Енурез (нічне змочування ліжка) причини, форми, частота - NetDoktor
Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.
Енурез (Нічне змочування ліжка, нічний енурез) - найпоширеніший урологічний симптом у дітей та підлітків. Приблизно кожна десята дитина семирічних дітей мокриться вночі. Часто батьки та діти страждають від ситуації. Щоб знайти рішення для нічного змочування у дітей, ні в якому разі не слід покладатися на покарання або надмірне обмеження рідини. Натомість ретельний пошук причини разом із педіатром та цілеспрямована терапія зазвичай можуть досягти стійких результатів. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про енурез.
Енурез: опис
Під енурезом (грец. En "in" та ourein "мокрий") розуміється мимовільне змочування під час нічного сну. Терміни енурез, нічний енурез та нічне нетримання сечі означають одне і те ж і тому є синонімами. Енурез - це коли нічна втрата сечі відбувається щонайменше дві ночі на місяць, а дитині щонайменше шість років. До п’яти років небажане витікання сечі є частим явищем і, отже, нормальним явищем. Якщо змочування відбувається у дітей лише вдень, це правильно називають нетриманням сечі у дітей (змочування протягом дня).
Класифікація та найменування енурезу
Терміни, пов’язані з енурезом, часто плутають або вживають неправильно. ICCS (Міжнародне товариство дитячої континенції) погодило єдині умови щодо термінології (правильне називання). Терміни та класифікації в цій статті відповідають пропозиціям ICCS.
Двоє відомі при енурезі Основні форми. Обидві форми значно відрізняються з точки зору можливих причин та лікування, тому цей підрозділ є необхідним та корисним. Однак спільне у обох полягає в тому, що немає явної хвороби (органічної причини).
- Моносимптомний енурез ноктурна (МОЖ): Ця форма існує, коли тільки змочування трапляється вночі.
- Немоносимптомний ентурез ноктурна (не-MEN): Хтось говорить про цю форму, крім змочування вночі додаткове зволоження протягом дня відбувається, або якщо Дискомфорт у нижніх відділах сечовивідних шляхів (Сечовий міхур, уретра). Такими скаргами є, наприклад: дуже слабкий струмінь сечі, поява болю при сечовипусканні або постійні позиви до сечовипускання.
Більше того, лікарі диференціюють щодо тимчасового виникнення змочування ліжка первинний енурез з вторинний енурез:
- Первинний енурез: Нічне змочування у дітей існує з народження без сухих фаз. Це стосується 75-80 відсотків дітей, які змочують ліжко.
- Вторинний енурез: Нічне змочування у дітей виникає знову після сухого періоду, щонайменше півроку.
Приклад:
Якщо восьмирічна дитина мочиться вночі з народження і не має інших проблем із сечовипусканням, можна було б говорити про первинний, односимптомний нічний енурез (МОЖ).
Енурез: причини та можливі захворювання
Існує дві основні форми енурезу: моносимптомний нічний енурез (МОЗ) та немоносимптомний нічний енурез (не-МЕН). Фізичні (органічні) причини також рідко відповідають за енурез. І останнє, але не менш важливе, слід також приділити увагу будь-яким основним проблемам психічного здоров'я:
Моносимптомний енурез ноктурна (МОЖ)
Відповідно до сучасного стану науки, невідомо, звідки насправді береться ізольоване нічне змочування ліжка без подальших симптомів. У багатьох випадках спостерігається затримка розвитку здатності мозку контролювати сечовий міхур. Поєднання з додатковим нічним перевиробництвом сечі призводить до змочування. Спадковість, безумовно, відіграє важливу роль у енурезі. В принципі, комбінація згаданих тут причин часто повинна бути пусковим механізмом:
Немоносимптомний ентурез ноктурна (не-МЕН)
Говорять про таку форму, якщо окрім змочування вночі, змочування відбувається вдень або виникають інші скарги на нижні сечовивідні шляхи.
Фізичні захворювання (органічні причини)
Фізичні захворювання як причина енурезу або зволоження протягом дня рідкісні. Тим не менше, лікар повинен це пояснити, особливо якщо симптоми зберігаються, незважаючи на терапію. Постійне стікання невеликої кількості сечі може свідчити про подвійну систему нирок. Сильна спрага та пов'язана з цим величезна потреба пити можуть бути виявлені при нецукровому діабеті. При цьому розладі гіпофіз не виробляє достатньо антидіуретичного гормону (АДГ). Можливі також захворювання нервової системи (неврологічні захворювання) та вроджені вади розвитку.
