Епікурейський стрес шкідливий для людей з епілепсією
Лікар. Бернд Хубер
Центр епілепсії Бетел - допомога інвалідам SB
На консультаційних заняттях з людьми, які страждають на напади, тема, яка викликає напади, завжди відіграє важливу роль. Люди, які страждають на епілепсію, і особливо ті, хто ще не позбувся нападів або ще не звільнені від них, цілком зрозуміло зацікавлені уникнути нападів. На додаток до медикаментозного лікування за допомогою ліків (іноді також хірургічної терапії), які мають придушити судоми, важливу роль відіграє уникнення судомних нападів. Причини нападу - це обставини або поведінка, які можуть спричинити напади у людини, яка страждає на епілепсію. Класичними причинами судом, про які неодноразово згадується в спеціалізованій літературі, є недосипання або зміна циклу сну і неспання та надмірне вживання алкоголю.
Цікаво, що оцінка пацієнтами, які фактори можуть спровокувати судоми, суттєво відрізняється від думки експертів.
В одному в 2000 році в журналі Епілепсія У опублікованому дослідженні 400 хворих на епілепсію, як дітей, так і дорослих, запитали про їхній досвід роботи із приводами нападів. Це було проведено у формі стандартизованого інтерв’ю: їм був представлений перелік можливих збудників судом, і їм запропонували встановити, які саме вони вважають важливими на власному досвіді. 62% опитаних заявили, що мали принаймні один привід для нападу. Чоловіки частіше називали причини нападу, ніж жінки. У рейтингу згаданих тригерів недолік сну або алкоголь були далеко не на першому місці, а скоріше стрес. Яким би не був стрес; пізніше ми дійдемо до того, що під цим терміном можна зрозуміти дуже різні речі.
Однак не всі пацієнти були однаково схильні до стресів. Були цікаві відмінності між різними групами пацієнтів. Пацієнти з епілепсією скроневої частки (епілепсія, при якій напади походять від скроневої частки) найчастіше заявляли, що причиною нападів був стрес. Пацієнти старшого віку страждають частіше, ніж молоді люди, а жінки частіше, ніж чоловіки. У таблиці наведено частоту даних для певних підгруп, а саме для пацієнтів з ідіопатичною генералізованою епілепсією (група переважно поширених, як правило, легко піддається лікуванню епілепсією), з епілепсією скроневої частки, а також для жінок старше 12 років (ця підгрупа була особливо розглядається окремо на роль менструації).
Читаючи цю цікаву роботу, не слід забувати два аспекти: Обраний метод опитування із використанням списку анкет досить добре фіксує особисту точку зору постраждалих. Однак надана інформація не перевіряється. Цілком можна уявити, що деякі постраждалі люди твердо впевнені, що певні обставини спровокували напади у них, але що це засудження не витримує точного обстеження (наприклад, за допомогою відео ЕЕГ). Потреба людини в причинності (потреба знайти причину) іноді призводить до того, що причини також "знаходять" там, де їх немає. Список також містить різні категорії активаторів нападу. З одного боку, він містить так звані обов’язкові тригери; це тригерні напади, без яких нападу не було б. Є також тригери, які насправді є більш імовірними Модулятори виникнення судом, тобто факторами, які головним чином визначають, коли трапляється напад. Тільки ті, кому вдається уникнути обов'язкових тригерів, можуть зменшити частоту нападів.
Так багато пацієнтів впевнені, що стрес є важливим, можливо, навіть найважливішим фактором, що викликає напади. Чи існують наукові дослідження, які стосувались цього питання? У чотирьох дуже різних дослідженнях вивчались конкретні стресові фактори, щоб з'ясувати, чи не призвели вони до збільшення частоти нападів у постраждалих.
У 1995 р. Частини Нідерландів, зокрема провінція Гелдерланд, постраждали від сильної повені. Чверть мільйона жителів довелося евакуювати. Робоча група навколо Свінкелі досліджував, чи стрес, безсумнівно, пов'язаний з повенями та евакуацією, призвів до зміни частоти вилучень. Із 117 пацієнтів із постраждалого регіону 30 охочих взяли участь у розслідуванні та вели календар нападів до, під час та після періоду повені. Пацієнтів запитували про їх самооцінку щодо того, чи змінилася частота нападів за цей час.
Самооцінку порівнювали із записами в календарі вилучень. Крім того, постраждалих людей запитали, чи не вважають вони повені та евакуацію стресом. Таким чином, хотіли розрізнити суб’єктивний стрес (стрес, який постраждалі відчували суб’єктивно), та об’єктивний стрес (передбачалося, що він присутній у даній ситуації).
