Епідеміологія запальних захворювань кишечника в 2018 році - Медичне життя
Ідіопатичні кишкові запальні захворювання (IBD) - хвороба Крона (BC) та виразковий коліт (UC) - це хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, з не повністю з’ясованим етіопатогенезом, породженим складною взаємодією факторів навколишнього середовища, генетичного профілю, імунної системи та мікробіому уражених.
Величина та епідеміологічні та клініко-еволюційні особливості сильно відрізняються щодо географічної території, впливу факторів навколишнього середовища та генетичного профілю популяції. З точки зору епідеміології BII описані дві основні географічні зони: високоіндустріальні країни (США, Канада, Австралія, Нова Зеландія та Західна Європа) та райони світу, що розвиваються (Південна Америка, Східна Європа, Азія). ) (1).
Захворюваність та поширеність
BII у важко індустріальних районах
BII у регіонах, що розвиваються
Географічна мінливість
Географічно ВЗК поширеніше на півночі, ніж на півдні. У США кількість людей із ВЗК більша на північному сході, ніж на півдні чи заході. У глобальному масштабі регіонами з найбільшим рівнем захворюваності є Північна Америка, Північна Європа та Великобританія. Випадки BII рідше зустрічаються в Центральній Європі та Середземномор'ї, Азії, Африці та Латинській Америці.
На географічну мінливість можуть впливати генетичні, соціально-економічні фактори, ступінь урбанізації. Недавній мета-аналіз показує, що більше східноєвропейців піддаються дієтичним факторам ризику через збільшення чистого споживання цукру та зменшення споживання клітковини, але між Східною та Західною Європою не існує суттєвих відмінностей у застосуванні контрацептивів, куріння або споживання кофеїну (16).
Демографічні фактори
Генетична складова
BII виникають під дією факторів навколишнього середовища на людину з генетичною сприйнятливістю. У 2001 р. Було виявлено перший ген, який брав участь у розвитку БК - ген NOD2/CARD (24), а подальші дослідження підтвердили існування на геномному рівні понад 100 місць сприйнятливості, що сприяють підвищеному ризику захворювання.
Ймовірність того, що у людини з позитивною сімейною історією захворювання на ІІС захворювання розвинеться у вісім-десять разів, більша, ніж у загальної популяції. Крім того, якщо у пацієнта з БІІ є брат-близнюк, ймовірність розвитку БІІ протягом його життя зростає приблизно в 26 разів у випадку БК та в дев'ять разів у МС (25).
Фактори ризику
Сучасні тенденції
Хоча епідеміологічних даних про країни, що розвиваються, мало, проте за останні 50 років частота та поширеність захворювання зросли майже у всіх регіонах світу, що робить ВЗК загальною проблемою охорони здоров’я. Хоча спочатку BII був характерний для молодих людей, останні дані свідчать про збільшення захворюваності як серед дитячого, так і серед літнього населення.
З огляду на соціально-економічні, дієтичні, гігієнічні та змінні способи життя, що відбулися за останні два десятиліття, можливо, результати епідеміологічних досліджень, проведені в останні роки, свідчать про епідеміологічний перехід між расовими групами, що спостерігається в обох розвинених країнах, а також у тих, що розвиваються.
Такі фактори навколишнього середовища, як відмова від куріння, здорове харчування, фізична активність можуть мати сильний вплив як на профілактику, так і на розвиток ВЗК. Завдяки епідеміологічним дослідженням та факторам ризику, пов’язаним із збільшенням захворюваності та поширеності ВЗК, можна буде закласти основи для політики охорони здоров’я для боротьби з цим новим медичним та соціально-економічним тягарем у всьому світі.
1. Лакатос П.Л. Останні тенденції в епідеміології запальних захворювань кишечника: вгору чи вниз? Світ J Gastroenterol. 2006 14 жовтня; 12 (38): 6102-8
2. De Dombal FT. Виразковий коліт: визначення, історичні дані, етіологія, діагностика, природний анамнез та місцеві ускладнення. Postgrad Med J. 1968; 44 (515): 684-92
3. Малдер DJ та ін. Казка про дві хвороби: історія запальних захворювань кишечника. J Колін Крона. 2014; 8 (5): 341-8
4. Нг СК та співавт. Поширеність та поширеність запальних захворювань кишечника у всьому світі у 21 столітті: систематичний огляд популяційних досліджень. Ланцет. 2017; 390: 2769-78
5. Трус С та ін. Зростання тягаря запальних захворювань кишечника в Північній Америці з 2015 по 2025 рік: прогнозова модель. Am J Gastroenterol. 2015; 110: S835
6. Флойд Д.Н. та ін. Економічне навантаження та якість життя хвороби Крона в Європі та США, 2000-2013: систематичний огляд. Dig Dis Sci. 2015; 60 (2): 299-312
7. Ng S та співавт. Захворюваність та фенотип запальних захворювань кишечника з 13 країн Азіатсько-Тихоокеанського регіону: результати епідеміологічного дослідження Крона та Коліту в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні 2011-2013 рр. Гастроентерологія. 2016; 150 (додаток 1): S21
8. Нг WK та ін. Зміна епідеміологічних тенденцій запальних захворювань кишечника в Азії. Тест Res. 2016 квітня; 14 (2): 111-9
9. Сінгх П та співавт. Азія: тягар запальних захворювань кишечника. Тест Res. 2017 січня; 15 (1): 138-41
10. Георге С та співавт. Епідеміологія запальних захворювань кишечника у дорослих, які звертаються до гастроентерологічної допомоги в Румунії: багатоцентрове дослідження. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004; 16: 1153-9
