Фельдшер, професія комунального підприємства, підірвана відсутністю визнання - Баста!
Сара Боске, 21 грудня 2016 р
Публікувати
Одні є державними службовцями державної лікарні, інші - працівниками компанії. Фельдшери мають спільний смак допомоги та стосунки з іншими. Їх завдання різноманітні: від транспортування літньої людини до простої консультації до екстрених втручань. Хоча сектор медичного транспорту не переживає кризи, працівники швидкої допомоги все ж страждають від важких умов праці та відсутності визнання. Вигорання, висока текучість, дисфункції. Зустріч з цими професіоналами, які стикаються із занадто багатьма отриманими ідеями.
Нейї-сюр-Марн, одного листопадового ранку. Близько п'ятдесяти студентів сидять на лавках амфітеатру, де починається дещо спеціальний курс: "Утоплення, повішення, ураження електричним струмом", оголошує слайд-шоу. Ми перебуваємо в Міжлікарняному навчальному інституті Теодора Сімона (IFITS), одному з дев'яти навчальних центрів швидкої допомоги в Іль-де-Франс. Школярі - більшість чоловіків - віком від 22 до 50 років. Багато з них перекваліфікуються, як Тідіане (34 роки), який почав працювати таксистом. "Мій план - створити свій бізнес і заробити гроші, я не соромлюсь це говорити", запустити делегата класу. “Але тут нам також пред’являються вимоги до етики, відповідальності та безпеки. " 24-річна Дельфіна була службою швидкої допомоги вже півтора року. Вона мріє приєднатися до Саму, а тим часом вечорами працює у компанії після школи.
Навчання для отримання державного диплому водія швидкої допомоги (DEA) триває півроку, включає вісім модулів та чотири стажування. "Це дипломний курс за короткий час, один з небагатьох, куди кожен може вступити за конкурсним іспитом. Не потрібно мати абітурієнта, ані судимість ", говорить Флоренс Гріле-Годрі, одна з менеджерів з навчання. Протягом останніх п’яти років цей керівник охорони здоров’я передавав свій смак полегшення людям із хорошою порцією чорного гумору. В ході він чергує теоретичні внески, конкретні приклади, жарти та перефразування. "Тут у нас навіть є люди, що приїжджають з Ніцци, оскільки в провінціях списки очікування часто дуже довгі", - пояснює вона. Як і інші медичні працівники, студенти швидкої допомоги не опиняться у кризовому секторі - особливо, якщо вони залишаться в Іль-де-Франс: в регіоні є майже 800 схвалених компаній для приблизно 13 000 працівників [1], або близько 13% національної парк. "Від 85 до 90% наших випускників наймаються в приватний сектор, оскільки місця в Саму дуже рідкісні", вказує Флоренс Гріль-Годрі.
Професія, яка наймає, але мало визнана
Поки робота є, оплата праці не така захоплююча. Залежно від свого статусу (допоміжного або державного випускника) місця роботи (державної чи приватної) та стажу, водій швидкої допомоги заробляє від 1300 до 2000 євро нетто за 150-200 годин щомісячної роботи. "Щоб мати гідну зарплату, ти не повинен лінуватися", резюмує Крістіан з групи "Розгнівані французькі менеджери швидкої допомоги".
І якщо професія не знає кризи, вона страждає від великої кількості отриманих ідей. “Більшість людей думає, що ми просто перевізники, і дістати бабусю з дідусем - як дехто каже - з пункту А в пункт Б не обов’язково буде складно! Ну вони помиляються ", дратує водія швидкої допомоги у бізнесі протягом 17 років. «Коли ми вперше приймаємо пацієнтів, ми часто чуємо:« Ах, я не знав, що у вашому санітарному транспорті є такий матеріал »або« Ах, ви також робите надзвичайні ситуації? » ". “Що люди забирають у нас, так це те, що їх турбує блимає світло в годину пік. Інші занадто часто сприймають нас як таксі, спосіб подорожувати безкоштовно. Поки вам потрібен рецепт лікаря, щоб скористатися швидкою допомогою ", додає Домінік, член колективу швидкої медичної допомоги та екстреного транспорту у Франції (Кацуф).
