Євроматеринний гестаційний діабет
Що таке гестаційний діабет?
Це хвороба, яка призводить до занадто високого рівня цукру в крові (цукру в крові). Ця форма діабету зустрічається на шостому місяці вагітності приблизно у 5-6% жінок і зникає після народження майже в 60% випадків. В іншому він перетворюється на діабет 2 типу приблизно через двадцять-тридцять років після народження.
Як пояснити це явище?
Цукровий діабет виникає, коли спостерігається розлад виробництва інсуліну. Вироблений підшлунковою залозою, цей гормон дозволяє цукру потрапляти в клітини організму, яким він необхідний для функціонування. Якщо інсулін перестає працювати, цукор залишається в крові і викликає накопичення токсичних речовин, отже, ризик коми.
У чому причина?
Всі майбутні мами мають резистентність до інсуліну. Це пов’язано з взаємодією між гормонами вагітності та чутливістю клітин до дії інсуліну. Велику частину часу підшлункова залоза адаптується і виробляє більше інсуліну. Але у пацієнтів, які страждають ожирінням або мають сімейний анамнез діабету 2, підшлункова залоза не адаптується до ситуації, і вони страждають на гестаційний діабет. Але це не загрожує вагітності.
Жінка з діабетом 1 або 2 типу може мати дітей?
Так, навіть більше! Однак її вагітність доведеться планувати і ретельно стежити лікарем-спеціалістом, а також акушером. Вагітність жінки, яка страждає на діабет, повинна бути запланована за три місяці до зачаття плода. Навіть перед тим, як відмовитися від методу контрацепції, необхідний повний контроль. Йдеться, насамперед, про перевірку глікемії та отримання балансу. Для цього потрібна сувора дисципліна: майбутня мама повинна контролювати рівень цукру. У разі порушення рівноваги лікування інсуліном буде посилюватися до тих пір, поки рівень цукру в крові не стане якомога ближчим до норми. Лікування складається з трьох або чотирьох щоденних ін’єкцій інсуліну або встановлення підшкірного насоса. Важливо досягти хорошого глікемічного балансу, після встановлення якого вагітність розвивається нормально.
Перед зачаттям існують і інші обов’язкові тести?
Окрім контролю рівня цукру в крові, майбутній мамі потрібно буде провести очний огляд та альбумін сечі. Насправді пошкодження сітківки (ретинопатія) або пошкодження нирок є дуже можливими ускладненнями при цукровому діабеті. Крім того, пацієнтці потрібно буде виміряти кров'яний тиск і зробити електрокардіограму, щоб перевірити, чи не страждає вона на ішемічну хворобу серця і чи не ризикує вона із серцевими проблемами. Всі ці тести зазвичай проводяться за один день. Однак іноді на це потрібно тиждень госпіталізації.
УЗД більш численні?
Звичайних трьох УЗД достатньо, щоб перевірити стан здоров’я вашої дитини. Однак на початку місяця ви можете вибрати ще одне УЗД серця, щоб перевірити, чи не потовщилося ваше серце, насправді надлишок цукру, вироблений матір’ю, перетинає плаценту, і дитина ризикує набрати вагу. Глікемічний контроль - це єдиний спосіб уникнути цього.
Як слідкувати за плодом?
Пристрій моніторингу, встановлений у пацієнта, дозволяє реєструвати пульс дитини. Результати надсилаються лікарю по телефону. Якщо немає можливості встановити його вдома, є лікарні з необхідним обладнанням.
Гестаційний діабет має особливі наслідки?
Необхідно, у 90% випадків, збалансоване харчування, призначене фахівцем. Ця дієта не загрожує зростанню дитини, оскільки вона спрямована на збалансування щоденного споживання. У 10% випадків потрібні одна або дві ін’єкції інсуліну. У цій ситуації майбутня мама повинна контролювати рівень цукру в крові. Також їй рекомендують застосовувати фізичні навантаження, відповідні віку, такі як водна гімнастика.
Гестаційний діабет викликає проблеми, характерні для плода?
Це не представляє ніякого ризику вад розвитку, оскільки з’являється пізно, на шостому місяці, коли дитина вже добре сформований. Однак, якщо потрібно лікування інсуліном, пульс дитини слід контролювати за допомогою домашнього монітора, як при діабеті 1 і 2 типу.
Це викликає пологи?
Так. Як правило, на початку дев’ятого місяця народжуються пацієнти з діабетом 1 і 2 типу. Це також стосується тих, хто страждає гестаційним діабетом з інсуліном, якщо рівень цукру в крові не є нормальним або якщо плід занадто високий. Народження не викликане збалансованим гестаційним діабетом і коли дитина не страждає від зайвої ваги.
Існує ризик передачі хвороби дитині?
Діабет новонароджених зустрічається дуже рідко. У разі цукрового діабету 2 типу, спадкового захворювання, дитина ризикує розвинути його набагато пізніше, у віці зрілості. Тому бажано стежити за його харчуванням і спрямовуватися на спортивні заходи.