Ентеровірус (ентеровірус) серологічний діагноз - Синево
Загальна інформація та рекомендації щодо тестування
Рід Enterovirus є частиною сімейства Picornaviridae, яка включає багато вірусів, які можна знайти не тільки у тварин, але і в рослинах або бактеріях. Віріони невеликі (25-30 нм), з ікосаедричною симетрією; капсида містить 60 капсомерів і не має шини. Геном складається з одноланцюгової РНК, з позитивною полярністю, інфекційної, несегментованої; він кодує поліпептидний попередник, згодом розщеплений на 4 білки.
Загальноприйнята класифікація ентеровірусів включає віруси поліомієліту, Коксакі та ECHO (ентерогенна цитопатогенна сирота-людина). Між цими підродами немає суттєвих відмінностей, які зазвичай спричиняють субклінічні (невидимі) інфекції шлунково-кишкового тракту, а також широкий спектр інших синдромів 3. В результаті ефективних стратегій вакцинації віруси поліомієліту дикого типу 1-3 циркулюють лише в невеликій кількості країн, що розвиваються 5 .
У свою чергу, неполіомієлітні віруси включають:
- віруси Коксакі А, 23 серотипи: 1-22 і 24;
- віруси Коксакі В, 6 серотипів: 1-6;
- Еховіруси, 29 серотипів: 1-9,11-27, 29-31;
- «Нові» ентеровіруси: усі ентеровіруси, виявлені в 1970 році, були включені до роду ентеровірусів серотипів 68-71 (вірус гепатиту А, який спочатку називався ентеровірус 72, був перекласифікований як гепаднавірус) 1; 5 .
Ентеровіруси поширені повсюдно. Рівень зараження варіюється в залежності від сезону, географічного району, віку та соціально-економічного статусу населення. У помірному поясі інфекції більш поширені в літні та осінні місяці. Інфекція може вражати будь-який вік, але важча у маленьких дітей та людей похилого віку 5 .
Шлях передачі ентеровірусної інфекції переважно фекально-оральний, через прямий контакт, але також опосередковано (вода, їжа, забруднені предмети та погані гігієнічно-санітарні умови) 3; 4; 5 .
Сприйнятливість клітин-господарів до інфекції визначається наявністю специфічних мембранних рецепторів, які зв'язують ентеровіруси 5 .
Ентеровіруси, що не є поліомієлітом, можуть спричинити таку клінічну картину 2:
Ентеровіруси беруть участь у 80-92% випадків асептичного менінгіту, і клінічні прояви залежать від організму господаря. Ентеровірусний енцефаліт зустрічається рідше, але важче, ніж асептичний менінгіт.
Генералізовані інфекції у новонародженого можуть спричинити серйозні захворюваність та смертність; повідомляється про сепсис, менінгоенцефаліт, міокардит або гепатит.
Герпангіна характеризується раптовим початком з лихоманкою, дисфагією та появою на стовпах, небі та мигдалинах папул та дрібних пухирців, оточених червоними ділянками; уражаються діти.
У пацієнтів із захворюваннями «рук, ніг та рота» симптоми мають подібність до герпангіни, але ураження ротової порожнини є більш дифузними, присутні на мові; енантема асоціюється одночасно з макулопапульозною та везикулярно-бульозною екзантемою кистей, стоп і сідниць.
Плевродинія, яку також називають епідемічною міалгією, характеризується лихоманкою та зміненим загальним станом, які пов’язані з інтенсивним болем в основі грудної клітки через пошкодження діафрагми; крім того, може розвинутися перикардит.
У випадку пневмонії ентеровіруси виявляються в секретах верхніх дихальних шляхів у перші 3 тижні після першої інфекції та виводяться з калу протягом 8 тижнів (при імунодефіциті ще більше, до 1 року) 1; 5 .
Більшість інфекцій самообмежуються і не потребують госпіталізації та лікування. Виняток становлять енцефаліт, гострий міокардит, інфекції у новонароджених та люди з ослабленим імунітетом, які можуть бути надзвичайно небезпечними. .
Імунітет має серотипову специфічність. Серологічні тести є важливими для діагностики, якщо вони показують збільшення динаміки титру антитіл (принаймні в 4 рази). Нейтралізуючі антитіла з’являються в перший тиждень, досягають піку через 3 тижні після початку і зберігаються протягом тривалого часу. Антитіла, що фіксують комплемент, зникають через кілька місяців 4; 5 .
Тестування показано пацієнтам із системними інфекціями або специфічними синдромами органів для визначення етіології 2 .
Навчання пацієнта - натщесерце (на голодний шлунок) або після їжі 6 .
Зібраний зразок - кров прийде 6 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 6 .
Необхідна обробка після збору врожаю-відокремити сироватку центрифугуванням 6 .
Тестовий обсяг - мінімум 3 мл сироватки 6 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізована, ліпемічна або сильно забруднена бактеріями сироватка 6 .
Перевірка стійкості - навколишнє середовище 2 дні; в холодильнику 2 тижні; 1 рік при -20 ° C 6 .
Метод - специфічний тест мікронейтралізації для наступних серотипів; Коксакі В4, Коксакі В5, Еховірус 6, Еховірус 30; результати повідомляються у формі заголовків 6 .
Довідкові значення
Інтерпретація результатів
Окремий титр антитіл більше 1:80 може свідчити про стару або поточну інфекцію, тому дуже важливо, щоб тест проводився динамічно. Сероконверсія або збільшення титру принаймні в 4 рази у парах сироватки, зібраних у гострий та реконвалесцентний періоди, вважається вагомим доказом недавньої інфекції 3 .
Назви, що починаються з 1: 160, можуть свідчити про зараження цього сезону 6 .
1. Лабораторії ARUP. Тестовий каталог: антитіла до вірусу Коксакі В; Еховірусні антитіла. www.aruplab.com 2009. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
2. Коен СВ. Ентеровіруси та реовіруси. У роботі Kasper D et al. ред. Harrison's Principles of Internal Medicine, 16-е вид. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2005; 1143-1148.
3. Костін Чернеску. Пікорнавіріди. У галузі медичної вірусології, Медичне видавництво, Бухарест, 2003, с.
4. Ельвіра Сінціана Чууфеку. Fam Picornaviridae. У «Збірнику медичної вірусології», Друкарня фонду, Румунія завтрашнього дня, 250–253.
5. Джон Ф. Модлін. Вступ до ентеровірусів та пареховірусів. У „Принципах і практиці ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ“ Манделла, Дугласа та Беннета, сьоме видання, 2009, 2337-2342.
6. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.