Епідемія ожиріння надмірна вага, обжерливість
Якщо ви запитуєте людей про їхні рішення на новий рік, ви часто чуєте відповідь "худніть!". Очевидно, самопочуття людини дуже тісно пов’язане з вагою його тіла. Навіть у дитинстві багато хто веде запеклу боротьбу з кілограмами. Ми поговорили з експертом про причини, наслідки та боротьбу з ожирінням.
Інститут Макса Рубнера (Федеральний науково-дослідний інститут харчування та харчування) опублікував друге дослідження національного споживання в 2008 році.
Згідно з цим дослідженням, близько 60 відсотків чоловіків та 40 відсотків жінок мають надмірну вагу, і майже кожен п'ятий німець страждає ожирінням (ІМТ 30 і вище).
Чим вищий сертифікат про закінчення школи, тим нижчий індекс маси тіла (ІМТ). 35 відсотків жінок із найнижчих соціальних класів страждають від надмірної ваги, а серед населення, яке, згідно з дослідженням, було оголошено «вищим класом», це було лише десять відсотків. Це однаково стосується і чоловіків, і жінок. Неодружені також частіше підтримували свою нормальну вагу, ніж одружені, розлучені або овдові. На відміну від цього, регіональних коливань навряд чи було.
Це робить ожиріння більшою небезпекою, ніж куріння. Лікарі навіть називають це захворювання "епідемією ожиріння".
Щоб дізнатись більше про наслідки, ризики та причини цієї хвороби, ми поговорили з Пеггі Цоттманн із Adipositas-Zentrum Düsseldorf. Вона головним чином відповідає за підготовку та подальші спостереження за хірургічною консультацією та амбулаторним відділенням для ожиріння.
laurentinews.de: Що йде не так із харчуванням людини, коли вона стає все більшою і більшою?
Надмірна вага та ожиріння ніколи не обмежуються неправильним харчуванням. Якщо немає захворювання, яке спричиняє ожиріння (гіпотиреоз тощо), поєднання відсутності фізичних вправ, несприятливої дієти та несприятливої поведінки (наприклад, під час їжі) є причиною ожиріння.
Що стосується дієти, то перевагу віддають іноді їжі з високим вмістом жиру або калоріям (приготування з високим вмістом жиру, фаст-фуд). Вживання занадто великих порцій та/або багато невеликих закусок або закусок також може бути причиною недоїдання. Часто постраждалі втрачають з виду фактичну кількість через неадекватну структуру їжі. Також трапляється так, що стрес, смуток або розчарування компенсуються прийомом їжі. Помилки в дієті дуже індивідуальні, і їх також слід розглядати та виправляти індивідуально.
Статистика показує, що сильна надмірна вага пов’язана з нижчим рівнем доходу та нижчою освітою. Як ти це пояснюєш?
Ожиріння можна зустріти в кожному соціальному класі. На мою думку, збільшення кількості представників нижчих соціальних класів пов’язане з браком ресурсів. На відміну від калорій, освіта коштує чималих грошей. Багато сімей не мають можливості відповідно утримувати своїх дітей. Часто не вистачає часу та грошей. У групах людей з низькою освітою та невеликими фінансовими можливостями фокус по-іншому.
Чи не могли б Ви описати збільшення надмірної ваги населення як соціальну проблему?
Я точно бачу ожиріння як соціальну проблему. Кожен другий дорослий і кожна п’ята дитина в Німеччині мають надлишкову вагу. Витрати на лікування ожиріння та супутніх йому захворювань дуже великі. На мою думку, у школах вже слід запровадити більш високий рівень профілактичної роботи та зміцнення здоров’я.
Яку роль відіграють генетичні схильності до ожиріння?
Генетична схильність, безумовно, є однією з причин ожиріння. Однак це не можна розглядати як єдину причину. У розвитку надмірної ваги та ожиріння завжди відбувається взаємодія генетичних, соціальних та поведінкових факторів.
