Енкопрез, розлад континенції калу у дітей Блог Sphere-Santé

Якщо ваша дитина регулярно забруднює нижню білизну або передає стілець у незвичних місцях, у неї може бути енкопрез. Це порушення дефекації вражає від 1 до 4% дітей старше 4 років, і воно може виникнути навіть після періоду, коли нетримання калу здається придбаним. Отже, як виявити симптоми цього нетримання сечі у дитинстві ?

Як чітко визначити енкопрез ?

Енкопрез визначається як дефекація, визнана неконтрольованою дитиною старше 4 років, здатною усвідомлювати свою континенцію. Характеризується формовими або напівсформованими стільцями, які дитина виходить з туалету, переважно вдень. Але енкопрез не є строго кажучи справжнім інфантильним нетриманням, оскільки анальний сфінктер має нормальну скоротливість. Тож з якими механізмами стикається дитина ?

Як поступово виникає цей розлад стриманості ?

Енкопрез може бути первинним, і тому з’являється у дитини, яка ніколи не набувала чистоти, але найчастіше є вторинною і настає через кілька місяців утримання або навіть кілька років. Здебільшого це хлопчики у віці від 6 до 10 років.
Енкопретична дитина відчуває потребу здати табурет, але добровільно стримується. Надалі він поступово втрачає почуття потреби, оскільки пряма кишка звикає до повноти. Над певним об’ємом стілець витікає через переповнення, при цьому дитина не може їх утримати.
Якщо період застою стільця важливий, маса більш-менш зневодненого калу або фекаломи може сформувати та подразнити стінку прямої кишки. Потім утворюються рідкі виділення, які виходять через задній прохід, не плутаючи їх з діареєю.
Хоча звільнення від туалету є рідкістю, енкопретична дитина чудово контролює свою сечу, що виключає будь-які неврологічні захворювання. Консультація лікаря часто може виключити інші захворювання, що викликають нетримання.

Дізнайтеся, які несподівані причини викликають енкопрез

Енкопрез найчастіше починається з більш-менш хронічного запору в поєднанні з психологічними факторами. Потім виникає кілька сценаріїв:

Енкопрез може бути тимчасовим у дитини з анальною тріщиною внаслідок епізоду сильного запору. Страх болю змушує дитину стримуватися, поки стілець не витече через переповнення.
Дитина відчуває психологічні труднощі, які кристалізуються навколо часто присутнього запору. Тоді енкопрез стає способом спілкування з оточуючими. Це може виявити, зокрема, проблеми під час тренування в туалеті: занадто ранній горщик, нав’язливе занепокоєння щодо звільнення або, навпаки, незацікавленість батьків у цей період придбання континенту. Енкопрез може також відображати інші психологічні травми, такі як розлука з батьківською парою, емоційні дефіцити, народження пувіна ...

Виберіть відповіді, які найкраще підходять для енкопрезу вашої дитини

Для початку важливим є лікування запору з тривалим спостереженням. Лікуванню пом’якшення стільця та уникненню хворобливих винятків, перевагу надають місцеві анальні тріщини та застосування відповідної дієти, а не клізми, які дитина часто зазнає. Встановлення ритуалу відвідування туалету вранці та ввечері також рекомендується для відновлення процесу дефекації.
Нарешті, психологічна або навіть психіатрична підтримка, яка контролюється професіоналом, може мати важливе значення у найважчих випадках.

Відмовляйте посилювати це "психологічне" нетримання

Знущаючись над однолітками, іноді відкидаючи оточуючими або навіть караючи, енкопретична дитина часто звертається до себе, жертва почуття сорому та провини. Ситуація, яка ризикує відкрити шлях до прихованої депресії.