11. Appleyard CB та ін. Основна епідеміологія запальних захворювань кишечника в Пуерто-Рико. Запалення кишечника Dis. 2004; 10: 106-11
12. Буенавіда Г та ін. Захворюваність на запальні захворювання кишечника у п’яти географічних районах Уругваю протягом двох років 2007-2008. Acta Gastroenterol Latinoam. 2011; 41: 281-7
13. Торрес Е.А. та ін. Запальна хвороба кишечника у латиноамериканців: Реєстр IBD Університету Пуерто-Рико. Int J Запалення. 2012; 2012: 574 079
14. Вікторія CR та ін. Захворюваність та поширеність запальних захворювань кишечника в центрально-західному регіоні штату Сан-Паулу. Arq Gastroenterol. 2009; 46: 20-5
15. Bosques-Padilla FJ та співавт. Епідеміологія та клінічні особливості хронічного ідіопатичного виразкового коліту на північному сході Мексики. Rev Gastroenterol Mex. 2011 рік
16. Буріш Дж. Хвороба Крона та виразковий коліт. Поява, перебіг та прогноз протягом першого року захворювання у європейській популяційній когорті зародження. Dan Med J. 2014; 61 (1): B4778
17. Eimear EK та ін. Геномне сканування ашкеназької єврейської хвороби Крона свідчить про нові локуси сприйнятливості. PLoS Genet. 2012; 8 (3)
18. Дамас О.М. та ін. Фенотипові прояви запальних захворювань кишечника відрізняються між латиноамериканцями та неіспаномовними білими: результати великого когортного дослідження. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (2): 231-9
19. Проберт CS та ін. Хвороба Крона в Бангладеш та європейці у Великобританії: епідеміологічне порівняння у Tower Hamlets. Postgrad Med J. 1992; 68 (805): 914-20
20. Betteridge JD та ін. Поширеність запальних захворювань кишечника за віком, статтю, расою та географічним розташуванням у США населення військової охорони здоров'я. Запалення кишечника Dis. 2013; 19 (7): 1421-7
21. Абдул-Бакі Н та ін. Клінічна епідеміологія запальних захворювань кишечника в Лівані. Запалення кишечника Dis. 2007; 13 (4): 475-80
22. Каффарі C. Діагностичні міркування при дитячому запальному захворюванні на кишечник. Гастроентерол Гепатол (Нью-Йорк). 2009; 5 (11): 775-83
23. Nimmons D, Limdi J. Пацієнти літнього віку та запальні захворювання кишечника. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 6 лютого 2016 р .; 7 (1): 51-65
24. Hugot JP та ін. Асоціація багаторазових лейцином NOD2 варіантів повторення зі схильністю до хвороби Крона. Природа. 2001; 411: 599-603
25. Лоддо І, Романо С. Запальна хвороба кишечника: генетика, епігенетика та патогенез. Імунол передній. 2015; 6: 551
26. Berkowitz L et al. Вплив куріння сигарет на запалення шлунково-кишкового тракту: протилежні ефекти при хворобі Крона та виразковому коліті. Імунол передній. 2018 рік
27. Cosnes J та співавт. Вплив поточного та колишнього куріння сигарет на клінічний перебіг хвороби Крона. Харчовий Pharmacol Ther. 1999; 12: 283
28. de Souza HSP, Fiocchi C. Імунопатогенез ВЗК: сучасний стан техніки. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 22
29. Shaw SY та ін. Зв'язок між використанням антибіотиків та новими діагнозами хвороби Крона та виразкового коліту. Am J Gastroenterol. 2011; 128
30. Такеучі К та ін. Поширеність та механізм нестероїдних протизапальних лікарських засобів, викликаних клінічним рецидивом у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 196-202
31. Felder JB та співавт. Вплив нестероїдних протизапальних препаратів на запальні захворювання кишечника: дослідження «випадок-контроль». Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1949-1954
32. Халілі Н та ін. Оральні контрацептиви, репродуктивні фактори та ризик запальних захворювань кишечника. Кишечник. 2013 серпня; 62 (8): 1153-9
33. Rogler G et al. Пошук причинних факторів зовнішнього середовища при запальних захворюваннях кишечника. www.zora.uzh.ch, 2016
34. Буріш Дж та ін. EpiCom-Group: Фактори навколишнього середовища в популяції когорт початкової когорти пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника в Європі - дослідження ECCO-Epicom. J Колін Крона. 2014; 8: 607-16
35. Пендерс Дж та ін. Роль мікробіоти кишечника у розвитку атопічних розладів. Алергія. 2007; 62
36. Xu L et al. Систематичний огляд з мета-аналізом: грудне вигодовування та ризик хвороби Крона та виразкового коліту. Харчовий Pharmacol Ther. 2017; 46 (9): 780-9
37. Екбом А та ін. Перинатальні фактори ризику запальних захворювань кишечника: дослідження «випадок-контроль». Am J Епідеміол. 1990 грудня; 132 (6): 1111-9
38. Томпсон Н.П. та ін. Ранні детермінанти запального захворювання кишечника: використання двох національних поздовжніх когорт народження. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000 січня; 12 (1): 25-30
39. Фарзана Ю.Х. та ін. Кесарів розтин, годування сумішшю та вплив антибіотиків у немовлят: Окремий та комбінований вплив на мікробні зміни в кишечнику в пізнішому дитинстві. Передній педіатр. 2017; 5: 200
40. Анантакришнан А.Н. та ін. Проспективне дослідження тривалого прийому харчових волокон та ризику хвороби Крона та виразкового коліту. Гастроентерологія. 2013; 145: 970-7
41. Барбальо С.М. та ін. Запальна хвороба кишечника: чи можуть омега-3 жирні кислоти дійсно допомогти? Енн Гастроентерол. 2016; 29 (1): 37-43