Чи є генетично обумовлене почуття "правильної дієти"?
Так і ні. Ми створили захисні механізми, які особливо активні у маленьких дітей. Наприклад, солодкі страви сприймаються як дуже позитивні, оскільки їх інстинктивно визнають енергетичними, тоді як гіркі страви вказують на обережність щодо можливих токсинів. Наші тіла не розраховані на велику кількість їжі. Якщо врахувати відносно короткий проміжок часу великої пропозиції їжі, стає зрозумілим, що тут активні інстинкти часів нестачі та важкої фізичної роботи.
Людей часто застерігають від набору ваги та надмірного схуднення. Хіба природа навіть не передбачила такої можливості на час потреби?
Так, накопичення енергії у вигляді жиру є запасом для періодів голоду. Те, що раніше забезпечувало виживання людини, зараз є проблемою. Попереджуються сильні коливання ваги, оскільки вони створюють навантаження на організм і можуть викликати супутні захворювання з обох сторін.
Як уникнути так званого ефекту йо-йо?
Ефекту йо-йо можна уникнути, постійно змінюючи спосіб життя і повільно зменшуючи вагу. Дієта обмежена і, як правило, неможлива протягом усього життя, оскільки передбачає обмеження споживання енергії та вибору їжі. Хто встигне все життя їсти капустяний суп? Це надзвичайний приклад: існують менш обмежуючі форми дієти, які досягають хороших результатів, але якщо старі звички знову закрадуться, виникає ефект йо-йо. Важливо знайти комбінацію, з якою ти почуваєшся комфортно. Для того, щоб схуднути назавжди і здорово, фізичні вправи так само важливі, як і здорове харчування.
Яка Ваша конкретна порада пацієнтам із невеликою вагою?
Пацієнтам слід включати більше фізичних вправ у день, якщо вони цього ще не зробили. Звичайно, це може бути членство в тренажерному залі, але прогулянки, в яких ви будуєтеся в більш інтенсивні фази (швидший біг), також хороші. Що стосується дієти, я б порадив звертати увагу на жирність їжі та нежирний препарат з високоякісними жирами (ріпакова або оливкова олія). Однак легкі вироби використовувати не обов’язково. Жири можна заощадити, наприклад, не використовуючи вершкове масло під час вживання хліба з мазаною ковбасою або вершковим сиром. Цільнозернові продукти корисні для наповнення і містять більше вітамінів і мінералів, ніж продукти, виготовлені з дрібно перемеленого борошна. Овочі також є хорошими наповнювачами з багатьма важливими інгредієнтами, і їх слід споживати більше.
Ви вже говорили раніше, що погана дієта завжди пов’язана з поганою харчовою поведінкою. На що слід стежити?
Важливе самоаналіз. Як мені їсти Відволікання уваги під час їжі заважає відчути ситості справді. Вам слід не поспішати і спокійно їсти. Регулярні прийоми їжі допомагають підтримувати організм енергією та запобігають відразу з’їданню надмірної кількості. Кількість випитого також має важливе значення; спрагу часто приймають за голод. Тож краще частіше тягнутися до води, якщо почуття голоду зберігається довше, можна, звичайно, щось з’їсти. Солодощі та закуски дозволені! Постійні заборони викликають тягу, і він не є хорошим радником. Важливо не класти ввечері на стіл перед телевізором цілий мішок чіпсів, а, навпаки, маленьку миску, повну якої ви свідомо насолоджуєтесь і після якої зупиняєтесь.
Чим небезпечне ожиріння в дитинстві?
Надмірна вага у дітей небезпечний через супутні захворювання. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) та порушення ліпідного обміну (дисліпідемія) - не рідкість. Поєднання високого рівня жиру в крові та високого кров'яного тиску збільшує ймовірність зміцнення артерій (артеріосклероз) у зрілому віці. Надмірна вага також збільшує ризик розвитку діабету похилого віку (цукровий діабет 2 типу). Крім того, навантаження на суглоби, звичайно, значно збільшується, що призводить до відповідно більш швидкого зносу. Ожиріння також впливає на гормональний баланс, що в свою чергу впливає на фізичний розвиток.