Фельдшер протягом 25 років, пройшовши через Саму, Домінік розповідає про походження колективу: сторінка у Facebook, де “Сердиті водії швидкої допомоги з Франції” обмінюються інформацією та скандалами з 2012 року. Через рік група перетворюється на національну та “а асоціація ", яка спрямована на просування професії та її етики. На сьогодні Кацуф налічує близько 100 активних членів та близько 45 000 прихильних фельдшерів. Божевілля, яке свідчить про втомленість працівників, які стикаються з важкими умовами праці та відсутністю уваги.
Невідкладність, в основі покликання
Наслідок цих об’єднань: швидка допомога може відчувати труднощі з очищенням проходу під час години пік. Хоча його можна класифікувати як пріоритетний автомобіль загального інтересу, як і міліцію чи пожежну охорону, наприклад, коли його надсилає Саму [2]. Оскільки під час своїх п’яти-десяти щоденних поїздок водій швидкої допомоги може доставити літню людину зі свого медико-соціального закладу (EPHAD [3]) до консультації стільки, скільки може втрутитися в надзвичайній ситуації. «Це варіюється від простих недуг до надзвичайних ситуацій, що рятують життя. Медичні транспортні компанії часто є спеціалістами загального профілю, але деякі спеціалізуються на надзвичайних ситуаціях, педіатрії та медичній репатріації. Зараз ми працюємо вдома та в безпечних місцях, таких як школи чи торгові центри, на відміну від пожежників, які працюють на дорогах загального користування або в небезпечних місцях », пояснює Домінік. Аварійний транспорт становить від 15 до 20% робочого часу водія швидкої допомоги, зайнятого в компанії [4] .
Залучення до екстреної допомоги часто є основою покликання працівників швидкої допомоги. «Але на місцях деякі студенти іноді стикаються з зовсім іншими ситуаціями, ніж те, що вони дізналися на тренуванні: відсутність засобів для дезінфекції у вантажівці, відсутність чищення підрамників ... Ці іноді складні умови роботи, а також ситуації професійного вигорання які можна додати до цього, створюють значний товарообіг у регіоні », зазначає Флоренс Гріль-Годрі.
Професійні вигорання
Недотримання нормативних порушень чи правил гігієни, відсутність обладнання, відсутність професійного одягу, наданого роботодавцем, або охоронних приміщень, напівзруйнованих та неопалюваних приміщень ... перелік порушень функцій, зазначених у приватному секторі "роздратованим персоналом швидкої допомоги" дуже довгий. Вони також вказують на графіки, часто встановлені напередодні роботодавцями, що ускладнює приватне та сімейне життя працівників. “Уявіть, які проблеми це створює, коли у вас є діти! Іноді ми навіть не знаємо, чи будемо працювати наступними вихідними ", викриває представника персоналу. "І матеріальне питання, все залежить від залучення керівництва. Деякі транспортні засоби будуть добре обслуговуватися, тоді як інші матимуть проблеми із гальмуванням належним чином. "
Ці дисфункції підкреслюють щоденні труднощі, властиві професії: дорожні та біологічні ризики, або навіть постуральні обмеження, обумовлені керуванням транспортними засобами та поводженням з пацієнтами. "З'являється все більше і більше порушень опорно-рухового апарату, оскільки фельдшери перевозять дедалі більше людей", примітка Флоренція Гріль-Годрі. «Ми живемо у суспільстві, де людей стає більше, тому компанії пристосовуються, купуючи нові носилки, нові машини. Але спини фельдшерів дзвенять ”. У середньому 70% середнього медичного персоналу одного дня страждають від болю в попереку, що іноді призводить до інвалідності та необхідності змінити роботу.
