Фактори Національної конференції Medlife, що визначають успіх запліднення in vitro запліднення Medlife
Першим кроком, який повинен зробити пацієнт, який бажає, щоб її репродуктивна процедура була успішною, є кинути палити, попереджає доктор Драгош Альбу, фахівець з материнської та фетальної медицини, на Національній конференції Medlife, організованій у Бухаресті в 16-17 травня 2015 р. Доктор Албу представив прогностичні фактори успіху запліднення in vitro.
Процедури відтворення адресовані парам, які, після року спроб, вони не можуть зачати дитину спонтанно. Фахівець з репродуктивної медицини рекомендує подружжю відповідне лікування залежно від виявлених причин. Виявлення причин починається зі складної оцінки обох партнерів. Для постановки правильного діагнозу аналізуються такі фактори, як проникність маткових труб, наявність або відсутність овуляції, а також імунологічні фактори або ті, що пов’язані зі здоров’ям шийки матки (пов’язані з рідкісними випадками безпліддя). Залежно від параметру та ступеня важкості, фахівець вибирає лікування, яке може складатися з простого стимуляційного лікування яєчників або процедури допоміжного розмноження такі як внутрішньоутробне запліднення або запліднення in vitro.
Стимуляційне лікування яєчникові має на меті індукувати овуляцію та стимулювати дозрівання фолікула (мішечка, що містить яйцеклітину). На початку менструації починається дозрівання яйцеклітини в яєчнику. У цьому процесі яйцеклітина виштовхується з яєчника, досягає маткової труби і звідси в матку, де може бути запліднена. Метою стимуляції яєчників за допомогою медикаментозної терапії є досягнення вагітності природним шляхом. Гормональна стимуляція також є попереднім етапом процедур допоміжної репродукції людини, таких як запліднення in vitro.
Традиційно овуляцію стимулювали кломіфенцитратом. Хоча овуляція була отримана приблизно у 70% пацієнток, рівень вагітності залишався приблизно 20-30%. В даний час він кращий перед кломіфенцитратом, стимуляція гонадотропіну, що призводить до пацієнтів, які не мають жодних проблем, крім розладів овуляції, до вагітності в близько 50% випадків.
Режим стимуляції (препарат, доза) вибирається відповідно до профілю пацієнта: віку, ваги та резерву яєчників. Резерв яєчників визначається двома параметрами: кількістю антральних фолікулів (це фолікули, що розвиваються на початку кожного циклу, з яких лише один, максимум два, перетворюються на зрілий фолікул, решта втрачаються), який вимірюється ультразвуком, і рівень АМН, глікопротеїн, що виділяється зернистими клітинами яєчника, який оцінює фолікули в 2-8 мм, що згодом буде стимульовано.
Близько двох третин пацієнтів з дисфункцією овуляції мають мікрополікістоз яєчників, що збільшує ризик гіперстимуляції та багатоплідної вагітності. У цих випадках необхідна більш точна корекція гормонального лікування. Однак при регулярному лікуванні стандартна доза 75 одиниць ФСГ зумовлює індукцію монофолікулярного росту та природним шляхом до вагітності.
Здебільшого пацієнти підшкірно вводять собі ліки за допомогою ручкових пристроїв (таких, як ті, що використовуються діабетиками).
Під час гормонального лікування для пацієнта дуже важливо кинути палити, наголошує д-р Драгос Альбу. Ще однією перешкодою для успішної стимуляції яєчників є ожиріння. Пацієнти з ожирінням потребують вищих доз лікування, і їх реакція на лікування гірша. Якщо вони завагітніють, вони легше втрачають вагітність, оскільки є такі ускладнення, як гіпертонія або діабет, пояснює фахівець.
Цикл стимуляції яєчників триває в середньому 7-10 днів. Якщо це не спрацює, його можна повторити, але не більше трьох разів. Якщо пацієнтка не завагітніє навіть після чергового третього циклу, вона обговорить зі своїм лікарем інші варіанти, запропоновані репродуктивною медициною.
Однією з найсерйозніших проблем, з якою ми стикаємось, є те, що пацієнти закінчують запліднення in vitro, процедуру з дуже високим рівнем успіху, у серйозних ситуаціях, у літньому віці, з низьким запасом яєчників, при яких стан вагітності десь на 10-15%. показує доктор Драгош Альбу. У пацієнтки віком до 35 років із нормальним запасом яєчників рівень успішності процедури запліднення перевищує 50%.
Запліднення in vitro - недешева процедура: загальні витрати сягають в середньому 2000-2500 євро. За допомогою національної підпрограми Міністерства охорони здоров’я держава покриває витрати на лікування стерильних пар, одружених не менше двох років, якщо жінка відповідає певним критеріям (вік від 24 до 40 років, індекс маси тіла від 20 до 30, резерв яєчників у нормальна межа).