Окрім фізичних наслідків, чи існують інші проблеми, спричинені надмірною вагою?
Окрім фізичних наслідків, існують також соціальні обмеження, що робить надмірну вагу соціальною проблемою ясніше. Часто існує жорстка дискримінація людей із зайвою вагою, будь то серед дітей чи дорослих. Влаштування на роботу людиною із зайвою вагою, навіть якщо ви фізично підготовлені, набагато складніше, ніж людям із нормальною вагою. Образлива поведінка та знущання - не рідкість. У нашому суспільстві товсті люди мають упередження. Я думаю, що ставлення до людей з повагою та надання кращої інформації позбавить певного тиску з боку постраждалих. Ожиріння визнається з медичної точки зору клінічною картиною з безліччю різних причин, лише соціально все ще дуже негативних.
Сьогодні багато людей приймають таблетки, щоб зменшити свою вагу, вони дійсно можуть замінити нудну дієту?
Як і дієти, таблетки є допоміжним засобом з обмеженим періодом часу. Ви можете схуднути, але довгострокового успіху у вас не буде, якщо не змінити спосіб життя.
Коли хірургічне втручання може бути корисним і що слід враховувати при цих методах?
Понад певне значення ІМТ більше не можна вважати, що пацієнт досягне зниження до нормальної ваги за допомогою консервативних заходів. Якщо поєднання дієтичного консультування, ЛФК та модифікації поведінки невдале або невдале, хірургічне втручання може бути рішенням.
Стрічка шлунка може допомогти вам схуднути. (Джерело: wikipedia/James P. Gray)
Одним із методів є зменшення шлунку (рукавний шлунок), коли велика частина шлунка відрізається, щоб створити невеликий (100 мл) залишковий шлунок. Цей метод обмежує кількість їжі, яку ви їсте, але не споживання поживних речовин. Інша процедура - зменшення шлунка (25 мл) у поєднанні з укороченням тонкої кишки (приблизно 60 см вимкнено). Шлунковий шунтування впливає на кількість споживаної їжі та поживних речовин. Ці два методи незворотні, тому їх неможливо змінити. За допомогою шлункової смужки утворюється невеликий лісомах (10 мл), завдяки чому доступ до основного шлунка звужується регульованою смугою. Це також суворо обмежує можливий розмір порції. Шлунковий балон можна знову видалити через обмежений проміжок часу. Видалення не призначене для шлункової смуги, але можливо.
Всі хірургічні заходи також є лише допоміжною. Шлунок - це м’яз, який можна знову розтягнути. Знову ж таки, шкідливі звички потрібно міняти.
На якій стадії ожиріння ви рекомендуєте операцію?
Критерії можливої операції визначені і починаються з ІМТ 40 кг/м2 без супутніх захворювань (> 35 кг/м2 з супутніми захворюваннями), якщо загальновизнані заходи вичерпані та медичне очікуване зниження ваги не відбулося. Крім того, не повинно бути розладів харчування.
Скільки часу потрібно, щоб потім досягти бажаної ваги?
Це багато в чому залежить від початкової ваги. Пацієнт, який прооперувався з вагою 200 кг, природно худне швидше, ніж той, хто має 130 кг. У перший рік пацієнти сильно втрачають вагу, після чого втрата ваги сповільнюється. Приблизно через 1 1/2 року вага стабілізується, тоді бажана вага зазвичай досягається.
Чи існує якийсь мінімальний вік, з якого ці операції можна робити?
У цьому сенсі не існує мінімального віку. Звичайно, для пацієнтів, які ще не досягли повноліття, слід набагато інтенсивніше перевірити, чи має сенс операція. Зростання повинен бути повним, оскільки висота в свою чергу впливає на ІМТ.