Пошук балансу між емпатією та дистанцією
Фельдшери також зазнають стресу, відомого всім автоперевізникам: тиск, пов’язаний з дотриманням графіка та здійсненням дзвінків від свого роботодавця, який зростає в години пік або "Якщо пацієнта перевозять у поганому стані", підкреслює Домінік. Останній також згадує про труднощі догляду за певними пацієнтами, які страждають на психологічні розлади, які відмовляються потрапляти в машину швидкої допомоги. «Наші умови праці важкі і вимагають дуже хорошого фізичного та нервового стану, надійного самоконтролю та сильного почуття людських стосунків. "
Цей реляційний вимір продовжує надавати значення їх професії. "Я завжди хотів бути корисним іншим, підтримувати їх у хворобі, дарувати їм трохи тепла, затишку у важких ситуаціях", каже водій швидкої допомоги з Іль-де-Франс. Але для сумлінного професіонала знайти баланс між емпатією та дистанцією не завжди легко. "Я перевозив літнього та хворого кавалера кілька місяців, ми багато спілкувались. Встановлено зв’язок. Спочатку я брав його на консультації, потім супроводжував під час останньої поїздки до лікарні. Коли він пішов, це було дуже важко. Тому зараз я вважаю за краще триматися на певній відстані від пацієнтів, а не зв’язуватися ", - скромно розповідає Домінік.
Невдачі нової рамкової угоди
Ще однією сліпою плямою в цій професії є різноманітність статутів та нормативної бази: якщо той самий державний диплом видається Міністерством охорони здоров’я всім працівникам швидкої медичної допомоги, приватний сектор залежить від національного колективного договору для операторів автомобільного транспорту, коли чинні фельдшери у державному секторі є агентами лікарняної функції категорії C. Хоча вони пройшли однакові навчальні модулі, повсякденне життя фельдшера державного службовця та працівника приватного сектору має мало спільного, зокрема з щодо розкладу руху.
Нова рамкова угода, підписана в липні 2016 року трьома з чотирьох національних федерацій медичного транспорту, передбачає збільшення оплати праці працівників швидкої допомоги на 6%. Однак це означає відступ від кількох пунктів попередньої угоди. "Це закінчення системи еквівалентності, правила, згідно з яким нам систематично виплачували 90% робочого часу", пояснює член Національної федерації приватних водіїв швидкої допомоги (FNAP), який не підписав угоду. «Хоча нам заплатили, наприклад, 9 годин із загальною амплітудою 10 годин, тепер 1,5 години перерви та часу очікування, за винятком транспорту, будуть вираховуватися із зарплати. Тому за однакову винагороду ми будемо проводити більше часу в компанії ».
"Чи не отримує гроші касир, який чекає прибуття клієнта? ", - обурюється представник персоналу. “Найгірше те, що боси хочуть, щоб ми були доступні під час цих перерв. Однак кажуть, що ми можемо вільно займатися своєю справою, і що носіння одягу заборонено поза робочим місцем. " Стара рамкова угода 2000 р., Яка ще діяла до продовження нової Міністерством праці, також вимагала від роботодавця виплати охорони на вечір та вихідні у розмірі 75% звичайної заробітної плати.
Боріться за кращий статус
Фельдшери також стикаються з відсутністю визнання навіть у медичних професіях. "Коли ми висаджуємо пацієнта в лікарню, зазвичай ми навіть не вітаємось", запускає Домінік. “Можливо, був невдалий досвід з необережними фельдшерами. Але щоб робити свою роботу в хороших умовах, нас повинні розглядати як професіоналів. Деякі люди, здається, не усвідомлюють, що ми підлягаємо медичній таємниці, як вони, і відмовляються надавати нам життєво важливу інформацію ", він засуджує. Зіткнувшись з надзвичайною ситуацією, завдання водія швидкої допомоги справді є надзвичайно важливими та важкими з обов'язками: охорона та поводження з пацієнтом, оцінка життєво важливих параметрів (кров'яний тиск, температура тощо), знерухомлення, якщо це необхідно, підготовка медичного обладнання під час можливої співпраці за допомогою Smur, або навіть проведення серцево-легеневих реанімаційних процедур.
У державному секторі Французька асоціація госпіталієрів із смуркою Smur (Afash) веде кампанію з Міністерством охорони здоров'я та Міністерством державної служби за перехід працівників швидкої допомоги до категорії "активних", що об'єднує персонал, що має прямий контакт з пацієнт - замість категорії "сидячий", до якої належать комірники, садівники або інший технічний персонал. У листах, адресованих Марісолю Турену в листопаді минулого року, близько п'ятдесяти депутатів засудили цей парадокс. Незалежно від того, чи є вони державними службовцями чи працівниками компаній, доля фельдшерів залишається невизначеною, оскільки вона тісно пов’язана з політикою охорони здоров’я, що реструктуризується, і щодо якої вони не обов’язково мають відповідати.