну реакцію тканини, яку він іннервує: її іммобілізацію. Тому там, де локалізований ендометріоз, відповідний орган, природно, перестане рухатися. Однак будь-яка тканина, зокрема еластична (м'язи, сухожилля, зв'язки), коли вона перестає рухатися, втягується і в свою чергу стає болючою ", вказують автори, троє французьких лікарів. Цей параліч призведе до дисфункції ураженого органу, що пояснює, наприклад, кишкові проблеми, з якими стикаються деякі жінки з ендометріозом.
3. Як ставиться діагноз?
Якщо є один симптом, який повинен систематично викликати підозру на ендометріоз, це аномально болючі періоди. Але з розумінням того, що місячні по своїй суті болючі і що не всі мають однакові рівні толерантності до болю, цей симптом не завжди легко визначити. Біль під час менструації вважається нормою, якщо її полегшує простий знеболюючий засіб. Діагноз завершується пошуком інших симптомів: рясних менструацій, болісних статевих контактів (особливо глибоко у піхву), болісних випорожнень, наявності крові в калі.
Якщо з’являється будь-який із цих симптомів, для підтвердження діагнозу необхідний медичний тест. Ендовагінальне УЗД малого тазу є золотим стандартом. Вставивши зонд у піхву, рентгенолог зможе виявити ураження порядку 1 міліметра. Цього обстеження слід уникати під час менструації, під час якої біль посилюється. Також може бути зроблена магнітно-резонансна томографія тазу (МРТ), але вона менш точна, ніж УЗД малого тазу.
4. Як лікується?
Гормональне лікування має важливе значення. Безперервний прийом таблеток ефективно зменшує початкову причину болю, а саме початок менструації. На відміну від цього, він мало впливає на хронічний біль, який не пов’язаний з гормональним циклом.
Що стосується знеболюючих препаратів, протизапальні препарати не дуже ефективні, оскільки хронічний біль, характерний для ендометріозу, має не запальне походження, а невралгію. DMARD, призначені при ендометріотичному болі, є протиепілептичними препаратами та певними антидепресантами.
Коли цих ліків недостатньо для полегшення болю, можна розглянути можливість хірургічного втручання. Це страждає від 30 до 40% жінок з ендометріозом. Операція проводиться за допомогою лапароскопії і передбачає видалення всіх небажаних фрагментів ендометрія. Зверніть увагу, ця операція не позбавлена ризику. Тому вибір операції повинен бути обговорений з лікарем.
Ці методи лікування повинні доповнюватися здоровим способом життя: якісним сном, фізичними навантаженнями, збалансованим харчуванням.
"Ризик безпліддя подвоюється в порівнянні з жінкою, яка не страждає ендометріозом"
5. Чи може ендометріоз вплинути на фертильність?
Ендометріоз не обов'язково призводить до безпліддя, але може ускладнити зачаття. За оцінками, ризик безпліддя подвоюється в порівнянні з жінкою, яка не має ендометріозу. Чим більше поширена хвороба, тим більший ризик безпліддя. Для цього є кілька причин. Наприклад, ендометріоз може спричинити фізичну блокаду, яка заважає трубкам забрати яйцеклітину. Інший механізм: запалення, породжене хворобою, може бути шкідливим для запліднення.
Щоб дізнатись більше:"Все про ендометріоз" доктора Дельфіни Люйєрі, д-ра Еріка Петі та д-ра Еріка Соване (редактор Оділ Джейкоб)