Результати: у 9 із 30 пацієнтів частота нападів змінювалася протягом періоду повені. З них у 8 людей було більше нападів, а у 1 людини - менше нападів. Суб'єктивна оцінка респондентами власної частоти нападів добре узгоджувалася із записами в календарі вилучень. Тобто самооцінка частоти нападів була загалом реалістичною. Як зараз спрацював стрес? З 9 пацієнтів із зміненою частотою нападів, 3 мали суб’єктивний стрес. З 21 пацієнта без зміни частоти нападів, 8 мали суб’єктивний стрес. З цього видно, що сприйнятий стрес мало впливав на напади.
Автори дійшли висновку, що лише у меншості пов'язана зі стресом подія призводить до зміни (як правило, збільшення) частоти нападів. Навряд чи існував якийсь зв'язок між сприйнятим стресом та зміною частоти нападів.
На жаль, розслідування не могло пояснити, чи меншість, на яких впливає стрес, сам стрес спричиняє зміну частоти нападів, чи впливає це лише на об'їзд через відсутність сну, можливо забутих таблеток чи інших супутніх обставин.
Третє розслідування (автори: Кляйн та ін.) Тісно пов’язане з терактами 11 вересня 2001 р. До розслідування було включено 66 дорослих хворих на епілепсію з Університету Джорджтауна у Вашингтоні, які під час нападу були менш ніж за 5 миль від Пентагону Місце події. Пацієнтам була представлена анкета про емоційний стрес. 42% відчули стрес від теракту. Постраждали особисто 6 людей, напр. Б. тим, що родичі знаходились у будівлі на момент нападу. У восьми пацієнтів (12%) припадки збільшились більше ніж на 50%. На відміну від цього, у 29% тих, хто відчував себе під сильним емоційним стресом, почастішали напади. З 6 особисто постраждалих людей у 3 (тобто 50%) спостерігалось збільшення кількості нападів. Цей розподіл показує, що стрес від терористичного нападу лише незначною мірою сприяв нападам. Рівень стресу, очевидно, зіграв вирішальну роль. Чим більше постраждалий відчував стрес чи навіть безпосередній вплив, тим більший вплив стрес.
Загалом із цитованих досліджень можна зробити висновок, що тема стресу та епілепсії жодним чином не була остаточно досліджена. Стрес - це гнучкий термін, світові події можуть бути такими ж стресовими, як і повсякденні речі, одна і та ж подія сприймається та обробляється всіма по-різному. Дослідники стресу також розрізняють дві принципово різні форми стресу. Однією є так звана. Еустрес, здоровий стрес, який допомагає зосередитися, мобілізувати сили та досягти більшого. Протилежністю цьому є лихо, нездоровий стрес, який, як правило, гальмує та паралізує ефективність роботи. Еустрес може навіть мати пригнічувальний ефект через пов'язане з цим підвищення пильності - для багатьох сонливість, як правило, призводить до підвищеної схильності до судом, тоді як сильна концентрація уваги та високий рівень настороженості роблять напади менш імовірними.
Загалом, стрес є важливою проблемою для багатьох людей, що страждають на напади. Однак його не слід переоцінювати як привід для судом, помітне збільшення судом може бути продемонстровано лише у меншості пацієнтів. Ні в якому разі хворі на епілепсію не повинні щадити себе, боячись нападів, пов’язаних зі стресом. Люди, які страждають на епілепсію, можуть впоратись із належною напругою та напругою так само, як і будь-хто інший.
Література:Фрухт, М. М., М. Квігг та ін. (2000). "Розподіл запобігаючих припадків серед синдромів епілепсії". Епілепсія 41 (12): 1534-9.
Swinkels, W.A., M. Engelsman та ін. (1998). "Вплив евакуації в лютому 1995 року в Нідерландах на частоту судом у пацієнтів з епілепсією: контрольоване дослідження". Епілепсія 39 (11): 1203-7.
Нойфельд, М. Ю., М. Саде та ін. (1994). "Стрес та епілепсія: досвід війни в Перській затоці". Вилучення 3 (2): 135-9.
Кляйн, П. та Л. ван Пассель (2005). "Вплив стресу, пов’язаного з терактом 11 вересня 2001 року, на напади у пацієнтів з епілепсією". Неврологія 64 (10): 1815-6.
Темкін, Н.Р. та Г.Р.Девіс (1984). "Стрес як фактор ризику судом серед дорослих з епілепсією". Епілепсія 25 (4): 450-6.
Автор: Dr. Бернд Хубер (фото Надя Хубер)