Зв’язок з проблемами психічного здоров’я
Підраховано, що енурез або зволоження протягом дня та відповідні порушення поведінки виникають разом приблизно у 40 відсотках випадків. Ненавмисне сечовипускання може бути як наслідком, так і причиною поведінкових розладів: Наприклад, змочування може бути спричинене страхами або незнайомими умовами життя (переїзд, розлучення батьків, зміна школи тощо)
З іншого боку, змочування іноді викликає лише порушення поведінки, оскільки дитина соромиться, бо її дражнять або навіть піддають покаранню з боку батьків. Існує зв’язок з психічними розладами, особливо при зволоженні протягом дня або з вторинним енурезом. Однак у випадку первинних не-чоловіків, як правило, немає зв'язку між енурезом та психологічними відхиленнями.
Змочування в день
Згідно з останніми пропозиціями Міжнародного товариства з нетримання сечі у дітей (ICCS), термін енурез правильно стосується лише змочування протягом ночі. Якщо вдень спостерігається змочування, говориться про дитячу стриманість. Можливі причини значною мірою відповідають причинам немоносимптомного нічного енурезу (не-МЕН).
Основна відмінність щодо енурезу полягає в тому, що при зволоженні протягом дня порушення поведінки та фізичні захворювання є найбільш поширеними причинами. Якщо ваша дитина змочується вдень або як вдень, так і вночі, настійно рекомендується медичне обстеження.
Особливий випадок: змочування ліжка у дорослих
Вважається, що приблизно один відсоток дорослих також уражений енурезом. Як і у дітей, причиною може бути велика кількість причин. Наприклад, тут також час від часу спостерігається уповільнене дозрівання мозку. Однак шанси на те, що проблема вирішиться «сама собою» у зрілому віці, надзвичайно малі.
Дефіцит АДГ також може бути причиною енурезу у дорослих. Крім того, психологічний стрес (стресові ситуації, страхи тощо) може призвести до мокроти. Однак у принципі виявлення причини та лікування суттєво різняться у дітей та дорослих. Якщо на вас впливає енурез у дорослому віці, має сенс поговорити зі своїм сімейним лікарем як першою контактною особою.
Хвороби з цим симптомом
Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:
Енурез: Коли слід звертатися до лікаря?
Візит до лікаря (наприклад, до педіатра) є енурезом У будь-якому випадку рекомендується. Енурез не є надзвичайною ситуацією. Все-таки слід перш за все фізичне захворювання і психологічні розлади виключається або лікується. Дитинство - дуже формальний час у житті. Навіть коли гострої загрози немає, діти часто надзвичайно страждають від енурезу. Разом батьки та лікар можуть виявити можливі причини та знайти рішення проблеми.
Енурез: чим займається лікар?
В енурез в першу чергу це Педіатр Ваша контактна особа. Метою обстежень є виключити фізичне (органічне) захворювання як причину енурезу та віднести його до однієї з вищезазначених форм (MEN або non-MEN). Як може виглядати візит до лікаря?
Лікар отримує важливу інформацію з детальної розмови з дитиною та батьками.
Питання про історію хвороби енурезу (обговорення анамнезу)
Запитання лікаря можуть виглядати так:
Розслідування
Для уточнення енурезу ваш лікар може провести деякі з обстежень, згаданих тут. Іноді може знадобитися звернення до інших спеціалізованих дисциплін (наприклад, до уролога).
- В загальний фізичний огляд Спочатку педіатр отримує огляд загального стану здоров’я. Сюди входить, наприклад, прослуховування стетоскопом (аускультація) або пальпація живота.
- Точний Огляд статевої області є важливо, для визначення фізичних причин або інфекцій.
- Виключити інфекцію сечовивідних шляхів також є Зразок сечі необхідний.
- За допомогою Ультразвукове дослідження (Сонографія) може зробити Нирки та сечовий міхур перевірено на відхилення. Також може бути можливо визначити, чи повністю спорожняється сечовий міхур під час сечовипускання Залишкова сеча залишається в сечовому міхурі.
- З направленням до уролога, т. Зв Урофлоуметрія бути виконаним. Крім того, одночасне Запис діяльності тазового дна (Flow EMG) може бути корисним у певних питаннях.
терапія
Основою терапії енурезу є т. Зв Уротерапія Сюди входять всі немедикаментозні та нехірургічні методи лікування. Уротерапія орієнтована на дітей та батьків. Структуровані інструкції призначені для поліпшення контролю сечового міхура шляхом посилення відповідальності дитини за елімінаційні функції. Напруга в сім'ї повинна бути знята за допомогою уротерапії. Елементи уротерапії зокрема:
A ліки (Фармакотерапія), як правило, слід розглядати лише в тому випадку, якщо а) уротерапія не має успіху або б) на короткий час подолати критичні ситуації (шкільна поїздка, відпустка). В основному використовується діюча речовина Десмопресин у вигляді таблетки, що диспергується в роті, для розчинення в роті, у вигляді назального спрею або у вигляді таблеток. Після відлучення слід очікувати рецидиву.
Важливі розслідування
Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: