Естрогени у жінок в менопаузі Як застосовувати та дозувати компетентне здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
- Класифікація ATC
- Активний інгредієнт
- показання
- Форма випуску
- фармакодинаміка
- фармакокінетика
- Протипоказання
- Побічні ефекти
- Дозування та введення
- передозування
- Взаємодія з іншими препаратами
- Умови зберігання
- Терміни дії
- Фармакологічна група
- Фармакологічний ефект
З розвитком клімактеричного синдрому ЗГТ, використовуючи аналоги цих статевих гормонів, є основним методом лікування та профілактики розладів, спричинених дефіцитом в організмі жіночого естрогену. Менопаузальні естрогени - дуже ефективний препарат, який допомагає при важкій менопаузі. Але потрібно мати на увазі, що при лікуванні такими препаратами необхідно регулярно відвідувати лікаря, а також регулярно проходити обстеження.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Класифікація ATC
Активний інгредієнт
Показання естрогену при менопаузі
Естрогени представлені як невід’ємна частина ЗГТ у клімактеричний період. Крім того, для постійного прийому жінкам після операції з видалення матки призначаються препарати, що містять лише естроген.
[8], [9], [10], [11]
Форма випуску
Менопаузальні естрогени можна застосовувати не тільки всередину - для зменшення негативного впливу на організм деякі ліки випускаються у формі вагінальних супозиторіїв, а також кремів і на додаток до цих гелів.
Найчастіше використовуються таблетки - вони ефективніші як як засіб, так і для запобігання проявам менопаузи. Для нанесення на шкіру використовують гелі (їх призначають, якщо у пацієнта є патології печінки, оскільки за допомогою цього способу введення препарат потрапляє безпосередньо в кров, не проходячи через печінку). Вагінальні свічки та креми містять естріол, який є слабким естрогеном.
Природні естрогени з менопаузою
Природні естрогени (або фітоестрогени) - це рослинні терапевтичні сполуки, за своєю хімічною структурою подібні до природних жіночих гормонів, тому вони можуть функціонувати в організмі як замінник естрогену.
Містяться в деяких рослинах, гормоноподібні хімічні сполуки можуть суттєво сприяти процесу відновлення гормонального балансу в організмі. Оскільки багато менопаузальних дискомфортів виникають саме через зниження рівня естрогену, ці рослинні речовини є одним з найпопулярніших варіантів лікування цього синдрому.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Клімактеричні трави з естрогеном
Рослинний естроген в рекордних кількостях міститься в таких рослинах: вівчарська сумка, сибірський женьшень, а також борова матка.
Лікарські рослини, що містять мінімальну кількість гормону: ромашка кольорова, шавлія, солодка, петрушка, квіти липи, насіння конюшини та льону, а крім того, люцерна та конюшина.
Існує 300 видів рослин, які входять до 16 різних сімейств, що містять певну кількість естрогену. З них особливо вивчались лігнани, а також ізофлавони.
Ізофлавон глабридин міститься в корені солодки. Велика кількість цієї речовини може пригнічувати репродуктивні процеси ракових клітин, але невелика кількість, навпаки, викликає ріст цих клітин.
Лігнани, витягнуті з насіння льону, набувають стероїдного характеру виключно в кишечнику людини. Їх біологічні властивості подібні до властивостей ізофлавонів.
Супозиторії естрогену в менопаузі
Менопаузальні гормональні свічки використовуються для полегшення симптомів печіння та свербежу у піхву.
Супозиторії «Овестин» є одним з найбільш ефективних і популярних засобів, що містять естроген - у формі естріолу. Естріол - гормон з короткочасним ефектом, що виключає ризик утворення нових клітин в ендометрії.
Препарат сприяє регенерації епітеліального шару на слизовій піхви, і, крім того, відновлює баланс природної мікрофлори та кислоти - запобігаючи таким чином розвитку патогенних мікробів. З цим підвищується рівень місцевого імунітету.
Естрогени в таблетках для клімаксу
Найбільш популярні та ефективні препарати естрогену, вироблені в таблетках, які застосовуються в менопаузі, такі:
- Премарин, що містить кон’юговані естрогени. Застосовується в гормонотерапії - при клімактеричному синдромі, кровотечах з матки, а також при остеопорозі, що розвивається під час менопаузи;
- Естрадіол, що містить компоненти, найбільш близькі до природних жіночих гормонів. Застосовується для стабілізації гормонального балансу в крові;
- Пресон, який часто використовується в ЗГТ. Його лікувальні властивості дозволяють підтримувати репродуктивну здатність жінок;
- Тефестрол - дозволяє відновити стан слизової піхви, а також стимулювати роботу матки;
- Естрофема використовується для заповнення нестачі ендогенного естрогену в жіночому організмі.
Властивості естрогену в менопаузі будуть розглянуті на прикладі Естрофему та Овестина.
[18], [19]
фармакодинаміка
Естрофем створений на основі речовини 17-бета-естадіол, яка за своїм складом відповідає природному естрогену, що виробляється яєчниками. Це допомагає відновити нормальне функціонування статевих органів жінки - матки з матковими трубами, піхви, проток молочних залоз, а також строми. Поряд з цим він впливає на пігментацію ділянки поруч із ссавцями та статевими органами.
Препарат також впливає на функцію 2-місячних жіночих статевих ознак, пригнічує процеси лактації, стабілізує менструальний цикл, а також разом з цими процесами ліпідний обмін і білки та вуглеводи.
Завдяки лікам ви можете знизити рівень холестерину в крові і, крім того, підвищити лібідо та емоції пацієнта. Його ефект сприяє зміцненню кісткової маси, а їх щільність - дозволяє запобігти остеопорозу та зробити кістки міцнішими, зменшуючи тим самим ризик переломів хребців та суглобів у стегнах.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
фармакокінетика
Після інтравагінального застосування діюча речовина забезпечує оптимальну місцеву біодоступність для ефекту препарату. Поряд з цим він швидко всмоктується, проникаючи в загальну кровотворну систему. В результаті концентрація незв’язаного естріолу в плазмі швидко зростає. Наконечник досягається через 1-2 години після використання.
Майже весь активний компонент у плазмі зв’язується з альбуміном (на відміну від інших естрогенів, він майже не взаємодіє з глобуліном, що забезпечує зв’язок із статевими гормонами).
Під час метаболізму естріол переважно перетворюється в кон'югований, а також некон'югований стан завдяки циркуляції в кишечнику та печінці. Це кінцевий продукт розпаду, який зазвичай виводиться з організму разом з сечею. Лише незначна його частина (близько 2%) виводиться разом з калом (зазвичай незв’язаний естріол). Період напіввиведення триває близько 6-9 годин.
У разі вагінального введення 0,5 мг активної речовини максимальна концентрація становить приблизно 100 пг/мл. Мінімальний рівень - близько 25 пг/мл, а середня концентрація - близько 70 пг/мл. При щоденному введенні естреолу в добовій дозі три тижні середнє значення знижується до 40 пг/мл.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]